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1700820660 ■ 呕吐持续,尤其是伴有虚弱或困倦的时候。
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1700820662 ■ 视力模糊
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1700820664 ■ 伤口疼痛,愈合缓慢。
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1700820666 如果孩子出现了可疑症状而去看医生,应为他进行血、尿检查来确定血糖或尿糖水平是否过高。这些标本可以为诊断糖尿病提供线索,诊断明确后可以防止病情进一步恶化。
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1700820668 治疗
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1700820670 当血液检查确诊了糖尿病,孩子就应该立即接受治疗,1型糖尿病经常需要接受胰岛素注射。当不需要因脱水和呕吐而静脉注射的时候,很多儿科专家不一定会要求住院治疗,只需要孩子定期到门诊接受治疗就可以了。
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1700820672 一个专注于糖尿病治疗的医疗护理团队可以教会整个家庭如何对糖尿病进行疾病管理。这种团队的成员包括医生(通常接受过青年糖尿病治疗的高级培训)、护士以及营养学家,他们一般都协同工作,教育患者家属。你需要学会如何用一根糖尿病测试针从手指头取血并放到血糖仪上测出血糖值,还需要学会如何注射胰岛素。你需要了解饮食的含糖量,安排每天的餐饮和零食以及所需的运动和活动。治疗团队会帮助你判断孩子需要注射多少胰岛素才能很好地控制血糖,而且成功地控制好他的糖尿病。父母需要尽可能了解孩子糖尿病的护理和管理。
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1700820674 让孩子尽可能多地参与到自己的医疗管理中可以让他更好地听从医嘱。3岁以下的孩子可以让他自己选择从哪个手指头上取血测量血糖或者从身体上哪个部位注射胰岛素。现在,一些孩子通过胰岛素泵获得胰岛素,这为一些孩子而言非常灵活和方便。幼儿园和学校的工作人员需要知道孩子是否患有糖尿病,并应该了解孩子的胰岛素注射要求和孩子对于零食的需求。学校的工作人员也需要学会识别以及治疗低血糖症状。另外,他们也需要学会测血糖以及给孩子注射胰岛素和测尿酮含量。他们也应该随时有父母的联系电话。了解更多有关1型糖尿病的知识,请访问青少年糖尿病研究基金会(www.jdf.org)及美国糖尿病基金会(www.diabetes.org)。
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1700820676 美国儿科学会育儿百科(第6版) [:1700809615]
1700820677 人类免疫缺陷病毒感染和艾滋病
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1700820679 人类免疫缺陷病毒(HIV)是一种会引起艾滋病(获得性免疫缺陷综合征)的病毒。
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1700820681 在美国,2006-2009年,美国少年和青年人新发HIV感染的比率上升大约30%,一般通过性传播。对于女性来说,异性性行为也是风险很高的行为。静脉药物使用引起HIV感染的概率已经有所下降。
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1700820683 孩子感染HIV主要是由于母亲被感染,导致孩子有可能在子宫内就被感染(因为病毒穿透了胎盘屏障),也有可能发生于分娩过程中(当新生儿暴露于被感染的母亲的血液和体液时),还有可能因为喝到母亲的乳汁而被感染。每100个感染HIV且没有接受治疗的母亲生下的孩子中,就会有13~39个会感染HIV。对母亲和新生儿采用齐多夫定(商品名叫AZT)可以将HIV母婴传播的概率降低到8%,其他药效更强的药物有可能将概率降低到2%或更低。
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1700820685 某个人一旦感染了HIV,这种病毒就会在他的体内存活一生。感染了HIV的人有可能很多年都没有症状。艾滋病只有在人体免疫系统被HIV攻陷之后才会发作,而这个过程往往需要几个月甚至几年。不经过治疗的话,孩子一般会在2岁的时候出现症状,但艾滋病的平均发病时间是5年。
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1700820687 感染了HIV的孩子刚开始可能看起来非常健康,但问题会逐渐暴露。例如,大约在孩子6个月~1岁的时候,他的体重和身高有可能停止生长;可能频繁出现腹泻或小面积的皮肤感染;一些淋巴结(或腺体)会肿大,而且口腔也会出现持续的真菌感染(鹅口疮);肝和脾也会增大;因为神经系统发育有可能受影响,孩子开始走路以及完成其他平衡性身体活动的时间也会比较晚。同时,思考和交谈的能力发育迟缓,婴儿期大脑发育缓慢。
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1700820689 最终,如果HIV感染发展下去,造成机体免疫系统进一步损坏,艾滋病相关性感染和肿瘤就有可能继而发生。其中最常见的一种是卡氏肺孢子虫肺炎,伴有发热和呼吸困难。这种最常见的感染主要发生于3个月~1岁的婴儿身上。用抗生素来预防这种感染是可行的,医生建议所有感染HIV的女性生下的孩子,自出生6周起,就应该接受预防性的抗生素治疗,直到检查报告证明他没有被感染HIV为止。
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1700820691 护理感染HIV的患儿
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1700820693 很多感染HIV的孩子在良好的护理下可以正常成长,过上丰富多彩的生活,90%以上感染HIV的孩子能活到成年。感染HIV的孩子通常由感染科医生和基础护理医师照顾。也可能会有其他专科医生和治疗师与你和你的家人一起照顾孩子。按时与医生会面,遵医嘱吃药非常重要。很多抗HIV或抗反转录病毒药物都已经可以用于儿童。这些药物能抑制病毒繁殖并改善孩子的成长及神经发育,同时也可以延缓疾病的发展。关键是应该让医生尽早知道孩子感染了HIV,并且按照医生要求接受抗反转录病毒治疗。
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1700820695 HIV感染的孩子也和其他正常孩子一样需要爱和关怀,你需要意识到感染HIV的孩子可能有“病耻感”。为你的孩子辩护是非常重要的,让人们知道,抱一个HIV感染的孩子不会引起疾病的传播。对于感染HIV的孩子,普通感染也有可能引起严重的并发症。感染HIV的孩子应尽量去上幼儿园和上学。同时,他们有时候也有可能暴露于传染病的威胁下,例如水痘等。如果学习的环境里出现了这些疾病的流行,学校和幼儿园的工作人员需要及时通知孩子的家长,并将这一情况也报告给孩子的医生。如果一个感染HIV的孩子出现了发热、呼吸困难、腹泻、吞咽困难或皮肤过敏现象,或孩子暴露于传染病环境中,应立即通知医生。事实上,孩子健康状况出现任何改变都应该立即寻求医学帮助,因为感染HIV的孩子保留的免疫功能甚至已经不足以抵抗很多很小的疾病。
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1700820697 任何时候带孩子就诊时,都应该告诉医生孩子存在HIV感染的情况,这样能够帮助医生根据疾病恰当地实施治疗,并且正确接种疫苗。
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1700820699 我们的立场
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1700820701 美国儿科学会支持采用法律和公共政策的武器来消灭对感染HIV(这种病毒感染会引起艾滋病)的儿童的歧视。
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1700820703 ■ 学校里的艾滋病:所有感染HIV的儿童都和没有感染HIV的儿童一样享有入学和上幼儿园的权利。如果疾病恶化,需求增加,感染的孩子还应该接受一些特殊教育,以及其他一些相关服务(包括家庭指导)。感染HIV的儿童隐私需要得到尊重,病情的公布需要预先得到其父母或法定监护人的知情同意。
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1700820705 ■ 关于艾滋病的法律:随着感染HIV的儿童、青少年以及年轻女性的数量增加,美国儿科学会支持联邦政府赞助的针对HIV感染者及其家庭而开设的艾滋病研究和健康护理服务。
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1700820707 ■ 艾滋病检查:美国儿科学会建议,应该将感染HIV、预防HIV母婴传播以及HIV抗体检查等知识都作为需要普及的常识,系统性地加入妊娠期妇女的医疗护理教育项目中。在告知所有妊娠期妇女她们需要做艾滋病检查之后,美国所有的妊娠期妇女都应该接受常规的、有记录的HIV抗体检查,除非她们声明不同意接受该检查(称为“撤回”知情同意或“行使拒绝权”)。美国儿科学会同样也建议,对于母亲感染HIV状态不明(即不知道血液中是否含有HIV)的新生儿,其父母或监护人可以代替其接受知情同意,接受检查。
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