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值得庆幸的是，重组的大部分工作都可以在医疗系统内部完成。无论是医疗服务人员，还是接受医疗服务的患者，都必须积极参与到医疗重组的事业中来。许多生命正面临着死亡的威胁，大量的金钱正在因不合理的做法而白白浪费。因此，医疗重组已是当务之急，刻不容缓，我们每个人都必须伸出援助之手。
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不管是通过立法手段，还是通过重组，广义医疗改革的主要目标是在控制成本、提高质量的同时，提高医疗覆盖度，为数百万未参保的美国人民提供医疗保障。在追求低成本高质量医疗护理的道路上，美国并不是独行者。一项旨在扩大医疗覆盖范围的宏伟计划已经在中国开始实施。与此同时，中东地区的一些富裕国家正在积极地推行电子病历制度，英国也正在全国范围内推广标准化病历。可以说，几乎每一个国家都在积极地探索不同形式的医疗服务改革。
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然而，仅仅依靠立法和政府政策无法实现广义医疗改革的目标。医疗保险公司扮演着重要角色，他们必须精简和规范自己的流程，以降低医疗服务的总体成本。数据显示，保险公司高达经营成本40%的资金被用于行政程序而不是医疗服务。由于审批和托收程序复杂，在有些医院中甚至高达30%的收费要因此勾销。
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薪酬激励有助于鼓励医院和医生遵守协议。此外，必须邀请诉讼律师参与进来，以减少防御性医疗的做法，并降低保险商被迫承担的医疗事故保险的成本。
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毫无疑问，单靠一本书无法解决医疗行业的所有问题。我们预计完成广义医疗改革的所有目标需要历时10～20年之久。不过，我们已经尝试在本书中阐明，提高医疗质量、降低医疗成本所需的一切已经准备就绪，医院和医生们完全没有必要等待政府或保险公司来采取行动。政府将制定相关法律，保险公司会整理他们的流程或者继续保持这种低效的状态。但这都不是关键所在。无论如何，最终只有医疗行业的从业人员才能够在降低医疗成本的同时，提高医疗服务的质量。
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高级品质
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在本书中，我们向您介绍了一些有创意的医护人员如何开展工作，为患者提供更好的护理服务。这些医院、医生、护士和助理具备一些共同的高级品质，激励着我们每一个人。之所以称其为“高级品质”，是因为他们代表了成功的医疗改革不可或缺的重要元素。
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成功实现了医疗护理服务重组的人员具有以下共同点：
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➣力求显著提高医疗服务的质量，保障护理安全的宏伟志向；
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➣对患者经历的尊敬；
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➣改善治疗结果的热情；
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➣为临床医生创造更好工作环境的迫切愿望；
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➣对变革的兴趣浓厚，希望通过变革改善医疗实践；
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➣实施变革所需的临床领导能力；
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➣克服当前医疗实践和流程惰性的毅力；
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➣承认自身不足和有害行为的意愿。
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我们相信，医生和其他医疗从业人员都真心地希望能够做好工作，为患者提供更好的医疗服务。因此，他们会欣然接受我们的建议，并努力培养这些进行内部改革必备的品质。我们同样也相信，一旦患者要求更好的医疗服务（这是他们与生俱来的权利），意义深远的医疗重组工作必然会加速进行。实际上，我们创作本书的一个初衷也是希望借此能够提高患者的认识。
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再造医疗：向最好的医院学管理（实践篇） 让我们创建一个更好的医疗护理系统
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身为工程师和科学家，我们热爱流程和系统。但残酷的现实是，我们现在所谓的医疗系统根本称不上是一个系统，它只是将各个零散的部件拼凑到一起的集合。在患者看来，医疗系统是由一系列相互独立的医疗步骤组成，他们必须一步步小心翼翼地完成这些步骤，同时祈祷自己得到的信息正确无误。在医生看来，医疗系统包含了多个互不连通、迥然不同的环节，他们要尽力将这些环节联系起来，而与此同时还不得不应对烦琐的行政程序，这无疑会使医生从真正的护理工作上分心。
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本书介绍的医疗人员和系统向读者展示了什么才是真正的医疗护理系统：它应该以患者为中心，重视患者教育，为患者提供明确清晰的选择。医生和其他医务人员应关注患者，而不是行政流程。医生可以在医疗现场提取电子病历，医疗护理人员的选择一目了然。医疗服务供应商应当在多个地点为患者提供连续的医疗管理，循证医学和并发症的避免应从实际出发。疾病的预防和患者的最终健康是头等大事，但仍要为医生的行为制定明确的标准。我们向往的这种医疗系统无法通过由上至下医疗改革政策的颁布或政府的高压干预来实现。真正的医疗护理系统只能在患者的要求和刺激下，以强大的技术为依托，由一线医疗服务人员亲自实施无数流程的改革，经历由下至上的发展轨迹而最终形成。
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现在，就来开展我们迫切希望和需要的变革吧。
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