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绘图工作花费的时间可能比您想象的要长,但完成绘图后,您将对时间、资源、资金和故障等情况有一个清晰的认识。
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流程图通常会跨越组织界限。例如,如果您的目标是缩短放射学结果被送回主治医生手中的时间,流程图将从医生办公室开始,包括医生开出检查单的流程、指导患者的流程、放射学实验室中进行的流程以及最后将放射学结果送回主治医生手中的各个流程。您的流程图应将所有这些活动与任务详细显示出来。
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决定改进绩效所需的行动既是一件艺术也是一门科学,这些决定必然调用重组的第三大要素,即涉及人员的变革。下列问题可能有助于帮您决定从哪里开始进行重组工作:
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➣为适应您在下一年度内计划纳入机构的新技术,哪些流程需要进行变革?
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➣目前由多人进行的活动和任务是否能够合并为一个人的工作?
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➣您的不同流程中的各个步骤是否正在按照自然顺序执行?
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➣您是否在尽力将多种情况纳入一个单一流程,或者您是否应该设立多个流程来适应不同的情况?
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➣目前执行的工作是否最有意义?
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➣工作的设计能否最大限度地减少对账情况?
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➣检查和控制措施能否减少,或者是否需要更多的检查和控制措施,以改善质量、保证安全?
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➣您是否为患者和医生都提供了单一的联络点?
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➣信息技术提高还是降低了工作效率?
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➣是否存在数据冗余或者信息密钥更新的情况?
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➣是否需要返工?若是,为什么?
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这些问题有助于您开拓思维,就如何改善工作产生一些新的想法,但是,您仍然站在体系重组的起步阶段。为实现目标,您必须继续像我们介绍的那样,对技术、流程和人员进行管理。
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我们最后再提一条建议:您的雄心壮志对最终的成功至关重要。医疗服务的重组目标应是在绩效上取得质的飞跃,而不只是渐进式的改善。要设定一些宏伟的目标。我们需要在成本上实现大幅缩减,在质量和安全上实现重大的改进。小幅的改进无法解决医疗保健服务面临的挑战。最终的目标是实现我们的梦想,即创建最佳的医疗服务体系。患者与医务人员所期望的医疗服务是可以实现的。
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我们最后再提一条建议:您的雄心壮志对最终的成功至关重要。
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再造医疗:向最好的医院学管理(实践篇) 后记
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在2008年美国总统大选中,医疗改革成为各方关注的一个焦点议题。奥巴马总统宣誓就职之后,针对这一问题的争论导致各党派之间甚至党派内部的分歧进一步加大。各方力量此消彼长,相关立法始终没能实现,医疗服务改革也最终被医疗保险改革取而代之——扩大保险覆盖范围、修改保险条例、建立保险交易所,并规定企业和个人的权限、义务。
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当然,除了医疗保险改革之外,全国各地的确也施行了一些强调医疗服务质量的小型试点项目。但是,这与真正意义的医疗服务改革相距甚远。可以预见,在未来的几个月到几年之内,为了扩大保险的覆盖范围,用于医疗保险和医疗补助的资金定将有所缩减。这些变化将令我们别无选择,唯有对医疗护理服务实现重组。否则,我们根本无法降低成本,保障安全。
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在未来几年,随着当前和未来的立法对医疗变革的呼声越来越高,医疗重组的需求也将越来越大。医院及其他医疗服务机构将迎来翻天覆地的变革,在如何开展业务、如何与患者和医疗服务人员进行沟通的方式方法上发生巨变。公开报道、透明化、协调服务、以结果为基础的偿付体系及其他举措将为医疗机构带来巨大的压力。那些业已完成流程重组、拥有英明的领导团队、采纳正确的工作方法的医疗机构将会蓬勃发展,而其他组织则会陷入苦苦挣扎的境地。
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值得庆幸的是,重组的大部分工作都可以在医疗系统内部完成。无论是医疗服务人员,还是接受医疗服务的患者,都必须积极参与到医疗重组的事业中来。许多生命正面临着死亡的威胁,大量的金钱正在因不合理的做法而白白浪费。因此,医疗重组已是当务之急,刻不容缓,我们每个人都必须伸出援助之手。
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不管是通过立法手段,还是通过重组,广义医疗改革的主要目标是在控制成本、提高质量的同时,提高医疗覆盖度,为数百万未参保的美国人民提供医疗保障。在追求低成本高质量医疗护理的道路上,美国并不是独行者。一项旨在扩大医疗覆盖范围的宏伟计划已经在中国开始实施。与此同时,中东地区的一些富裕国家正在积极地推行电子病历制度,英国也正在全国范围内推广标准化病历。可以说,几乎每一个国家都在积极地探索不同形式的医疗服务改革。
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