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少数情况下,消化道外的感染也有可能引起婴幼儿呕吐,包括呼吸系统感染(见关于“中耳炎”的讨论)、尿路感染(见此处)、脑膜炎(见此处),以及阑尾炎(见此处)。上述疾病中,有一些需要立即获得恰当的治疗,并严密观察是否出现新的临床症状。不管孩子年龄多大,一旦出现以下这些问题,就应该及时通知儿科医生。
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■ 呕吐物中含有血液或胆汁(一种绿色的物质)。
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■ 严重腹痛。
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■ 费力而反复的呕吐。
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■ 腹胀,腹部隆起、变大。
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■ 疲乏无力或极其烦躁易怒。
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■ 惊厥。
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■ 黄疸。
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■ 出现脱水的症状或体征(见下文“治疗”部分,以及“脱水的症状和体征”)。
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■ 不能摄入足量的液体。
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■ 呕吐持续超过24小时。
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治疗
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大多数情况下,呕吐可以在不接受任何药物治疗的情况下自愈。对于这种疾病,千万不要擅自给孩子服用一些非处方或处方药物,除非是儿科医生特别为孩子开的药。
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如果婴儿或幼儿出现了呕吐,让他趴着睡,胃部朝下,或者尽可能侧躺。这样做可以防止呕吐物被孩子误吸到上呼吸道或肺部。
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如果呕吐持续,你需要确认一下孩子是否发生了脱水。机体丢失过量水分,代谢功能无法正常运行,就称为脱水(见“脱水的症状和体征”)。如果脱水达到一个严重的程度,就有可能危及生命。为了防止这种情况发生,一定要再三确认孩子已摄入了足量液体以弥补因为呕吐而丢失的液体。如果孩子吐了大量液体,一定要通知儿科医生。
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对于任何一种可能引起呕吐的疾病来说,在发病最初的24小时内,都应该让孩子禁食固体食物,并鼓励他喝少量电解质溶液等液体(问问儿科医生应该喝哪一种)。液体不仅可以预防脱水,而且相比固体食物来说,不太容易刺激孩子呕吐。
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一定要严格按照儿科医生的指导来给孩子喂液体。医生一定会严格遵守儿科补液原则来给孩子补液,补液原则请见表格(“口服补液盐溶液估计摄入量”)。
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大多数情况下,孩子需要在家休息12~24小时,期间只能进流食。儿科医生一般不会针对孩子的呕吐而开药,但是个别医生也有可能给孩子开一些止吐药。
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如果孩子同时还有腹泻(见此处),问问儿科医生该如何给孩子补充液体,以及如何恢复固体饮食。
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如果孩子不能喝下任何清淡的液体或者症状越来越严重,请通知儿科医生。他会为孩子做检查,并开一些血常规、尿常规及X线等影像学检查。少数情况下,必须住院治疗。
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直到孩子感觉好转之前,应该一直为孩子补水。如果孩子出现了脱水的体征,一定要立即通知儿科医生。如果孩子看起来病恹恹的,症状没有随着时间推移而好转,或者儿科医生怀疑孩子存在细菌感染,那么他就有可能采集粪便来做细菌培养,并针对病原菌进行治疗。
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美国儿科学会育儿百科(第6版) 第17章 过敏症
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哮喘
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