1700818662
美国儿科学会育儿百科（第6版） [:1700809574]
1700818663
阑尾炎
1700818664
1700818665
阑尾是一个狭长、指头状、附着于大肠的中空器官。不过，就目前已知的情况来说，阑尾对于人体并没有特定的功能，它发生感染时却会引起严重的问题。而且鉴于它的部位，感染又非常容易发生，例如，一块食物或者一点大便落入阑尾，就会引起阑尾肿胀并感染，出现炎性疼痛。这种炎症学名叫“阑尾炎”，最容易发生于6岁以上的儿童，不过也有可能在更小的孩子身上发生。一旦感染，阑尾就必须切除。否则它就可能穿孔，导致感染扩散到整个腹腔。由于这个问题可能威胁生命，学会识别阑尾炎的症状相当重要，这样你们才能在第一症状出现时及时通知儿科医生。根据出现顺序，有以下症状。
1700818666
1700818667
1. 腹痛：这往往是患病孩子的主诉。几乎无一例外，疼痛最早出现于肚脐周围（脐周），然后右下腹的疼痛逐渐加重。如果阑尾先天位置异常，即阑尾长的位置与大多数人不一样，疼痛就有可能发生在腹部其他部位或背部等，有时甚至出现尿路的相关症状，比如尿频、尿灼烧感等。即使阑尾位置正常，且疼痛发生在右下腹，炎症也有可能刺激其他部位如腿部肌肉，导致孩子出现跛行或走路时身体侧弯。
1700818668
1700818669
2. 呕吐：在几个小时的疼痛之后，就有可能开始出现呕吐。需要记住一个要点是：一般来说，发生阑尾炎时，腹痛往往发生于呕吐之前，而不是呕吐之后。呕吐后腹痛的情况更常见于流感等一些病毒性感染中。
1700818670
1700818671
3. 没有食欲：在疼痛开始后不久，饥饿感就会消失。
1700818672
1700818673
4. 发热：除非阑尾穿孔（破溃），孩子的体温（即使发热）一般都低于39℃。
1700818674
1700818675
不幸的是，有时病毒或细菌感染可能发生于阑尾炎之前，导致阑尾炎的症状成为隐匿性的。这样，腹泻、恶心、呕吐以及发热都有可能出现在典型的阑尾炎腹痛之前，导致诊断变得更为复杂。
1700818676
1700818677
同样，孩子的不适感有可能突然消失，让你误以为病情已经好转了。不幸的是，这种疼痛消失可能意味着阑尾发生了破溃或穿孔。虽然疼痛会消失一段时间，但事实上阑尾炎的危险性却增加了。这种情况下，感染会扩散到腹部其他部位，引起孩子病情进一步加重，出现高热，而且需要住院治疗，接受手术或静脉注射抗生素，可能需要更长时间才能恢复，而且相对于早期确诊为阑尾炎的情况来说，容易发生更多并发症。
1700818678
1700818679
1700818680
1700818681
1700818682
治疗
1700818683
1700818684
阑尾炎的症状并不总是那么容易被发现，特别是在孩子小于3岁，不能告诉你哪里痛，也不能清楚描述出腹痛往右下腹转移过程的时候。这就是为什么一旦怀疑孩子的情况是阑尾炎或觉得孩子这次腹痛有点“不一样”（腹痛比平时更严重）的时候，最好快速反应（早行动好过于晚行动）的原因。不过，大多数出现腹痛的孩子并不是阑尾炎，只有专业的医生才能诊断出这种严重的疾病。如果腹痛持续长达1～2个小时，或孩子同时出现了恶心、呕吐、没有食欲，以及发热的时候，就应该立即通知儿科医生。如果医生不确定是否是阑尾炎，他可能会决定密切观察孩子几个小时（医院内或医院外）。这个时候，医生就有可能为孩子做更多实验室检查和体格检查来确认症状是否有所发展。如果阑尾炎的可能性非常大，通常需要尽快进行外科手术，手术切除阑尾是一种常用的治疗方法。
1700818685
1700818686
美国儿科学会育儿百科（第6版） [:1700809575]
1700818687
乳糜泻
1700818688
1700818689
乳糜泻是一种会引起孩子营养吸收障碍的疾病——即肠道无法吸收营养。这种疾病主要是由于孩子的肠道内发生了机体对谷蛋白（一种小麦、黑麦、大麦或某些含有谷蛋白的燕麦中包含的蛋白）的免疫反应，激活机体免疫系统攻击并破坏小肠内膜，从而阻碍肠道营养吸收。因此，孩子吃下的食物通过肠道时，仅仅有一部分被吸收。乳糜泻可能导致孩子出现痉挛性腹痛、大便恶臭、腹泻、体重减轻、情绪烦躁，且长期持续病样面容。然而，在很多情况下，乳糜泻可能会引起便秘或者无任何腹部症状。
1700818690
1700818691
治疗
1700818692
1700818693
一旦医生怀疑孩子患有乳糜泻，就会给孩子开一张抽血的化验单，用以筛查是否患乳糜泻。这项检查是测定血液中组织型谷氨酰胺转移酶（通常在小肠出现，靶向乳糜泻。）抗体含量水平的。然而，为了明确诊断，儿科医生还会为孩子推荐一名小儿消化科专家。这名专科医生可能会为孩子做一个肠镜检查，如果有必要的话，做肠镜的时候可以从肠道上取一小块组织进行活检。这项检查是用小内镜，从孩子口腔里插入到小肠内进行的。
1700818694
1700818695
如果小肠内膜组织证实已经受到损伤，孩子就需要进食一些不含谷蛋白的食物。也就是说，孩子应该远离小麦、黑麦、大麦以及含谷蛋白的燕麦制品。儿科医生或小儿消化科专家会给你一份完整的清单，告诉你们哪些食物孩子不能吃。同时，你们每次采购的时候都应该仔细检查食物的包装标签，因为很多食物都含有小麦粉，不看包装标签根本看不出来。因为米饭和米制品并不含谷蛋白，所以它们可以成为孩子饮食的主要组成部分。现在食品店里无谷蛋白食品的种类越来越多，而且一些饭店也提供了无谷蛋白餐饮的菜单。由于饮食要求非常严格且必须完全遵守，建议你咨询相关营养学专家。
1700818696
1700818697
一些父母询问，是否可以只是提供无谷蛋白饮食，而不进行诊断性检查。这种方法并不推荐，原因如下：第一，如前所述，对乳糜泻患者的无谷蛋白饮食要求非常严格，很少有家人能够在没有明确诊断的情况下，严格遵循饮食要求；第二，乳糜泻患者可能需要长达数月的无谷蛋白饮食，症状才会完全缓解；最后，无谷蛋白饮食会导致引起乳糜泻的血浆和组织的产生因素消失，如果你的孩子数月食用无谷蛋白饮食，将无法准确诊断乳糜泻。
1700818698
1700818699
少数情况下，孩子有可能在确诊之后出现长达几个月无法耐受乳糖的情况。这种情况下，医生有可能建议你们短期内不要给孩子喂奶以及含谷蛋白的食物。在这段时间内，如果需要给孩子喂奶，一定要同时给孩子补充消化牛奶的酶，这样，牛奶就可以在到达小肠前获得预先消化。额外摄入维生素和矿物质也非常重要。
1700818700
1700818701
如果孩子明确诊断患有乳糜泻，就应该终身保持无谷蛋白饮食，完全远离小麦、黑麦、大麦以及含谷蛋白的燕麦制品（同时见“腹泻”；“营养吸收障碍”；“牛奶过敏”；“贫血”）。
1700818702
1700818703
美国儿科学会育儿百科（第6版） [:1700809576]
1700818704
便秘
1700818705
1700818706
如成年人一样，儿童的排便模式也因人而异，因此，有时候很难分辨孩子是不是真的发生了便秘。一个孩子很有可能2～3天都没有一次排便，却算不上便秘；而另一个孩子可能排便频率很高，却很难排出大便。另外，如果一个孩子每天都拉很少一点大便，便秘就有可能不被发现——因为大便其实都积聚在了孩子的肠道里而没有被全排出来。总的来说，如果你怀疑孩子发生了便秘，最好严密观察是否有如下症状。
1700818707
1700818708
■ 新生儿，大便质硬，而且少于每天一次。不过一些纯母乳喂养的婴儿可能例外。
1700818709
1700818710
■ 大一点的孩子，大便质硬，而且3～4天才出现一次排便。
1700818711