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微软全球医疗部高级总监
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通过实施医疗技术，我们可以获得更好的医疗工具；而通过对技术、流程和人员进行重组，我们可以拥有一个更好的医疗系统。钱皮和格林斯潘共同编写了一本简单易懂的医疗改革指南，帮助读者最大限度地提高质量、巩固安全、降低成本。通过案例研究，作者不仅展示出流程、文化和技术改革的广阔前景，而且证明了需求对于重组的关键作用。相信读完此书之后，大家心里都会产生一种想要立即采取行动进行重组的冲动。
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——斯蒂芬·利伯
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美国医疗信息和管理系统学会首席审计执行官
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总裁兼首席执行官
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再造医疗：向最好的医院学管理（实践篇） 译者序
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医疗改革历来都是一个难以解决的经济和社会问题：它投入巨大却收效甚微，且质量问题层出不穷。自20世纪初以来，医疗改革立法就成为美国政治议题的一部分。数位总统和国会议员多次尝试，试图通过立法和行政手段解决这一难题，但是直到近期改革法案才获通过。立法显著扩大了保险的覆盖面，却没有解决如何控制美国高昂的医疗成本的问题。
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随着立法的尘埃落定，人们逐渐认识到，仅仅依靠立法和政府政策根本无法实现医疗改革的根本目标。于是，人们对于医疗重组的需求越来越大。医院和其他医疗机构将作为主力，来改善成本控制、医疗服务质量和人口健康状况。
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实际上，早在立法通过之前，本书作者便早已提出了医疗重组的口号，主张从医疗流程入手，对医疗服务进行彻底的改进。作者结合他们多年来从事企业重组和医疗改革研究与实践的经验和教训，为医院和医疗机构编写了一本简单易懂的医疗改革指南，以帮助它们最大限度地提高质量、巩固安全、降低成本。通过倡导广泛使用信息技术、消除低效行为，确保医疗系统关注健康的个人而不是破碎的流程，本书成功地抓住了当前医疗系统改革的实质。相信读完此书之后，大家心里都会产生一种想要立即采取行动进行重组的冲动。
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本书结构简单、脉络清晰。全书共分为7章。第1章探讨了医疗重组的必要性和紧迫性，作者在本章中指出重组势在必行，而且必须由临床医生实施。第3～5章是全书的重点，主要围绕技术、流程和人员这三大重组要素，详细探讨医疗重组的具体实施方法和注意事项。这三大要素之间并不是互相独立的，三者之间的相互作用会提高或降低企业的整体绩效、患者的最终治疗效果和患者体验。今日的医药很大程度上是技术进步的产品。技术革新必然会使医院、医疗团体和个体医生办公室中现有的大多数或全部流程发生变革。而流程变革必须以人为本。只有当领导者具备了十足的勇气和良好的判断力，能够摒弃陈旧的方法、挖掘新一代的才能、了解他们的愿望和想法时，才能取得工作上的突破。第2章和第6章分别介绍了两位重组先锋的事迹，以两个真实的成功案例证明了医疗重组的可行性和可操作性。将两个案例分别置于核心内容一前一后的这种安排可谓构思巧妙、独具匠心。除此之外，作者在第7章中不仅展示了医疗重组对革新医疗护理服务的巨大潜力，同时还明确地提出了在组织中挖掘、发挥这一潜力的具体方法和途径。
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本书由詹姆斯·钱皮和哈里·格林斯潘合作完成。詹姆斯·钱皮是当代杰出的管理和企业思想家之一。他与迈克尔·哈默合作的传奇作品《企业再造》（Reengineering the Corporation）被誉为流程改革的“圣经”。他的第二本畅销书《再造管理》（Reengineering Management）被《商业周刊》评选为当代最重要的书籍之一。钱皮还是一位经验丰富的管理者和顾问，他的一言一行无不体现出他是一位具有真正业务经验的权威人物。医学博士哈里·格林斯潘现任戴尔公司的首席医疗官一职，负责从临床视角为医疗改革提供战略性指导。他曾担任过医疗行业的各种临床和行政职务，丰富的从业经历令他对医疗行业所面临的机遇与挑战形成了独到的见解。2010年，他入选了《现代医疗》（Modern Healthcare）杂志评出的“医疗行业最具影响力的50位杰出人物”。作为医疗政策领域公认的专家，格林斯潘医生曾就医疗改革建言奥巴马政府和国会。此外，他还是世界经济论坛全球健康顾问委员会委员，多家大学、医疗组织和出版机构的董事会成员。如今，两位作者携手，共同将“重组”引入医疗改革之中，向读者介绍如何循序渐进地改善医疗流程。正如柏斯以色列狄肯尼斯医学中心的首席信息官约翰·哈拉姆卡博士所言，钱皮和格林斯潘是最有资格引领医疗行业进入精益医疗时代的人。
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全书的翻译由张丹、商国印和金敬红共同负责。本书初稿翻译分工如下：商国印、韩忠军翻译了第1章和第2章；张丹翻译了第3～7章；肇彤和杨丽华翻译了前言和后记。初稿完成后，由张丹、商国印和金敬红进一步对全书各章节进行了校阅和最后的统稿工作。本书在翻译过程中，得到了东北大学和沈阳药科大学的各位同事的鼎力帮助，在此一并表示感谢。
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限于译者的水平，译稿中错误或可商榷之处在所难免，敬请读者批评指正。
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再造医疗：向最好的医院学管理（实践篇） 导论
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让我们想象这样一个世界：那里的医疗服务不仅品质卓绝、效率超凡，而且医疗费用对每个人以及每个政府而言都足以负担。在今天看来，这个世界似乎遥不可及，但究其原因，并不是因为我们在病患的诊断与治疗方面进展缓慢。当今科技的进步已经使新疗法与技术达到前所未有的高度。我们所追求的世界之所以遥不可及，是因为医疗服务水平远未能跟上科技前进的步伐。
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大多数人都将大半生的时间花费在所谓的“工作”上，于是，人们想当然地以为我们应当对工作非常精通，可实际情况真的如此吗？
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遗憾的是，这种想法只对了一半。其实，就连我们从事的最高端的工作，常常也都是效率低下乃至无效的，对此您可能会感到困惑不已，而人们未想到的另一半恰恰可以解释造成这一现象的原因。
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例子不胜枚举，但本书关注的只是一个行业，一个与所有人的健康幸福息息相关的行业——医疗行业。低效和无效的医疗会破坏人类的生活，甚至吞噬我们个人乃至国家的财富和资源。
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低效和无效的医疗会破坏人类的生活，甚至吞噬我们个人乃至国家的财富和资源。
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不久前，美国的医疗界开始着手处理病历这一复杂且烦琐的工作。他们认为数目庞大、经过无数医疗人员辛辛苦苦记录下来的病历有助于医生进行诊断和开药。在一番大张旗鼓的宣扬声中，一些医院、医生开始缓慢地使用计算机将病历记录下来。他们的工作被誉为“开启了医疗行业在效率和安全领域的新纪元”。
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然而，在我创作本书之际，一群来自哈佛大学的研究人员对美国各地的3 000家医院进行了调查，并最终得出结论：电子病历并未得到广泛应用。而且，在已经实现数字化的医院，数字化带给患者的好处被证实远远低于预期。事实上，数字化常常使诊断更为复杂，医生和护士们往往被海量的电子信息所淹没，他们对患者的关注因此而受到影响。此外，数字化还会涉及一些真实与假想的隐私问题。前不久，我听到一家大型医院的护士长在领导层会议上如此表达了她的不满：“我们的工作是为了照顾患者，可是现在我们却把更多的时间花在电脑屏幕前，整天坐在那里整理资料。”
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