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新生儿降生后,产科护士会立刻开始两个计时:一个是出生后1分钟,一个是出生后5分钟。每次计时结束后,护士或医生将为新生儿做他人生第一次“测验”,这个测验就是新生儿阿氏评分。
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阿氏评分系统(以其发明者维吉尼亚·阿普伽的名字命名)可帮助医生评估新生儿出生时的大致健康状况。测试中会测量新生儿的心率、呼吸、肌张力、肤色以及对刺激的反应。阿氏评分无法预测新生儿长大后的健康状况和发育情况,也无法看出他以后多聪明或是什么性格。它只是提示医院工作人员,新生儿是否比正常情况下更嗜睡或反应更慢,是否需要有人帮他适应子宫外的新世界。
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测试根据新生儿的不同体征独立评分,共分5项,每项满分2分,然后所有分数相加得出总分。举个例子,假如新生儿心率每分钟超过100次,哭声响亮,动作有力,对导管刺激有哭闹反应或打喷嚏,但是肤色偏青紫,那么他的1分钟阿氏评分结果就是8分——扣掉2分的原因是肤色青紫,不够红润。大部分新生儿阿氏评分都在7分以上,但能达到满分10分的新生儿不多,因为大多新生儿的手脚颜色都发青,要等身体暖和起来以后才会转为红润。
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如果新生儿1分钟阿氏评分在5~7分,很可能因为出生时遇到某些问题,导致血液中的含氧量降低。这种情况下,接受过新生儿评估和复苏特别训练的医生、护士或者呼吸科治疗师将对新生儿进行评估并予以治疗。治疗措施包括迅速用毛巾为他擦干身体,同时在他鼻子下面放一条输氧管。这会让他呼吸加深,增加氧气供给,让5分钟阿氏评分达到8~10分。
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少数新生儿阿氏评分低于5分。跟正常分娩的新生儿相比,早产儿或紧急剖宫产的新生儿得低分的概率更高。低分可能因为新生儿在分娩过程中遇到困难,或心脏和呼吸系统存在问题。
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如果新生儿阿氏评分结果很低,医生可能为他戴上吸氧面罩,以提供氧气,协助其呼吸。如果几分钟后他还是无法自己呼吸,医生会将导管插入他的气管,然后通过脐带上的血管输液、输药,增强他的心跳。假如治疗后新生儿阿氏评分仍然不高,医生会将他送入新生儿重症监护室进行观察并采取更进一步的治疗。
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阿氏评分系统
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注:*对刺激的反应判断方式通常是用一根导管刺激新生儿的鼻子,观察新生儿的反应。
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建立亲密关系
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假如分娩中没有出现并发症,你在产后可以立刻和孩子在一起,有1小时左右的时间将孩子抱在怀里,抚慰他、凝视他。婴儿在刚出生这段时间非常机敏,反应度极高,因此研究人员称这一阶段为敏感期。
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你们之间的第一次视线交流、声音交流和肌肤接触都属于所谓的“亲昵”过程的一部分,这一过程有助于为亲子关系打下良好基础。尽管要等到几个月之后才能看出孩子的脾气和性情,但你对他的感情从分娩后这短短一段时间已经开始发展。当你看着他时,他也会看着你,视线追随你的动作,有时甚至模仿你的表情,这时你可能产生一种强烈的保护欲、一种责任感、一种发自内心的母爱。这些都属于建立亲密关系的一部分。
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即使你没有立刻对孩子产生特别温馨的感觉,这也是很正常的。分娩是一个艰难的过程,你的第一反应可能是解脱感,庆幸一切终于结束了。假如你已经筋疲力尽,这时大概只想好好歇口气。这完全正常,不要强求。等自己从分娩的疲惫中恢复过来再请人把孩子抱给你。建立亲密关系是没有时间限制的。
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同理,假如孩子出生后必须立刻被送到育婴室接受治疗,或你在分娩过程中昏迷过去,没必要悲观。不用担心孩子出生后没有立刻开始“亲昵”过程会损害你们的亲子关系。即使你无法亲眼看着孩子降生,无法立刻把他抱在怀里,你对孩子的爱丝毫不会减少。孩子也还是会爱你、亲近你。
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离开产房
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假如你在家庭式产房或类似的分娩中心生产,大概不需要立刻离开。假如你是在传统的产房,分娩后会被送到恢复区,观察是否有产后出血等问题。还是一样,你可以坚持先和婴儿亲近1小时后再分开。随后婴儿可能被直接送到育婴室,也可能在你旁边完成人生第一次体检。
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体检中需要检查一些生命体征:体温、呼吸、脉搏。儿科医生或护士将为婴儿做全身检查,特别关注他的肤色、活跃程度和呼吸节奏。如果还没有注射过维生素K或没有滴过眼药,现在会为婴儿补充。待婴儿身体暖和后,他会享受人生第一次沐浴,医护人员在他脐带残端涂上碘伏或其他药物来防止感染。洗完澡,婴儿会被包在小毯子里。如果你希望,接下来他会被送回你怀里。
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如果你的孩子是早产儿
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在美国,早产儿的比率为11%~13%。双胞胎、三胞胎和多胞胎的早产率在60%左右。早产是指胎儿在母亲怀孕满37周之前降生,可分为晚期早产(34~37周)、中期早产(32~35周)和早期早产(不足32周)。
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一定要记住,任何时候都不能为了母亲或医生的方便而让孩子早产,即使是晚期早产也不可以。研究表明,早产儿出现健康问题的风险远远超过足月胎儿,因此,应尽一切努力让胎儿足月分娩。
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如果你的孩子是早产儿,其外表和行为都会和足月胎儿很不一样。足月的胎儿出生时平均体重为3.17千克,而一个早产儿的体重可能只有2.26千克,有些甚至还要轻得多。得益于医学上的进步,现在满28周且体重超过1千克的早产儿几乎都可以存活下来,满30周的早产儿80%不会出现严重的长期健康问题或发育问题。但不满28周的早产儿则有更多并发症,需要在新生儿重症监护病房接受一段时间的专门治疗和护理。
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