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间隔器有各种不同的形状和大小
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最有效的控制性药物是吸入性糖皮质激素,它有不同的药物品种,但都可以预防或减轻呼吸道炎症,从而达到减轻哮喘发作次数及严重程度的效果。对于婴幼儿来说,吸入性糖皮质激素可通过有面罩的雾化器或吸入器给药。使用吸入器时需要一根塑料管,称为间隔器或准纳器,使微粒能够扩散并直达肺部细小空间。如果没有间隔器,大部分药物会到达咽后部被吞咽下去,而不能被吸入。对于婴儿和孩子来说,这个吸入的过程很有可能还需要一个面罩的协助——将面罩(小的或中等大的)置于孩子面部,贴合良好,在呼吸过程中使用。大一些的孩子使用的间隔器带有吹嘴,这要求孩子缓慢吸入,并屏气10秒。一般来说,2次使用吸入器之间,需要间隔1分钟,每次使用吸入器前,孩子需要呼吸6次,每隔4~6小时可重复以上过程,或遵医生指导。服用吸入性的类固醇之后,让你的孩子漱口或刷牙是非常重要的。
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另一种吸入药物的方法是使用雾化吸入器。雾化吸入器的压力装置(也被称作呼吸机)通过一根细管与装有药物的瓶子相连接。雾化吸入器通过压力作用将瓶中的液体变为雾状,让孩子吸入肺部。对于婴儿来说,用雾化吸入器的时候同样也需要带一个能良好贴合的面罩。如果面罩不能良好贴合,大部分药物从雾化吸入器中喷出之后就会散发在空气中,不能被吸入到肺内。
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孩子不哭闹时给药最为理想,因为哭闹会减少到达肺部的药量。有时很难做到让孩子吸药时不哭,但是经过一段时间大多数孩子都会接受。
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虽然这两种方法同样有效,但是孩子可能对某一种方法更配合。急救药(例如,沙丁胺醇)通过雾化吸入器吸入可能更有效,但是雾化吸入的沙丁胺醇剂量通常比使用加压计量吸入器吸入2次的剂量要大。
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因为哮喘可以并发一些疾病,而且这些并发症也因人而异,所以医生给孩子开出的治疗一般都是个体化的。如果孩子的症状是断断续续发作,而且症状只有咳嗽或喘鸣,医生很有可能只开一些支气管扩张剂。如果哮喘迁延为慢性或复发性,医生就有可能给孩子开一些需要日常规律使用的药物,这些药物完全起效一般需要2周。
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建议所有哮喘症状持续的孩子都坚持使用抗炎药物——最常见的就是吸入性糖皮质激素。这类药物非常安全有效。如果药物不起效,一般是因为没有坚持用药。因为这些药物起效慢,不能即刻发挥作用,所以很多家长就可能半途而废,不再继续给孩子用药。然而,这样做反而会让孩子的呼吸道处于不被保护的状态,于是,更容易复发哮喘。
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一类叫作“白三烯受体阻滞剂”的新的控制性药物可以降低与气道炎症有关的一些化学物质(白三烯)的活性。这类药物只有口服的形式,例如,口服片剂、粉末状冲剂或咀嚼片。虽然这类药物在预防哮喘发作方面效果不如吸入性糖皮质激素,但可用于治疗轻度长期症状或作为吸入性糖皮质激素的辅助药物。为了预防哮喘发作,这类药物也需要每天服用。
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另一种让孩子吸入药物的方法是使用干粉吸入器。它们不需要任何气体压力就能释放出药物。孩子必须主动用力才能将药物粉末吸入肺中,所以,医生一般只会给5~6岁以上的孩子开这种药。
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一定要按照医生的指导给孩子用药。注意:不要太快停药,不要擅自减少推荐的用药次数,不要不经医生的允许就给孩子换药。对于一些孩子的病情来说,医生可能一次开出很多药物来控制哮喘发作,当哮喘症状得到控制后,再逐渐减量。如果你对特别的治疗方案有疑问或不知道怎么用药请咨询医生。
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某些病例可能在用了哮喘药之后病情改善并不明显。发生这样的情况时,就有可能需要使用更多哮喘药物,也有可能孩子根本不是哮喘,或者是其他疾病影响了哮喘的病情。儿科医生会为孩子进行全面体检,查出导致哮喘恶化的原因,例如,过敏性鼻炎、鼻窦炎以及胃灼热(胃食管反流)。
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预防
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特别对年幼的孩子来说,最常见的过敏原之一是尘螨。由于你不可能完全消灭生活中的灰尘和其他刺激物,在家里可以采取以下措施尽量避免孩子暴露于灰尘以及减轻孩子的哮喘症状。
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■ 用专用的防尘螨过敏原床罩盖住床垫和枕头。
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■ 选择可以机洗的枕头和被子。
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■ 每周用热水清洗一次床单、毯子、枕套、抱枕以及毛绒玩具,以杀灭尘螨。
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■ 尽量不要在孩子房间里放毛绒玩具(或者尽量减少孩子玩这些玩具的时间)。
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■ 如果孩子过敏,考虑将家里的宠物送走。
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■ 用吸尘器清理地毯及用掸子清扫家具的时候,不要让孩子待在家里。
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■ 考虑买一台特殊的空气过滤器(名称是高效能粒子空气过滤器,HEPA),保持孩子房间的空气清新。
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■ 可能的话,保持室内湿度在50%以下,尘螨和霉菌容易在潮湿的环境中滋生。
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■ 家中避免使用香水、香味清新剂或其他具有刺激性(有可能诱发孩子哮喘发作)的香味物品。
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■ 修理漏水的管道,这样可以减少家中的霉菌。
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