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再造医疗：向最好的医院学管理（实践篇） 医疗行业的文化
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再造能否被应用于医疗行业，不少人对此可能心存疑虑。毕竟，这是一个源于企业管理的概念，而医疗行业拥有其独特的文化特点。
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我可以从两个方面来回答这个问题：第一，我坚信再造能够并应当适用于任何工作，从工厂生产到医疗服务，甚至连创作散文也不例外；第二，我承认并欣赏医疗行业的独特文化，尤其是临床医生所践行的文化。正如希波克拉底[1]所言，他们的工作不仅要做到“无害”，更要运用自己的知识造福人类。
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我同样还相信评论家们，有时也包括医生自己，在评估医疗工作者如何履行职责方面会采用比较严苛的标准。在为编写此书而进行的多次访谈中，我们经常听到这种观点：“医生们并不这么想。”
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其实，医生们并不是唯一难以理解自己工作流程构成的群体。我曾遇到过许多企业管理人员，他们在理解自己工作的设计和流程时，同样感到困惑不已。为什么会这样呢？这实际上是培训的问题，与文化无关。与过去的许多企业管理者一样，医生们接受的培训要求他们能够独立地完成任务，而不是依靠团队协作。然而，当今的医疗服务却离不开团队协作，这样，问题便产生了。
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医生们完全有能力改变自己工作的方式和行为，对此我深信不疑，因为在全国各地的医疗机构中，我已经见过很多这种情况。正如本书的案例所证明的，这与社会化、教育和培训有关。
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在我看来，医疗工作中所蕴含的高度责任感正是再造医疗服务行业的主要推动力。我坚信，医生们将以他们伟大的使命为指引，认真聆听有益的见解，重新思索他们现在的工作方式，并将全方位地研究任何有助于他们工作做得更好的改变。
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[1]希波克拉底是古希腊伯里克利时代之医师，约生于公元前460年，后世人普遍认为他是医学史上的杰出人物之一。在其所身处的上古时代，医学并不发达，然而他却能将医学发展成为专业学科，使之与巫术及哲学分离，并创立了以之为名的医学学派，对古希腊的医学发展贡献良多，故今人多尊称他为“医学之父”。——译者注
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再造医疗：向最好的医院学管理（实践篇） 关于哈里
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从一开始我便知道，要想使再造的理念为医院、医生所接受，我需要专家的帮助。我需要一位才华横溢的合作伙伴，他不仅要熟悉医疗服务行业，而且要了解重新设计这一独特的行业所有可能的方法。
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很荣幸，我邀请到了哈里·格林斯潘博士与我共同创作此书。专业的背景和丰富的经验使他成为沟通商业界与医疗行业文化理想的桥梁。
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继在哈佛大学取得学士学位、马里兰大学取得医学学位后，哈里在约翰霍普金斯大学完成了培训，并在该校医院担任住院总医师一职。随后他在诸多社区、医院和学术医疗中心担任心脏麻醉专家。同时，他还是一名教育工作者和医疗顾问，在信息技术和医疗保健政策方面尤为擅长，并曾担任多家大型企业的首席医疗官。在他的职业生涯早期，哈里曾创办一家公司，专门跟踪记录心脏手术的临床疗效。
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哈里目前担任戴尔公司首席医疗官一职，同时也是美国医疗改革论坛中一名非常活跃的会员。在戴尔公司，他致力于帮助医疗服务提供者（包括医院和医生）采用新技术以提高医疗服务水平。哈里为医疗行业再造带来了实用的经验和专业的知识，他非常理解无所作为的机会成本。
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见到其他医生，尤其是那些名闻海内外的知名专家时，哈里经常会向他们提出这样一个问题：我们如何知道自己是不是一名好医生？在思考这个问题之后，哈里的朋友们承认在这方面尚缺乏客观的评价手段。他要表达的观点是：在美国及世界上大部分国家和地区，医生缺乏有效的方式或明确的标准来衡量自己和其他医生的表现。
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经过多年医疗事故诉讼的实践，针对违反“医疗标准”的情况，司法鉴定人制度已经逐步得以确立。然而，在这方面所取得的成绩却乏善可陈。各大医院、大型诊所、健康计划和医疗协会经常收集、分析医疗质量改进方面的数据，但通常这些结果只是为了将医疗服务人员的服务水平提升到某个可接受的最低标准，或清除不合格的医疗人员。
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哈里表示，在严格的质量报告和透明制度建立后，结果通常颇具启发性，有时甚至会发现某个享有高声誉的医疗机构实际上只是二流水平而已，正如《皇帝的新装》所讲的道理一样。
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作为一名医生，哈里努力始终如一地践行良好的医术，但是他在自己的报告单中总是填写一些自认为薄弱的指标——以供朋友们参考，并为那些需要进行高难度手术的医生提供帮助。但是，根据哈里的说法，他永远无法确定他到底是一个天才麻醉师，还是仅仅是个容易相处，对待患者态度较好的普通、幸运的医生。
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哈里断定，如果我们接受医生在浑然不知自己能否做好本职工作的情况下继续行医，一种令人不安的情形定然会出现：在目前的状态下，医生们的行医水平不仅会低于他们的同行，而且会远远低于自己的能力能够达到的层次。然而，根据本书所举的案例，我们可以看出，医生们完全有能力达到更安全、更高效、更有效的行医水平。
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有些个人和组织抱怨医疗行业再造运动带来的麻烦、费用和变动，他们应当考虑一下机会成本。现行体制对于您的患者、诊所和同事带来的危害是否还经得起延误？我和哈里都认为答案显然是否定的，而且我们相信，通过医疗行业再造，医生们将有机会达到他们所追求的行医水平。
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随着本书的展开，您将会发现医疗行业再造不仅需要改变已完成的工作，而且需要改变传统的行为方式。我们渴望得到您的持续关注，因此，我和哈里将不时地提高我们的呼声。但是，我们对工作在医疗服务行业第一线的人员并没有丝毫的不敬之意，相反，这是对他们的一种肯定和更高的期待。为了使本书更加生动、更具说服力，我们从无数家大大小小、知名与普通的医疗服务机构汲取了大量案例。真诚地希望我们的努力能够对改进您的工作有所裨益。
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