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■ 部分儿童看护机构或中介代理机构可以提供上门看护生病孩子的服务。
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机构看护服务
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■ 常见的大型儿童看护机构都有受过良好培训的员工来专门照顾生病的孩子。不过生病的孩子活动范围是相对隔离开的,不会接触到健康的孩子。
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■ 一些儿童看护机构设有专门针对生病孩子的“康复室”,并配有相应的看护人员。
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■ 也有一部分儿童看护机构是针对生病的孩子而建立的。
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在特别为生病孩子设立的看护机构中,看护者会根据孩子的年龄、体力和疾病状态调整日常的活动内容,同时还会给孩子更多的拥抱和个人关注。而且,这种机构往往更重视看护人员及孩子的卫生健康情况。房间和设备,特别是玩具,都需要经常而彻底地清洗。有些情况下,根据孩子所患疾病的性质和情况不同,还需要特别购买一些一次性的玩具。该看护机构需要至少1名儿科医生和1名公共卫生顾问随时待命。
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控制感染性疾病
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只要孩子们聚集在一起,他们患病的概率就会增加。婴儿和幼儿更容易患病,因为他们很喜欢将怀里的玩具往嘴里塞,感染性疾病就很容易趁机而入。
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虽然儿童看护机构的工作人员不可能做到使玩具等物件随时保持在非常卫生的状态,但许多注意事项和工作规范都有助于控制感染性疾病的传播。看护机构需要格外注意保持内部环境的卫生健康。洗手池的安装要做到同时方便看护者和孩子。张贴明显而清晰的告示牌提醒孩子们“上完厕所要洗手”,同时要求孩子们严格遵守这一点。看护人员也需要注意按照本章前文所列的清单及时洗手,特别是给孩子换完尿布之后。把尿湿的尿布取下之后,看护人员和孩子都至少要擦一擦手,而在换完尿布后,两个人都需要仔细洗手。在擤鼻涕或擦鼻涕之后以及拿食物之前洗手,可以大大降低感染的风险。
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如果看护机构同时照顾婴儿、幼儿以及正在学习独立上厕所的孩子,需要把这三类儿童分在不同的活动区域内,每个区域都有独立的洗手池。看护机构的房间和设备至少每天清洁一次。换尿布台和厕所在清洗之后还应该消毒。
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作为家长,你的行动也可以帮助控制感染性疾病的传播。当孩子患上传染病或者需要额外的照顾时,尽量把孩子从看护机构接回家。另外,如果你们家庭中有人确诊患了某种传染性疾病,应该及时告诉看护机构的工作人员。如果出现了某种严重且具有高传染性的疾病,工作人员应该广泛通知其他家长警惕该疾病。
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免疫接种可以在很大程度上防止严重的感染性疾病暴发。看护机构应该要求孩子及时接种疫苗(在应该接种疫苗的年龄),预防乙肝、轮状病毒感染、百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎、流行性感冒(流感)、B型流感嗜血杆菌感染、肺炎、麻疹、腮腺炎、风疹、甲肝以及水痘(此外,对于特定高风险的儿童,还需接种脑膜炎球菌疫苗)。同时,也需要检查看护人员的免疫状态,如果不确定之前是否接种,就应该及时补充接种。
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记住,教会孩子正确的卫生保健和洗手习惯,可以帮助他减少患上感染性疾病的风险。最后,家长要自学一些婴幼儿常见疾病的知识,一旦看护机构里出现了相关的感染性疾病,你就会知道该如何应对。下文是一些常见的疾病。
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感冒和流行性感冒
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一般来说,上托儿所或幼儿园的孩子平均每年感冒7~9次,患病率高于那些在家接受看护的孩子。幸运的是,只要接种了前文所述的疫苗,孩子被传染某些严重疾病或在感冒时并发这些严重疾病的概率就会大大降低。同时,儿童看护机构的房间、孩子的玩具、桌子、门把手以及孩子们的手能接触到的表面都需要经常清洁。
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感冒可通过直接或亲密接触患者的口腔或鼻腔分泌物、触摸带有病毒的物体表面而传播。托儿所或幼儿园应该教会孩子经常洗手,如果条件不允许的话,要告诉孩子在打喷嚏时宁愿用上臂来捂住嘴巴也不要用手。还应该教会孩子正确扔掉擤鼻涕的卫生纸,不要与别人共用餐具和饮水杯等(更多关于感冒和流行性感冒的信息,请参见此处以及此处)。
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巨细胞病毒(CMV)和细小病毒感染
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不管对于儿童还是成年人,巨细胞病毒和细小病毒一般不会引起(或只会引起轻微的)疾病。然而,对于还没有产生免疫的孕妇来说,这些病毒却相当危险——一旦受到它们的感染会造成未出生的胎儿发生严重的疾病。直接的体液(眼泪、尿液、唾液)接触会传播这些病毒。幸运的是,大多数成年妇女都已经对这些病毒产生了免疫。但是,如果你正在怀孕状态,同时家里有一个孩子在上幼儿园或你自己就在幼儿园工作,那么你暴露于巨细胞病毒和细小病毒的风险就会明显增加,你需要和产科医生聊一聊这个情况,讨论一下你心中的顾虑。
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腹泻
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一般来说,孩子每年可能发生1~2次腹泻。当然,这些疾病在儿童看护机构或家庭看护中传播起来非常容易。如果你的孩子发生了腹泻,除非他已经学会了独立上厕所,大便可以全部通过便池冲走,否则就不应该再把他送到看护机构。除非医生诊断清楚,孩子的腹泻不是因受到感染而发生的,否则,那些使用纸尿裤的、不能完全将大便排在便池里的腹泻孩子都不应该再送到看护机构去。如果孩子的病情很轻,那么离开看护机构几天会大大降低他将疾病传染给其他孩子的风险。但是如果孩子的病情非常严重,引起腹泻的原因也不确定,孩子就需要在返回看护机构之前接受医生的全面检查,确定引起腹泻的病原体是什么(细菌、病毒还是寄生虫)(见“腹泻”)。
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眼部和皮肤感染
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结膜炎(红眼病)、脓疱疮、虱子寄生、皮癣、疥疮以及感冒疮(口唇疱疹)都是儿童常见的疾病(虱子寄生和皮癣的介绍详见后文)。这些皮肤黏膜的传染性疾病往往由于直接接触患者患处即病灶而被传染。如果看护机构里有孩子发生了这类疾病,工作人员会通知你采取预防措施。你可以通过仔细观察自己的孩子来判断他是否出现了相应症状。如果症状确实出现了,你应该联系儿科医生尽早给孩子做出诊断并采取合理的治疗(见“感染性眼病”;“脓疱疮”;“皮癣”;“疥疮”;“单纯疱疹”)。
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头虱
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头虱是一种小型、棕褐色的昆虫(不到3毫米长),其可从人类头皮上吸血并依此存活。虽然家人和其他负责看护孩子的人常会因为头虱而感到不安,但其实它们并不会携带疾病。不过,头虱会引起一些不舒服的症状,例如头皮或脖颈发痒等。
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