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黄疸。孩子在出生后皮肤可能变黄,称为“黄疸”。一般来说,母乳喂养的孩子,黄疸可能持续2~3周。而配方奶喂养的孩子,黄疸一般在2周内就消失了。如果孩子的黄疸持续了3周以上,或者皮肤发黄的情况有所加重,应尽快去看儿科医生。如果你在母乳喂养方面存在问题,可以咨询儿科医生、护士或哺乳专家——母乳是婴儿最好的食物(更多关于黄疸的信息,见此处)。
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发抖。很多新生儿会出现下巴和手颤动的情况。如果孩子整个身体都在抖动,这种现象有可能因为孩子出现了低血糖或低钙血症,甚至也可能是某些癫痫发作的特殊形式。告诉儿科医生,他会诊断出病因。
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出疹和感染。新生儿常见的出疹性疾病包括以下几种。
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■ 乳痂(脂溢性皮炎)是一种出现在婴儿头皮上的粗糙片状脂溢性的痂。每天为孩子洗干净头发并将痂清除,可以控制这种疾病的发展。一般在孩子出生后头几个月里,这种疾病就会自愈,不过有时候可能需要用一些特殊的洗发香波[见“摇篮帽(头皮乳痂)和脂溢性皮炎”]。
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■ 手指甲或脚趾甲被感染的症状是手指甲或脚趾甲边缘发红并有触痛。热敷对这种感染症状有一定疗效,但是对于这个年龄的孩子来说,这种情况必须得到足够重视,并且由医生来检查,因为可能需要必要的药物治疗。
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■ 脐带被感染的情况比较少见。不过一旦发生,就会发现孩子的脐带残端附近发红,而且常常伴有脓性分泌物,并有触痛。这种病症必须接受医生的检查。如果孩子同时还伴有发热,应立即去看儿科医生,医生可能给孩子开抗生素或安排住院。但是,如果脐带残端附近出现清亮的渗出物、流出几滴血或者脐周结痂,但不伴有红肿和发热,则都是正常的。在这种情况下,应先仔细观察几天,如果一直没有自愈的话再去看医生。
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■ 尿布疹。请翻到第3章的尿布疹,查看如何处理这个问题。
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鹅口疮。口腔出现白色的片状物,提示孩子可能患了鹅口疮——一种常见的真菌感染。医生开的抗真菌药物可以有效治疗这种疾病。
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视力。观察孩子醒着的时候是如何看你的。当你距离孩子的脸20.3~38.1厘米时,他的眼睛会盯着你吗?同样的距离,如果有光线或小玩具从他面前经过,他的眼球会跟着运动吗?在这个年纪,孩子可能有一些对眼,或者偶尔出现某只眼球外斜或内斜,这是因为控制眼球的眼内肌还在发育阶段。然而,孩子的眼部应该均衡发育,慢慢地就会达到双眼运动和谐统一了,而且当有物体慢慢从眼前经过的时候,眼球可以协调地跟随物体运动。如果孩子不能做到,或孩子是早产儿(出生时未满32周),或刚出生时需要吸氧治疗,儿科医生可能为你推荐一名眼科医生,为孩子做更进一步的检查。
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呕吐。如果孩子出现了喷射性呕吐(呕吐时呕吐物喷射出几厘米远,而不是从口腔里漏出),立即去看儿科医生,让他帮忙确认孩子的胃和小肠之间的“阀门”是否发育异常[见“吐奶(胃食管反流征)”]。另外,任何持续时间超过8小时或者2~3次喂养的呕吐,或者伴随着脱水或发热的呕吐,都需要交由儿科医生来诊断。
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体重增加。在第1个月中期,孩子体重增加的速度应该相当快(每天14~28克)。如果没有达到这个速度,儿科医生会再次确认他每天是否从喂养的食物中获取了足够的热量以及吸收能力是否正常。为此,你可能需要回答下列几个问题。
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■ 孩子进食的频率如何?
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■ 如果是用配方奶喂养,每次喂奶他会吃多少?如果是母乳喂养的话,每次喂奶时间多长?
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■ 孩子每天大便的次数多少?
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■ 大便的量如何?大便是偏稀还是偏干?
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■ 孩子小便的频率如何?
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如果孩子吃得很好,而且尿布上排泄物的量和排泄的频率都很正常,可能就没有任何担心的必要。孩子可能只是起步较晚或是体重测量不够精确。一般来说,医生会在接下来的2~3天内为你们重新安排一次门诊拜访,重新为孩子评估发育水平。
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婴儿猝死综合征(SIDS)以及其他与睡眠相关的婴儿死因
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大约有1/2000的婴儿,在2~4个月的时候,会没有原因地在睡眠过程中猝死。而且,这些婴儿通常都接受了良好的新生儿护理,并且没有任何明显的疾病症状。同时,尸检也无法发现引起死亡的明显原因,所以这种情况被称为“婴儿猝死综合征(SIDS)”。
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和婴儿猝死综合征关系较为明确的危险因素之一是俯卧睡眠。所以,除非儿科医生建议婴儿采用这样的睡姿,否则,就应该尽可能地让婴儿用背部平躺仰卧而睡。另外,母亲抽烟的婴儿、与家人(包括父母)一起睡在成人床上的婴儿出现婴儿猝死综合征的风险也偏高。柔软松弛的寝具、枕头、防撞护垫以及充气玩具都容易增加婴儿猝死的风险,所以这些东西不应该出现在婴儿的睡眠环境内。独自睡在自己的婴儿床或摇篮里的婴儿(特别是婴儿床放在父母的房间里)、母乳喂养的婴儿,以及睡前含着安抚奶嘴的婴儿,出现婴儿猝死综合征的风险较低。
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关于婴儿猝死综合征的病因,目前有很多种理论。感染、牛奶过敏、肺炎以及疫苗接种都已经被证实与婴儿猝死综合征无关。目前受到广泛认可的一种理论是:某些婴儿大脑中负责睡眠觉醒的中枢发育迟缓,使得他们在某些情况下容易停止呼吸。
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听从安全睡姿和睡眠环境的建议,不但可以防范孩子死于婴儿猝死综合征,还能降低孩子意外死于窒息或者绞伤的风险。因此,请让孩子保持仰卧的睡姿,让他睡在没有枕头、毯子或者防撞护垫的婴儿床里,并且把婴儿床放在你的床旁边。如果你担心你的孩子会着凉,就给他多套一件衣服。有很多厂商都生产了婴儿专用睡衣,即使不盖毯子也能很好地保暖。
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除了正常的悲痛和抑郁之情外,很多孩子发生了婴儿猝死综合征的父母会有负罪感,因而会加倍保护家里的其他子女或后来所生的孩子。对于这样的家庭,可以通过当地的一些互助组织或美国一个叫作“第一支蜡烛”的非政府组织(www.firstcandle.org)获取帮助。还可以询问儿科医生,他可能比较清楚当地有没有类似的资源。
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婴儿猝死综合征能够预防吗
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