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我们通常害怕改变，即使好的改变能给我们带来益处。如今，我们正面临的挑战可能会为医疗专业人士和病患带来有史以来最好的结果。至于我的乐观，并不是建立在当今的趋势和全球的医疗保健状况之上。当你读完这本书，你会意识到，如果考虑到未来我们每个人都能参与进来，并考虑到所有潜在的风险的话，那么技术会是多么有用。
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我们中的许多人已经见证了受益于科技的一些征兆。例如，患者使用在线网络寻找具有类似健康问题的其他患者。如今在常规治疗之外，医生可将移动应用程序和信息作为处方条目。鉴于我作为未来医疗学家在过去几年里所看到的，医疗保健的利益相关者——政策制定者、研究人员、患者以及医生，还远没有为将要到来的一切做好准备。我看到科技的巨大变化正向我们涌来。如果我们没有做好准备，那科技巨变的冲击将会席卷我们已知的医疗系统，唯一留下的只是完全基于技术而毫无人性交互的服务。这样一个复杂的医疗系统不应该被席卷而去。相反，应该有意识有目的地一点一点对其进行重新设计。如果我们没有为未来做好准备，我们就会失去这个机会。
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2014年佩尤研究中心的互联网项目所发表的《数字化生活2025》（Digital Life in2025）一文指出，通过互联网分享信息，就好似电流流动一样，将会毫不费力地和我们的日常生活交织在一起；互联网的扩展会增强全球的互联互通，培育更多的全球性联系并减少无知。这些都将在接下来的几年时间里成为驱动力。但是，如果不审视细节，即将到来的危险会大于其令人惊喜的优势。
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我自身的医生、研究员和极客的背景，赋予我能以独特的视角去看待医学的未来。作为医生，我认为医疗保健上日新月异的改变对人文关怀（即所谓的医学艺术）构成了一个严重的威胁，我们绝不能让它发生。人们与生俱来的习性是与他人交流，因此当我们生病和感到脆弱时，我们需要来自照顾我们的人的同情和亲切问候。
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而作为未来医疗学家的我，又急切地想看到，医学传统模式将如何通过创新和颠覆性科技得到改善。人们通常认为科技和人情味是不相容的。我的任务是去证明他们错了。本书中的例子和故事试图表明科技和人文的关系是相互的。在能够成功保持基于信任的医患关系的同时，在医学中采用越来越安全的技术，并且接受技术的使用，对于为患者提供良好的照顾具有关键意义，这也是可能的。医学艺术和创新应用之间的互助关系和适当的平衡将会塑造医学的未来。
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本书试图让读者为即将到来的变革浪潮做好准备，并成为一本每个人都能使用的未来医学指南。尽管这本书有可能为我们前进的关键方向描绘出一幅图景，并且作为一本“游客指南”，告诉你哪些技能和知识将是做出明智决定所必要的，但没有人能说出未来究竟会发生什么，以及医疗保健将会如何被重新设计。
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我曾与全球各地的专家们谈论过人工智能在医疗决策中所能扮演的角色、手术机器人能怎样协助外科医生、基因学如何能使初级保健（primary care）具有独特的个性化、可穿戴设备将如何帮助病人免除去临床化验室的需要。我对将近70位这些方面的专家进行了访谈，用以加强自己的分析。通过在线网络，我发挥了众包的力量，给其他专家一个机会来告诉我，他们认为有意思的发展潮流是什么。例如，医学伦理专家协助确保那些支持或反对广泛技术使用的人都能找到他们所需的信息和观点。
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通过书中的故事、描述和建议，我希望这本指南能完成它的使命，帮你为医学的未来做好准备。
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颠覆性医疗革命：未来科技与医疗的无缝对接 第一部分 技术终将改变我们的医疗
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预言是非常困难的，尤其是当预言跟未来有关时。
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尼尔斯·玻尔[1]
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20世纪90年代初，我大约10来岁的时候，就自告奋勇去计算机商店里做志愿者，以便能了解计算机软件背后的硬件知识。我学会了如何组装个人电脑，时至今日我依然自己动手组装电脑。
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孩提时代的我喜欢最新潮的小装置，也享受着见证计算能力持续提升的过程。
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有一天，一位40来岁的男士来到店里，询问当时容量最大的硬盘。当我们告诉他，最大的硬盘容量为40兆时，他问要这么多兆干什么用。那个年代，他的操作系统、程序和文件应该装不满那么大的空间。如今，家用电脑已拥有TB（terabyte）容量的硬盘。截至2014年，互联网拥有约2泽字节（zettabytes）的信息（是那位男士的硬盘容量的近10万亿倍）。这种提升就发生在短短十年间。
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我很幸运，生活在这样一个技术进步速度惊人的时代。我清楚地记得自己第一次上网的时间，我知道我的大部分学生都已不记得自己第一次上网是什么时候。那是1996年11月21日凌晨2点整，我电脑的调制解调器尖叫着，仿佛着了魔似的，我上网了！我可以浏览我能够记住网址的网页。那时使用互联网的全部体验，大体就是如此吧。18年后，我在互联网上工作，甚至有时感觉自己就生活在互联网上，好似毫无限制地通过网络体验世界。如今，智能手机可以跟踪健康参数并记录心电图（electrocardiograms, ECG）。人工智能对复杂病例的诊断越来越好；增强现实技术可以让我们在现实中体验到更多的网络世界。我通过多年在Twitter上追随几位精心挑选的专家，并以众包的方式完成了一种罕见病的诊断，从而让我切实看到技术是如何提高人们的生活质量的。然而，新的技术还没有真正改变我们的医疗方式。尽管我像一个极客一样热爱着技术，但我知道技术本身不会解决如今医疗所面临的问题。科技能通过提供强大的工具、数据和解决方案来促进医疗革新，但患者需要情感上的关注和医疗人员的共情（感同身受的共情有别于同情）。人与医疗机构之间连通性的缺乏是一个亟待解决的全球性基本问题。我想，10年以后，我或许会告诉我的孩子，21世纪10年代初期是一个野蛮的时代，因为无论医生还是患者都无法获得他们真正需要的数据。
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海量医疗信息使得随时掌握最新进展成为一件不可能的事，医生会因此精疲力竭。让我们以定制的方式为医生策展和众包最好的医疗研究，而不只是读几篇某个医生感兴趣的文章；让我们通过增强现实技术来加快数据采集过程，并使其更具互动性，而不只是用键盘手动输入数据。这样做，医生才可以看着病人的眼睛，以一种对话的方式设身处地了解他们的病情。相比之下，没有任何一款智能手机App能够提供共情和情感关怀。让权益人获取任何所需的医疗状况或其治疗方案的信息，让他们获得公共健康数据，用以监控个人健康状况，并自动发出关于生活方式改变的可定制警报。让医生利用这些信息和设备来提供更好的医疗服务，同时让患者使用家庭监护服务更好地照顾自己，使每个人都受益。最终，新技术将帮助医疗专业人士更关注于把患者看作一个实实在在的人，而不是花时间去猎取病人信息。他们将能够做自己最擅长的事：提供医疗专业知识。其结果是，患者将有机会在这个过程中成为平等的伙伴，从而掌握自己的健康。
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为颠覆传统医疗体系做好准备
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我每年进行很多场次的演讲，也因此造访很多国家。所到之处，我所看到的都是金字塔般相类似的医保系统。这一金字塔般的系统基底由医疗保险公司、政府和医药公司依托国家而搭建起来；金字塔的中间是医疗专业人员，他们承负着几乎全部的责任；而病人则处在该系统中最细小的塔尖部分。多年来，这个系统正在发生着显著变化，患者正在转移到金字塔的中心，并正在打破金字塔的结构。患者很快就可以自己在家中测量任何健康参数，确切地知道自己吃什么药，并可以近乎不间断地记录血压、心电以及其他基本医疗数据。
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这样的患者如今被称为“e-患者”（e-patient），他们已经做好打破并颠覆传统健康医疗体系的准备。为此，需要教会他们如何使用互联网世界。这是因为他们中的一些人，由于无法在网络上找到自己所需要的东西而深感挫败，进而令他们的医生感到沮丧；而另一些人则面临相反的问题——选择过多。此外，如果没有适当的健康管理来确保患者的健康，而仅仅是为了应对疾病，那么想要改变常规的医疗结构将会变得不可能，同样，要求患者行动起来并参与其中也将变得不大可能，
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除了少数例外，现有的医学教育并没有训练医疗专业人士如何来应对这个科技快速进步的世界。他们接受训练以应对当前的发展趋势和技术，但计算机的能力却一直在以指数的速度增长。正如未来学家雷·库日韦尔（Ray Kurzweil）所指出的，这种指数式快速发展可能会导致我们无法在某一个节点上合乎逻辑地迈出下一步。我们可能会创造出这样一种人工智能——它可能设计出人类根本无法理解的算法和机器人来。我认为，出于人类与生俱来的敏感特质，这样的变化将会在医药领域引发人们更大的担忧。不论是全自动手术机器人、模拟人类生理的微型芯片，抑或是生活在我们血液里的纳米机器人，所有这些在为人类带来令人难以置信的机遇的同时，也将带来威胁。
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循证医学旨在确保两点：选择有质量的治疗方案，以及诊断是基于经验证据，而非个人假设的。
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但是，这个领域适应变化的速度比其他行业要慢得多。就好比在谷歌无人驾驶汽车无事故地跑完100多万公里后，像沃尔沃这样的传统汽车制造商才宣布将在其未来车型中采用这样的算法。基于显而易见的原因，在医疗保健领域发生的事多多少少都有些滞后。但是，随着不断增大的差距，这势必很快就会造成难以跨越的鸿沟。
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即使最为精通技术的人也应该认同，人情味不应在常规医疗中消亡；而那些反技术派也必须认同，没有技术就不可能有如今的医疗保健服务。
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