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MultiCare的患者可以通过他们自行研发的患者门户“MyChart Powered By MultiCare”获取自己的电子病历。随着越来越多的患者体会到直接获取病历的便利,要求索取实验室化验副本的患者越来越少。洛内斯说,目前MultiCare医疗信息管理部仍然为患者提供这项服务,但该需求正在逐步下降。另外,患者还可以看到自己影像学检查的结果,查看免疫史、要打的疫苗、药品清单,并安排诊疗日期与时间。
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为变革做准备
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MultiCare电子病历的成功实施主要归功于其充分的准备工作。在项目初期,MultiCare的领导者实施了4项关键行动,它们是项目得以成功实施的基础。
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➣未来医疗服务的清晰愿景及演进过程;
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➣培养员工、学习和组织效能的能力;
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➣医疗服务专线战略;
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➣信息技术策略和信息技术能力。
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“我们尽力从各个角度来看待这个进程,”弗洛伦斯告诉我们,“首先要考虑的是医疗服务的现状以及未来10年我们需要达到的水平。”她所说的“各个角度”并非夸张,“我们从收入周期的角度来看待——如何才能改善我们的财政状况?如何创建一个学习型组织?我们如何能够继续发展医疗服务专线,建立一个卓越中心?如何使用技术来完成我们的使命和愿景,并保证我们的财政业绩?”
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MultiCare自上至下都在强调“提供优质的医疗服务”这一使命的重要意义,因此当Multivision项目开始时,弗洛伦斯告诉我们:“我们将这一使命确立为核心战略的真正基础。我们开发了医疗服务专线,这让我们得以成长并壮大,上升到一个新的层次。我们的综合电子病历系统可以为患者的用药安全性和质量提供支持。”一切都应以我们制定的使命为指引。弗洛伦斯说,MultiCare成功的一个主要原因就在于对患者的密切关注。“电子病历的实施并不单单是信息技术的产物,它是一项以使命为中心、服务患者的重大举措。”
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确立指导原则
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电子病历系统的实施与确立需要很长时间。MultiCare这项艰巨的任务耗时10年之久,其间不乏挑战、挫折和路线变更的情况。在困难时期,人们需要一个基本的信念作为决策的指引,并帮助我们保持努力的热情。我们需要制定一套原则,它能够经得起时间的考验,时刻提醒我们的目标、力求实现的关键成果以及大家共同信奉的价值。
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我们列出了MultiCare的6个项目目标,以期为您提供灵感:
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➣改善病患安全;
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➣保证护理人员和管理人员能够访问正确的患者信息;
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➣保证电子病历记录中包含的信息准确无误;
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➣在整个组织内部实现简单、优化的一致流程;
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➣每位医师和临床医生都使用电子病历系统;
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➣提高财务业绩。
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伴随上述目标的还有一些行动准则,第一条是要“有乐趣”,最后一条是“感谢我们大家带给项目的各种体验”。中间还有11条行为规范,如:为实现目标共同分担责任;集中论事,而不针对员工个人,不搞情绪;根据指导原则进行决策,保持项目按计划顺利进行;等等。
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弗洛伦斯告诉我们,每当就如何继续进行工作发生争论时,“我们就根据这些指导原则来决定,每位参与该项目的人员都必须签字同意遵循这些原则”。我们实行工作时这些原则特别有帮助,她说:“因为不时会出现一些需要优先考虑的问题,我们就用这些原则作为评估标准。”
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一家公司的行动准则是该机构性质的明确反映,而平衡、尊重、以史为鉴等词语则是适合任何工作的常识性指南。
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让临床医生参与设计与实施
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电子病历系统的建立不仅仅是一项信息技术项目,也不仅仅是实施新技术的简单决策。技术毕竟只是实现终极目标的一个推动因素。在上述情况中,您的目标是改变医院的临床实践和行政流程,从而使电子病历系统能够最大限度地发挥作用。
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这并非易事。
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在大型信息技术项目的资料记载中,一些耗资耗时巨大却从未付诸实施的工作项目随处可见。究其原因,在于其项目领导者在工作实施的各个阶段初期没有让技术系统的终端用户参与其中。这些失败的例子众所周知,而且都被记录在案,供人参考。但是,即便是特别精明的领导人,也常常陷入大型信息技术项目的泥沼无法自拔。而这种情况一旦发生,由于人们看不到真正需要做出的改变,项目往往都以失败告终。
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