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■ 破伤风——也被称为“牙关紧闭症”。这种疾病发生时,患者全身肌肉疼痛、紧缩,包括咬肌痉挛,这样就使得患者口腔紧闭,不能张嘴或吞咽,甚至导致死亡。
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上述所有疾病都是由细菌引起的,而疫苗可以防止细菌的感染。百日咳和白喉可以在人与人之间传播。破伤风杆菌一般通过体表的割伤、抓伤或创伤而进入人体。
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由于新生儿在出生前并没有接种相应的疫苗,所以体内没有形成对这些疾病的免疫。因此,那些从未获得过免疫或免疫已经丧失的母亲们就很容易患上这些疾病并传染给孩子。
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我们建议每一位孕妇在每次怀孕时都接种百白破疫苗以预防其自身和宝宝患上百日咳。孕妇在获得免疫后,在宝宝出生前,她便将疫苗的保护力通过胎盘给予其宝宝。这将保证宝宝在达到自己可以接种疫苗的年龄之前免受百日咳的侵扰。孕妇接种疫苗的最佳时期是怀孕后的第27~36周。如果孕妇在怀孕期内未接种疫苗,则应该在生产后即刻接种。另外,任何将来有可能亲密接触孩子的人也都应该接种这些疫苗以预防百日咳,包括孩子的爸爸、爷爷、奶奶、其他亲戚以及任意年龄的婴儿看护人员(保姆等)。他们应该主动向医生询问自己是否需要接种百白破疫苗。如果家里还有其他孩子,应该再次确认他们也都接受过最新的百白破疫苗接种。
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我们的立场
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孕妇妊娠期饮酒是引起胎儿出生缺陷、智力障碍以及新生儿其他一些发育问题的一大致病因素。至于妊娠期饮酒的安全量是多少,现在不得而知。所以,美国儿科学会建议所有孕妇以及所有计划要孩子的女性,都应该完全戒掉一切形式的饮酒(包括含酒精饮料)。
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获得最好的产前护理
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在整个妊娠期,你都应该和产科医生通力合作以保持健康状态。在孩子出生前,规律地拜访医生、接受产检,能够明显地提高生出健康孩子的概率。每一次产检,医生都会为你称体重、量血压、测量子宫大小以判断胎儿的发育程度。
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下面是一些妊娠期内应该注意的事项。
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我们的立场
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美国儿科学会的观点很明确——妊娠期不要抽烟,并且保护你和肚子里的孩子远离二手烟的危害。一些研究已经证实,妊娠期吸烟或被动吸烟的孕妇,她们的孩子往往过早出生(早产)或生下来后比正常婴儿小。其他一些由妊娠期吸烟引起的问题包括胎儿宫内呼吸运动受抑制、婴儿猝死综合征(SIDS),长大后出现学习能力障碍、呼吸功能紊乱以及心脏疾病。
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出生后,暴露于二手烟的孩子更容易患呼吸系统疾病、支气管炎、肺炎、肺功能低下以及哮喘等。对年龄较小的孩子来说,被动吸烟是最危险的,因为他们的肺部发育还不够成熟,却暴露在父母或其他吸烟者吐出的烟雾里。
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如果你有抽烟的习惯,请戒掉。可以向儿科医生或你的护理医生寻求帮助。如果你戒不掉,也不要让孩子暴露于烟雾下——保证家里和车上为彻底的“无烟区”。美国儿科学会完全支持立法禁止在公共场所吸烟,包括那些经常有儿童出现的户外公共场所。美国儿科学会也支持禁止香烟广告,支持香烟包装上应该有明显的警告标志,支持将有吸烟镜头的电影列入限制级,支持美国食品和药品管理局的尼古丁管理条例的保险责任范围包括戒烟咨询的费用支出以及增加烟草税等措施。
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营养
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根据医生的建议服用产前维生素。正如前文所述,服用维生素的剂量一定要严格控制在医生建议的范围内。不过,有一种可以降低胎儿某些出生缺陷风险(如脊柱裂)的B族维生素——叶酸,孕妇对其的需要剂量可能多于其他维生素,一定要确保摄入足够的叶酸——每天400微克左右。医生很有可能直接向你推荐一种产前复合维生素片,其中不仅包含足量的叶酸及其他维生素,也包括铁、钙及其他矿物质,同时还有二十二碳六烯酸(DHA)、花生四烯酸(ARA)等脂肪酸。这些脂肪酸是“好”的脂肪。胎儿的大脑和眼睛发育需要大量的DHA,尤其是在妊娠期末3个月内。另外,母乳中也含有这些脂肪酸。当然,如果你还想再服用别的补品(包括中草药),一定要事先告诉医生,让他心里有数。
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为了两个人而吃
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关于饮食,一定要做好计划,确保每一餐营养均衡。营养均衡的健康饮食应该包括充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。妊娠期不是追求“瘦”的时髦或低热量饮食的适当时机。事实上,一条总的原则是,相对于怀孕前来说,现在你需要每天多摄入含300千卡热量的食物,因为你需要额外的能量和营养以保证孩子正常发育。
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运动
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不管在怀孕后还是在其他任何时期运动锻炼都一样重要。和医生讨论一下你的运动计划,包括买来的DVD运动教程、在网上找到的健身操视频等。如果你之前并没有规律地锻炼,医生很可能建议你从一些强度适中的运动开始,比如散步、游泳、产前瑜伽、普拉提等。切勿过度运动,尤其在刚开始的时候,一定要慢慢来——记住,即使每天只运动5~10分钟也是有利的,这将是一个很好的开端。运动结束后,要喝足量的水。要避免带有跳动或震动的运动。
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妊娠期的检查
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为了确定妊娠是否进展顺利,是否存在某些问题,医生可能建议你做下面这些检查。
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■ 超声检查是妊娠期妇女最常接受的检查之一,它是一种安全的检查方法。借助超声,可以监测胎儿的生长情况。通过拍摄B超图,还可以看到胎儿内脏器官的发育情况,这样,你可以确认胎儿是否发育正常,如果孩子不幸有什么问题或可能存在出生缺陷,都可以通过超声得到辅助诊断。另外,当医生怀疑胎儿的胎位为臀位时,在临近生产时也会为孕妇进行超声检查。虽然大部分胎儿在临近分娩的时候都是头位(头向下靠近产道),但也有部分胎儿是臀位,即屁股或脚较靠近产道。头位胎儿在分娩过程中,头部首先进入产道并娩出。而臀位胎儿娩出的时候,首先进入产道的就是胎儿的屁股或脚,而非头部。由于存在头部被卡住的风险,除非在极少数情形下,一般在发达国家如美国,医生并不建议臀位生产。如果医生发现胎位为臀位,即便孕妇的宫口已经完全扩张,根据最新的修订建议,一般还是要进行剖宫产(想了解更多关于臀位胎儿和剖宫产的内容,请见“剖宫产分娩”)。
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■ 无应激试验是电子监测仪监测胎儿心率、胎动的方法。做这项检查时,医生会在孕妇的肚子上系一条腰带。这项检查之所以叫“无应激试验”,是因为检查过程中不会用药物诱发胎动及宫缩。
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■ 宫缩应激试验是另一种检测胎儿心率的方法,但是使用这种检查方法的时候需要诱发轻度子宫收缩,然后测量并记录胎儿的心率。举例来说,注射一种叫作催产素的激素,就可以诱发宫缩。通过宫缩期间对胎儿的监测,医生可以判断胎儿对真实的宫缩(分娩)的反应。如果胎儿对于宫缩应激试验的反应不佳,胎儿的分娩(可能通过剖宫产)就很有可能需要在预产期到来之前做好计划。
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