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1700819103 如果阴囊积液(鞘膜积液)持续超过1年,而且并没有引起疼痛,医生也会建议采取外科手术解决。一个目的是为了移除阴囊内所积的液体,另一个目的也是为了修补腹腔和阴囊之间的开口。
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1700819105 美国儿科学会育儿百科(第6版) [:1700809582]
1700819106 营养吸收障碍
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1700819108 有时候,一个吃得很好的孩子也有可能出现营养不良。出现这个问题的原因可能是存在营养吸收障碍——孩子无法将消化系统内的营养物质吸收到血液系统中。
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1700819110 正常情况下,人体进食的食物营养会在消化过程中被分解为很多小的单元,并穿过肠道内壁到达血液系统,血液再将其运输到人体各个细胞内。如果存在病毒、细菌或寄生虫感染,引起肠道内壁表面损坏,营养就不能穿过肠道内壁进入血液系统。发生这个问题的时候,孩子从饮食获得的营养就不能被利用,只能随着大便排出体外了。
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1700819112 通常,营养吸收障碍会发生在正常孩子患了严重的胃肠流感时,而且往往也只会持续1~2天。因为在没有严重损伤的情况下,肠道内壁可以很快自愈,所以营养吸收障碍也不会持续太长时间。在这种情况下,营养吸收障碍并不值得担心。然而,如果出现了下述症状中的2条或更多,就意味着孩子可能发展成了慢性营养吸收障碍,需要通知儿科医生。
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1700819114 症状和体征
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1700819116 慢性营养吸收障碍可能出现的症状和体征包括以下几点。
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1700819118 ■ 持续性腹痛伴呕吐。
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1700819120 ■ 稀便,排便频率高,排便量增多,带有酸臭味。
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1700819122 ■ 容易发生感染。
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1700819124 ■ 由于脂肪和肌肉减少而体重减轻。
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1700819126 ■ 身体容易出现瘀斑。
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1700819128 ■ 易骨折。
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1700819130 ■ 干、结痂的皮疹。
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1700819132 ■ 性格改变。
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1700819134 ■ 体重和身高发育缓慢(甚至好几个月都观察不出来发育)。
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1700819136 治疗
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1700819138 当一个孩子存在营养不良的时候,营养吸收障碍很有可能只是病因之一。还有可能是因为孩子的饮食搭配不恰当,或者因为孩子存在消化问题,身体无法正常消化食物。另外,孩子还有可能同时存在别的一些问题。在治疗前,儿科医生必须先诊断出真正的病因。为了做出诊断,医生可能从以下几个方面来判断。
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1700819140 ■ 你可能需要列出一个清单,写清楚孩子都吃了什么东西。
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1700819142 ■ 儿科医生可能检查孩子对于某种特定营养的消化和吸收功能。例如,医生可能叫孩子先喝一杯乳糖溶液,然后再检测孩子呼吸中的氢含量。这就是我们所熟知的乳果糖氢气呼吸试验。
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1700819144 ■ 儿科医生可能采集一些孩子的粪便来做分析。健康人每天的粪便中都有很少一点脂肪。但如果粪便中脂肪含量过多,就提示孩子出现了营养吸收障碍。
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1700819146 ■ 从皮肤表面取一些汗液,做一个汗液检查,这可以检查出孩子是否存在囊性纤维化(见此处)。如果患了囊性纤维化,机体就会缺少某种消化过程中必不可少的酶,并且会出现发汗不正常。
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1700819148 ■ 某些病例中,儿科医生可能要求一名小儿消化科专家为孩子取一块肠道内皮组织来进行活检。专家会在显微镜下仔细检查这块组织,看看是否有感染、发炎或者其他损伤的征兆。
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1700819150 一般来说,这些检查会在治疗开始前就全部做完。不过,一些重症的孩子可能已经先住进了医院,在诊断病情的阶段需要接受特殊喂养。
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1700819152 一旦医生确诊了存在营养吸收障碍,他就可以进一步确认引起该疾病的原因。如果疾病的基本原因是感染,治疗方案中就有可能包括抗生素。如果疾病的原因是肠道运动过于活跃,医生就会相应开一些对抗的药物,以保证肠道有足够的静息时间来吸收营养。
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