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然而,这些检查也不是最完美的。皮肤或血液测试呈阳性并不足以诊断食物过敏。医生应该和你一起来讨论一下孩子饮食的细节,包括你对某些特殊食物的任何顾虑,以确定应该做哪些检查,以及怎么样理解检查结果。
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如果不清楚持续的症状是否由食物引起,变态反应科专家可能建议孩子进行“排除饮食”。医生可能要求在一段时期内,在孩子的食物中去掉那些有可能引起过敏症状的食物,接下来,就需要严密观察在去掉这些食物之后,孩子是否还继续出现症状,或症状是否缓解。几周之后,去掉的食物就可以再次加入到饮食中,每次只加一种,然后你就需要严密观察,看孩子对哪种食物会发生过敏。这种“排除饮食”法需要严格遵照变态反应科专家或儿科医生的指导进行,因为依然需要保证你的孩子摄取了足够的营养。另外,有时候重新添加一种食物到饮食里也需要在医生的监督下进行。
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治疗食物过敏的主要方法就是避免吃那些引起过敏的食物。举例来说,如果发现孩子对鸡蛋过敏,儿科医生或变态反应科专家就会建议间断性地为孩子做一些检测,确定他对鸡蛋是否依然过敏。很多孩子经过一段时间之后会对牛奶、黄豆、小麦、鸡蛋等食物耐受,不再出现食物过敏。即使发现鸡蛋中能够引起过敏的蛋白存在于蛋清里,但有时候蛋黄也会被蛋白污染,所以最安全的方法是让孩子不要吃鸡蛋以及含有鸡蛋成分的其他食物。有些烘烤食品含有少量高温处理过的鸡蛋,有些孩子可能可以耐受。但是如果孩子还没吃过烘焙食品,未经变态反应科医生同意前不要给孩子吃。
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即使你已经成功做到把所有过敏性食物都从冰箱里清理走,也保证家里餐桌上不再出现这样的食物,但更困难的任务是,如何保证孩子在离开你的照顾范围时也能不受这些食物的威胁。随着孩子长大,你需要与他、他的朋友、朋友的家长、老师以及幼儿园看护人员进行沟通,告诉他们为什么让孩子避免吃那些特殊的食物非常重要——因为他吃了这些食物之后会诱发过敏症状。每次购物的时候,都需要认真阅读食物包装上的标签,找找配料表中是否有引起孩子过敏的主要成分。同样,在饭店里吃饭时,就需要问一下菜单中每一种菜品的主要配料。虽然问服务员会很有用,但最好找到厨师进一步确认这些信息。
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因为你们很有可能需要调整孩子的饮食,所以请定期和儿科医生聊一聊:如果孩子改变饮食结构,如何补给缺失的营养才能平衡日常营养需求。如果孩子对牛奶过敏,你就需要给他在饮食中添加其他富含钙的食品(例如,绿叶蔬菜和加钙饮品)。
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记住,对于食物过敏并没有任何根治方法。幸运的是,随着孩子逐渐长大,免疫系统逐渐成熟,一般不会再发生过敏。但是只有在医生的指导下,才能让孩子食用可再次添加到饮食中的食物。一些食物性过敏,比如花生过敏或鱼过敏,不太容易发展为“不过敏”。只有20%的对花生过敏的孩子发展为“不过敏”或产生自然耐受。某个时期,医生可能再次为孩子做一次过敏测试,确认这些特殊的食物是否还会引起孩子过敏。
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牛奶过敏
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真正的牛奶过敏一般发生在孩子1岁以内,这个时期其消化系统还相当不成熟。
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症状
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牛奶过敏的症状很有可能出现在孩子吃了乳制品后的几分钟到几小时内,但最严重的症状一般都发生在半小时内。最常见的症状如下。
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■ 皮疹。
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■ 呕吐和(或)腹泻(见此处及此处)。
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不太常见的症状包括大便带血。
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对于孩子来说,如果牛奶过敏影响到他的呼吸系统,他就有可能出现慢性咳嗽、喘鸣或者呼吸困难。过敏的时候,还有可能出现湿疹、荨麻疹、水肿或瘙痒(见“咳嗽”;“湿疹”;“荨麻疹”)。
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如果你怀疑自己的孩子对牛奶过敏,请告诉儿科医生,并同时告诉他你的家族中是否有过敏病史。如果孩子出现以下情况,应立即带他到医院就诊或者送到急诊室。
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■ 呼吸困难。
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■ 皮肤青紫。
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■ 看起来异常苍白或虚弱。
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■ 全身出现荨麻疹。
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■ 头颈部水肿。
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■ 腹泻,大便中带血。
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治疗
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母乳喂养的孩子。如果母乳喂养的孩子出现了牛奶过敏,儿科医生可能建议哺乳的妈妈本身进食“无奶餐”(不过,对于妈妈们来说,这时候还需要同时吃一些维生素片及钙片)。关于在孩子的饮食中重新加入牛奶的时间及方式需要咨询儿科医生或变态反应专家,必须进行医学监控的喂养实验。
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配方奶喂养的孩子。对牛奶过敏的婴儿应该在医生的指导下喝替代乳品。小部分对牛奶过敏的孩子也会对豆类蛋白质过敏。医生可能推荐低敏配方奶品牌,这种配方奶主要用水解蛋白制成的,水解蛋白的加工方式使其能避免引起过敏反应(见“配方奶的选择”)。
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1岁以上的孩子。对牛奶过敏的孩子应该远离乳酪、酸奶、冰激凌以及其他任何含有牛奶的食物。他需要一种牛奶的替代品,例如豆浆;如果孩子对大豆蛋白也很敏感(有的孩子对豆类食品和牛奶都过敏),医生会推荐另一种牛奶替代品。山羊奶和绵羊奶通常不经过巴氏消毒,可能不是合适的替代选择。食用未经巴氏消毒的生奶可引发严重的健康风险。用大米、大麻、椰子或杏仁制成的饮料中脂肪或蛋白质含量不足,不能作为幼儿的主要饮品。
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