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不管对于儿童还是成年人,巨细胞病毒和细小病毒一般不会引起(或只会引起轻微的)疾病。然而,对于还没有产生免疫的孕妇来说,这些病毒却相当危险——一旦受到它们的感染会造成未出生的胎儿发生严重的疾病。直接的体液(眼泪、尿液、唾液)接触会传播这些病毒。幸运的是,大多数成年妇女都已经对这些病毒产生了免疫。但是,如果你正在怀孕状态,同时家里有一个孩子在上幼儿园或你自己就在幼儿园工作,那么你暴露于巨细胞病毒和细小病毒的风险就会明显增加,你需要和产科医生聊一聊这个情况,讨论一下你心中的顾虑。
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腹泻
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一般来说,孩子每年可能发生1~2次腹泻。当然,这些疾病在儿童看护机构或家庭看护中传播起来非常容易。如果你的孩子发生了腹泻,除非他已经学会了独立上厕所,大便可以全部通过便池冲走,否则就不应该再把他送到看护机构。除非医生诊断清楚,孩子的腹泻不是因受到感染而发生的,否则,那些使用纸尿裤的、不能完全将大便排在便池里的腹泻孩子都不应该再送到看护机构去。如果孩子的病情很轻,那么离开看护机构几天会大大降低他将疾病传染给其他孩子的风险。但是如果孩子的病情非常严重,引起腹泻的原因也不确定,孩子就需要在返回看护机构之前接受医生的全面检查,确定引起腹泻的病原体是什么(细菌、病毒还是寄生虫)(见“腹泻”)。
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眼部和皮肤感染
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结膜炎(红眼病)、脓疱疮、虱子寄生、皮癣、疥疮以及感冒疮(口唇疱疹)都是儿童常见的疾病(虱子寄生和皮癣的介绍详见后文)。这些皮肤黏膜的传染性疾病往往由于直接接触患者患处即病灶而被传染。如果看护机构里有孩子发生了这类疾病,工作人员会通知你采取预防措施。你可以通过仔细观察自己的孩子来判断他是否出现了相应症状。如果症状确实出现了,你应该联系儿科医生尽早给孩子做出诊断并采取合理的治疗(见“感染性眼病”;“脓疱疮”;“皮癣”;“疥疮”;“单纯疱疹”)。
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头虱
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头虱是一种小型、棕褐色的昆虫(不到3毫米长),其可从人类头皮上吸血并依此存活。虽然家人和其他负责看护孩子的人常会因为头虱而感到不安,但其实它们并不会携带疾病。不过,头虱会引起一些不舒服的症状,例如头皮或脖颈发痒等。
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直接接触有头虱寄生的头发会造成头虱传播。某些药物可以杀灭头虱和虮子,达到控制头虱在头发间滋生的作用。当孩子使用了这些药物,控制了头虱的寄生之后,就可以再次送入看护机构,接触其他孩子了(见“头虱”)。
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甲型病毒性肝炎
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由于甲肝疫苗的成功普及,目前儿童看护机构里感染甲肝的孩子越来越少了。
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如果看护机构里的一个孩子感染了甲肝——一种肝脏的病毒性感染疾病,非常容易传染给看护机构里的其他孩子和看护人员。对于大多数患病的婴儿和幼儿来说,疾病症状往往不明显,最多引起一些轻微的、非特异性的临床症状。大一点的孩子患了甲肝之后,可能出现轻微发热、恶心、呕吐、腹泻或黄疸(皮肤颜色变黄)等症状。然而,如果是成年人患了这种疾病,同样的症状程度却会严重得多。
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注射丙种球蛋白可以控制甲肝的病情,但是往往在有人意识到孩子出现这个问题之前,疾病可能就已经传染给其他看护人员或者家庭成员了(见“肝炎”)。
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乙型病毒性肝炎
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孩子出生后不久就会接种乙肝疫苗,保护他不受乙肝病毒的侵袭。这种病毒的感染可能发生于出生过程中——被感染的母亲有可能对孩子造成母婴传播,也有可能发生于出生后的血液传播—例如抽血时接触了被感染的针头。由于这种血液传播很少发生于儿童看护机构里,所以,没有必要把患有乙肝的儿童与其他儿童隔离开来(另外参见此处对乙肝及其疫苗的描述)。
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人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病
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当感染HIV并患上艾滋病的时候,有可能继发严重的慢性感染性疾病。儿童艾滋病一般是出生前从被感染的母亲处传染而来。在儿童之间,患病儿童可以通过血液接触的途径传染没有患病的儿童。即使是出于保护其他未患病孩子的考虑,也没有必要将患病的孩子隔离开来,因为只要采取了标准的适当的血液和体液处置措施,在托儿所/幼儿园的环境中,HIV传染的概率非常低。
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如果患病的孩子在摔伤等情况下流血了,看护人员应该戴上手套为孩子清理伤口,拨打急救电话,并为孩子缠上绷带。所有接触过血液的物品表面及衣物都需要清洗并消毒。稀释的消毒液可以杀灭HIV。
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同样,因为人类乳汁可以传播HIV及其他病毒,确保看护机构有相应的措施禁止为别人的孩子喂奶(例如传统的“奶妈”等情况)。如果发生了这样的事件,应该按照相应的国家规定处理(另外请参见此处对艾滋病的描述)。
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皮癣
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皮癣是一种轻微的真菌感染性疾病,造成红色、环状、凸出于皮肤表面的斑片。在头皮上,它可能引起一片类似于头皮屑样的皮痂。人与人的直接接触,例如共用梳子、刷子、毛巾、衣服和寝具等都有可能造成皮癣的传播。如果想控制这种感染,就需要对患病的儿童早发现、通过合理的药物早治疗。一旦治疗开始,患病儿童就可以回到儿童看护机构了(见“皮癣”)。
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避免伤害、加强乘车安全
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大多数发生在家中和看护机构的伤害是可预测且可避免的。这些问题在本章前面“做出最终决定”这一部分中已经提到。儿童(以及成年人)在汽车中和汽车周边的安全问题应引起注意。儿童看护机构应该提供一个专门用来接送孩子的地点,在这个地方,孩子以及成年人可以免受街道上车辆的威胁,此外,接送地点以及附近街道要有明显标志,上面可以写着“注意儿童”。儿童看护机构绝对不可以让任何孩子出现在这个地方及任何有车辆进出的地方,除非孩子正在被接送,并且由成年人陪伴。孩子也绝对不允许在汽车后面逗留,因为司机可能倒车撞到他们。此外,你需要记住,如果你的车中载了不止一个孩子,一定要找一个成年人来帮助你一起看护这些孩子。汽车在没人的时候,一定不能保持开动状态,有人驾驶时,一定要慢行。
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如果你的孩子搭别人的车去儿童看护机构或者从看护机构回家,一定要确保该驾驶者驾车技术良好,且为车上的每一个孩子都提供了汽车安全座椅。司机一定要认真检查汽车,确保开车前每个孩子都坐在汽车安全座椅上,并确保在将车停进停车场之前,每一个孩子都已经下车。校车在接送孩子时,也需要采取必要措施,确保每个孩子的安全(见此处)。
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如果孩子所参加的机构包括游泳项目,一定要确保采取适当的安全措施。任何供孩子使用的游泳池、湖泊、小溪、池塘等,都应该首先由公共卫生管理部门检查。如果水池就在看护机构内或者离看护机构比较近,它的四面应该由“防儿童”的篱笆围起来,篱笆应该至少1.2米高,且篱笆上的门应带有自动关闭的门锁。考虑到卫生和安全问题,可移动的浅水池应禁止使用。
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