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在这个国家独立的第一年，由联合国教科文组织派遣到刚果的教师中有一半是海地人。据估计，到1963年有1 000名海地人在该国工作。另一种估计说，20世纪60年代共有4 500名海地人与刚果当地人结婚。显然，据官方统计，这些人中没有人幸存下来。无论如何，数以千计的海地人来到了刚果。有些人带来了家人，有的只身前往。我们可以假设，这些单身的海地男性中很少有人一直在刚果保持单身。他们中的大多数人可能有了刚果女友或者有性伴侣。几年的时间里，他们的生活状况还不错。但随着刚果开始训练培养自己国家的人，特别是在约瑟夫·德西雷·蒙博托（Joseph Désiré Mobutu）在1965年夺取政权之后，海地人不再被需要了，也不再受欢迎了。20世纪70年代初，他把名字改成了蒙博托·塞塞·塞科（Mobutu Sese Seko），把国家的名字改成扎伊尔，对外宣告了扎伊尔国有化的政策，这时对海地人的需求就更少了。在那些年里，许多或大多数的海地人回到了自己的家乡。他们有利用价值被赞为来自美洲的黑人兄弟的时代已经过去了。
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这些回到海地的人中至少有一个，可能是最早的回国的人之一似乎携带了HIV-1病毒。
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更具体地说：有人不仅带回了对刚果的回忆，也将病毒一起带回了海地，这种病毒就是HIV-1的M组亚型B。
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你可以看到局势的发展，但你可能不能预料它是如何发展成这样的。雅克·皮蓬的研究为揭示60年代末和70年代初病毒是如何在海地繁殖和传播的提供了一些线索。在1966年前后发生了这样一件事，艾滋病毒从一个呈阳性的人那里开始迅速在海地人当中传播。那次传播的证据后来才出现，这些数据都来自553名居住在太子港贫民窟年轻母亲的血液样本中，1982年她们同意参加当地的儿科门诊进行的一项麻疹研究。后来对样本的检测显示，7.8％的女性艾滋病毒检测呈阳性。对于这样一种新的病毒来说，这个数字高得惊人也引起了皮蓬的怀疑，他认为，这种病毒在海地传播的早期“一定有一个非常有效的放大机制”，比性传播更奏效。他发现了一个可能：血浆贸易。
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血浆，血液中的液体成分（不包括细胞），是构成细胞抗体、白蛋白和凝血因子的重要成分。1970年左右，血浆的需求大幅上涨，为了满足这一需求，血浆置换这种方法逐渐发展起来。血浆置换需要从捐献者身上抽血，通过过滤或离心的方法分离出血浆，将细胞放回供体体内，将血浆保存起来。这个过程的一大优势是可以让捐献者（事实上，通常这些人都是卖血者，需要钱来解决困难）多次成为血浆的供应源，而不是每年只能出卖几次血浆。为了他人或者自己的利益献出你的血浆不会导致贫血。你可以回去修养后，下一周再来献血。这个过程的缺点是，这是一个巨大的、但在初期是不被承认的血浆置换机，可以在几天的时间里收集你和其他很多献血者的血液，可以使人感染上通过血液传播的病毒。
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20世纪80年代中期这种献血之后感染疾病的情况出现在墨西哥数千名有偿卖血者身上，也发生在中国25万名不幸的献血者的身上。雅克·皮蓬认为，这种情况也发生在海地。
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他发现相关的报道称血浆置换中心在太子港，一个称为加勒比海血库（Hemo Caribbean）的私人公司，1971年和1972年这家公司获得了巨大的利润。这家公司属于一个美国的投资者，这人叫约瑟夫·B·格林斯坦（Joseph.B. Gorinstein），公司总部设在迈阿密，与海地内政部长有密切的私人关系。献血者每卖出一升可以赚到3美元。在他们出售血浆之前得经过身体检查，但没有人对他们是否携带HIV进行筛查，因为那时还没有HIV这个缩写，这种疾病也不是引起全球性的灾难的疾病，只是默默无闻地生活在血液中的一种小病毒。据1972年1月28日登载在《纽约时报》上的一篇文章称，加勒比血库公司每月将五六千升的冷冻血浆出口到美国。批发客户是美国的公司，将血浆产品投放到市场上用于输血、注射破伤风疫苗及其他医疗方面的用途。格林斯坦先生不愿就此事发表任何评论。
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1971年，弗朗索瓦·杜瓦利埃离开人世，并由他的儿子让–克洛德·杜瓦利埃[Jean-Claude （Baby Doc）Duvalier]继任。由于对《纽约时报》的报道不满，小杜瓦利埃下令关闭格林斯坦的血浆置换中心。海地天主教教会谴责血液贸易是剥削，除此之外，加勒比血库事件当时并没有引起大家的过多关注。没有人意识到血液制品的污染会造成如此毁灭性的影响。CDC的《发病率和死亡率周报》也没有提到这种病毒。10年后，当新闻报道称海地人正处于一种神秘的免疫缺陷综合征的危险之中时候，兰迪·席尔茨（Randy Shilts）并没有在《乐曲继续》（And the Band Played On）一书中提到这件事。我记得，唯一提及到关于海地的血浆引起疾病的时候，就是雅克·皮蓬的书出版之前的几年，我与迈克·伍罗贝在图森的谈话时提到过这种病毒。
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在发布DRC60和ZR59前不久，伍罗贝与他的同事共同发表了一篇著名的论文，追溯HIV-1在美洲出现的日期。这篇论文的第一作者是一个名叫汤姆·吉尔伯特（Tom Gilber）博士后，他在伍罗贝的实验室工作，而主持这项研究工作的是伍罗贝自己。他们的工作就是通过分析存档血细胞的病毒片段，确定HIV-1在1966年前后到达了海地。这篇论文发表在《美国国家科学院院刊》（Proceedings of the National Acadeny of Sciences）上。此后不久，伍罗贝收到了一封来自陌生人的特殊的邮件。写邮件的不是科学家，仅仅是对这个研究课题有所耳闻的人，一个经常读报纸、听广播的人。“我认为他来自迈阿密，”伍罗贝告诉我说，“他曾在一个进行血液贸易的机场工作。”这个人对此有一些记忆。也许这些记忆困扰着他。他想和大家分享。他想跟伍罗贝聊一聊那些载满血浆抵达美国的飞机。
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病毒下一个跨越，距离不大但却意义重大。太子港（Port-au-Prince）离迈阿密只有700英里远，坐飞机只要九十分钟。汤姆·吉尔伯特在伍罗贝的实验室里从事的工作的一部分就是确定HIV-1传播到美国的时间。要做到这一点，他需要以前的血样。就这个目的来说，带病毒的血是怎样传播到美国的，装在瓶子里或是袋子里，还是由从海地来的移民带来的，不会影响对确定病毒传播到美国的时间这个目的有太大的影响。
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作为吉尔伯特的顾问，伍罗贝还记得一项20年前发表过的关于海地移民出现免疫力缺失的研究，这个研究由一名叫阿瑟·E·彼得查尼科（Arthur E. Pitchenik）的内科医生领导，他供职于位于迈阿密的杰克逊纪念医院（Jackson Memorial Hospital）。彼得查尼科是治疗肺结核病的专家，从1980年开始他就注意到了肺结核病出现了一些不同寻常的表现，而且海地人当中肺孢子菌肺炎（Pneumocystis pneumonia）也不寻常。他第一个拉响了海地人作为新免疫缺陷综合征的易患高危人群的警笛，也给疾病防治中心CDC发出了警示的信号。在临床工作和研究过程中，彼得查尼科和他的同事从病人身上提取血样，并对血样进行了离心处理，把血清从细胞中分离出来，这样他们就可以观察不同种类的淋巴细胞。他们还冷冻了一些血样，认为这些血样可能会对后来其他的研究者有用。他们的做法是正确的。但是很长一段时间内没有人对这些血样感兴趣。20年之后，阿瑟·彼得查尼科接到了迈克尔·伍罗贝从图森市打来的电话。彼得查尼科说，是的，他很愿意寄给他们一些血样。
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伍罗贝的实验室里收到了六管冷冻的血液细胞样本，汤姆·吉尔伯特成功地从其中五管血样中放大了病毒片段。经过基因测序，这些片段可以看作是另一棵病毒家谱树的分支——正如伍罗贝后来处理DRC60和ZR59以及比阿特丽斯·哈恩处理的SIVcpz情况一样。这样做的依据就是分子系统学。这个案例中，树代表HIV-1M组B亚型的多样化血统，主要分支代表来自海地的病毒。其中一个大分支包括了非常多的小分支，以至于都无法具体进行一一的描述。因此在最后公布的数据中，这个小分支及其更小的分支都没有详细描述——呈现出来的只是一个棕色的锥形体，像一团棕黑色的阴影，包含着一系列国家的名字。这些名字显示着亚型B通过海地之后的去向：美国、加拿大、阿根廷、哥伦比亚、巴西、厄瓜多尔、荷兰、法国、英国、德国、爱沙尼亚、韩国、日本、泰国和澳大利亚，甚至又重新传播到了非洲。就这样，形成了艾滋病全球化的局面。
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吉尔伯特、伍罗贝和他们的同事所做的这项研究揭示了另一个令人兴奋的发现。他们的数据和分析表明病毒的一次迁移——通过一个被感染的人或是一个血液作为载体——就能够把AIDS带到美国。这一令人遗憾的事件发生在1969年，大概花了三年时间传播。
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所以人们注意到这种病毒之前，它已经潜伏了十多年。这十多年里，他通过联系和接触的渠道感染了众多生物。它通过一定的路径和时机进入美国民众中某些族裔当中。它不再是一种只在黑猩猩身上才能生存的病毒。它找到了新的宿主，适应了新的宿主，传播范围远远超过了曾经寄存的宿主黑猩猩这一种生物。血友病患者因为输血感染了这种病毒，瘾君子们因为共用针头感染了这种病毒，男同性恋者通过性传播在情人和熟人这个交际圈感染了这种病毒，给他们带来了深刻和灾难性的后果，病毒传播的开始极有可能由于两个男人的初步接触，一个美国人一个海地人之间的接触。
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十几年以来这种病毒悄无声息地从一个人传播到另一个人。出现症状的过程较为缓慢。死亡的到来也需要一段时间。没有人意识到自己已经感染了这种病毒。与埃博拉病毒和马尔堡病毒不同，这种病毒十分有耐心，甚至比狂犬病毒潜伏期还长，但是同样致命。某个人把它传染给了葛坦·杜加斯（Gaetan Dugas）；有人传染给了兰迪·舍尔茨（Randy Shilts）；同样有人传染给了33岁的洛杉矶人，他最终因为肺炎和一种奇怪的口腔真菌病倒了，在1981年3月到迈克尔·戈特利布博士（Dr. Michael Gottlieb）的诊所就医。
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致命接触：全球大型传染病探秘之旅 第九章 所有一切都取决于个人的行为
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最后，再告诉你一个有关毛毛虫的小故事。这似乎使我们远离了人畜共同传染疾病的根源和风险，但是请相信我，毛毛虫和人畜共同传染病有着密切关系的。
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毛毛虫的故事发生在1993年。我居住在一个绿树成荫的城镇，那一年，对于蒙大拿州西部的一个山谷来说秋天似乎比往年来得早了一些，因为往年8月中旬时开始刮寒风，劳动节之后不久，棉白杨的叶子才开始变色，万圣节前夕的第一场大雪经常让人们很扫兴。但是1993年却不一样，当时是6月份，却像是到了秋天，树叶纷纷下落。5月份的时候这些新鲜嫩绿的树叶开始萌芽，逐渐伸展；然而一个月之后，却消失了。树叶还没来得及体验季节的自然韵律，还没有变成黄色，没有飘落，没有像秋天里那些带有植物芳香的覆盖物一样被堆砌在水沟里。这些树叶都是被吃掉的。
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就像是圣经旧约《出埃及记》中的瘟疫一样，大量令人讨厌的毛茸茸的幼虫突然出现，吃光了这些树叶。这些贪吃树叶的虫子用拉丁双名法命名被称为Malacostoma disstria，而在当时我们镇上的居民很少知道这个名字，我们使用的是另外一个名字。
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“是天幕毛虫吧，”当地报纸不太确定的情况下做出这样的报道。“是天幕毛虫”，该县推广服务中心的农业技师们在回答关注此事的民众每天打进的几十个电话时，也是这样答复的。电台也说是“天幕毛虫”。不久之后，人们都聚在人行道边反复地议论着“天幕毛虫”。喧哗之中，忙着议论天幕毛虫的人们没有注意到这些特别的“天幕毛虫”并未搭建过“天幕”。它们只是群聚在一起，一同行进，密度非常大，就像是坦桑尼亚西北部塞伦盖蒂平原上的牛羚一样。其常见全称（其官方用词不当？）为森林天幕毛虫，一种与天幕毛虫有密切关系的虫子，西部天幕毛虫（拉丁双名法名称为Malacosoma californicum）确实会吐丝织成像帐篷一样的茧。人们对这些昆虫学的微妙之处并不感兴趣，人们只是想知道，怎样做才能在它们将市区树木啃成光杆之前，消灭掉这些可恶的家伙。
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它们太了不起了，只是做法很可恶。并非每棵树都被啃光，但大多数都是如此，尤其是那些高耸在人行道两侧的老榆树和绿色的水曲柳，拱形的树篷掩映着附近的车道。这一切发生得太快了。毛毛虫吃树叶的时间大多集中在大白天或是傍晚，到后来，在6月份凉爽的夜晚，当人们站在大树下时，就能够听到毛毛虫粪便顺着树叶倾泻而下的窸窣之声，就像是远处灌丛火灾发出的噼啪声。每天早晨，人们都会看到罂粟种子大小的小粪球将人行道铺了厚厚的一层。偶尔一只孤独的毛毛虫会吐出细丝垂降下来，在你眼前来回晃荡，像是在嘲弄你。赶上哪天下起了寒冷的毛毛雨，冷得让毛毛虫感到不舒服，人们就会发现这些毛毛虫和蔼可亲地盘坐在树干的高处或是树杈处，每处都有成百上千条毛茸茸的灰色躯体，像挤在一起抵御北极风暴的麝香牛一样。有些人周末离开之前会将自家的草坪修剪整齐，一切都看似很好，当人们再返回家的时候，却发现树叶已经落光。人们爬上梯子用喷雾瓶向毛毛虫喷洒带有肥皂的洗碗水。人们用细菌迷雾或是肮脏长链分子化学制品来对付毛毛虫，而这些做法都是当地园艺店的员工给出的不同的杀毛毛虫的方法，而这些人和我们一样懂得不多。园艺店职员想要消灭这被称为特警队的毛毛虫们。所有的这些措施往好了说是作用不大，往差里说就是只有毒却无效。这些毛虫继续啃食树叶。当发现这些毛虫可能要从那些被摧毁的树转移到健康的树株上寻找更多的食物时，人们试图通过在树干上捆绑带有黏性物的障碍来阻止毛虫通行。这种做法是毫无意义的（后来我才听说，天幕毛虫幼虫阶段通常不在它孵化的那棵树上度过）却反映出人们的绝望情绪。我观察过我隔壁的邻居苏珊，她就是使用这种方法来帮助自家门前的两棵巨大榆树来抵御毛虫的侵袭，每棵树上都在齐腰的高处捆扎了一条喷有胶水的带子，当时我也认为是一种合理的做法。但这么做，一条毛虫也没逮到。
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