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如果孩子不满6个月或者不能配合听力检查,那么医生很有可能只为他做1~2项听力检查(类似新生儿的听力检查)。这些检查是无痛的,一般需要5~60分钟。
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■ 听觉脑干反应检查,判断孩子在深睡眠时脑部对声音的反应。通过耳机向孩子的耳朵内播放滴答声或一个和弦,同时用贴在孩子头上的电极搜集孩子大脑的反应信号。这项检查可以帮助医生在不需婴儿合作的情况下测试出他的听力。3~4个月以下的婴儿可在“自然睡眠”时进行听觉脑干反应检查。大一些的婴儿和幼儿需要镇静后再进行听觉脑干反应检查。
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■ 耳声反射检查,测试内耳产生的声波情况。在孩子的耳道内放置一根探针,测试向孩子的耳内播放滴答声或和弦声时他的反应。做这项检查时婴儿和孩子通常不需要处于睡眠状态,不需要为此使用镇静剂,这只是一项简短的筛查。任何年龄都可以做这项检查。
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■ 行为听力测验,或者叫“条件反射听力测验”。在配合的婴儿身上即可进行,6个月的婴儿也可以做。测验时给孩子视觉和听觉的双重刺激,可以测定婴幼儿的频率特异性听力水平(虽然不是耳朵特异性)。
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正式的行为听力测验可以测定听力水平和双耳鼓膜功能。测验使用柔软的耳机将声音和话语传进耳朵,3~5岁儿童通常都可以忍受,但还取决于测验时孩子的配合程度。
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在你们居住的地区不一定能做这些检查,但是由于听力损伤会对孩子造成严重的后果,医生可能建议你们去一些可以做这些检查的地方接受检查。当然,如果这些检查提示孩子听力存在问题,医生就会立即给孩子安排一个全面而彻底的检查,判断孩子是否真的存在听力损伤。
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治疗
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耳聋的治疗方法取决于病因。如果只是由于中耳炎而引起的轻微传导性耳聋,医生可能建议孩子休息几周之后再来,重新做一次听力检查,看看积液有没有被自行吸收掉。一些抗组胺药、抗炎药以及抗生素对清除孩子中耳里的积液都没有效果。
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如果过了3个月,孩子的听力还是没有改善,而且鼓膜内依然存在积液,儿科医生可能就会推荐你们去找耳鼻喉科医生。如果积液情况持续很久,而且已经造成了传导性耳聋(哪怕是暂时性的),耳鼻喉专家就有可能建议放置引流管引流积液。引流管是通过外科手段从鼓膜插入中耳的。这只是一种小手术,但是为了正确完成手术,孩子需要预先接受全身麻醉,所以孩子要做这种手术的话,需要在手术室或门诊手术室待上大半天。
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尽管插入了引流管,也有可能发生进一步的感染,但是这根管子可以帮助孩子减少中耳的积液,并预防反复感染。如果耳聋仅仅是由于积液导致的,引流管可以帮助提高孩子的听力。
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如果孩子的传导性耳聋是由于外耳或中耳的畸形造成的,助听器可以帮助孩子恢复正常或接近正常的听力。然而,助听器只有在孩子佩戴上的时候才能发挥作用。作为家长,你需要经常检查助听器的状态,保证它是开着的,而且可以正常工作——对孩子来说非常重要。当孩子长大一点,就可以考虑进行矫正手术了。
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在早期给发现有严重耳聋的婴儿装配助听器是非常重要的,这可以让他们有接收语言的自我意识。早期暴露于言语或手语环境中,对患儿的语言发育有着重要影响。
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对于轻、中度感觉神经性耳聋的孩子,助听器可以帮助提高他们的听力水平,大部分孩子可以发展正常的说话和交流能力。如果孩子双耳都存在严重的听力损伤,而且助听器对他的效果不佳,那么他就属于适合接受耳蜗移植术的人群。美国从1990年起就批准可以对1岁以上的儿童进行耳蜗移植术。如果孩子出生时就耳聋,应考虑为孩子实施耳蜗移植术(最好在孩子1岁时),为了帮孩子建立正常的语言能力,早移植远远好过晚移植(在孩子3岁以后)。因此,有这种听力损伤时,及早寻求有效的诊断和治疗非常重要。大多数大脑发育正常且早期行耳蜗移植术的孩子在人工耳蜗的帮助下可以获得较好的听力和基本语言能力,几乎所有孩子都能很好地注意到环境中的声音。恢复听力的拓展性疗法和外延资源的引入,包括言语疗法,针对听力损伤患儿的专业老师、家长资源和咨询,使得严重听力损伤的患儿通过人工耳蜗提高语言能力和听力的可能性大大增加。
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什么时候应该找儿科医生
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听力损伤:会发生什么
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下面是一些症状和体征,它们的出现提醒你警惕孩子是否出现了听力损伤,而且提示你及时告知儿科医生。
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■ 孩子1个月的时候,还不能对大声的噪声刺激做出反应,不会被这些噪声吓到。到3~4个月的时候,还不能转向声音的来源处。
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■ 除非看到你,否则孩子无法凭声音注意到你。
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■ 他很关注漱口的声音和振动声等他能够意识到的声音,而不会尝试着发出个别元音或辅音(见第8章及第9章的“语言发育”部分)。
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■ 开始说话比较晚,而且到了12~15个月的时候仍然不能叫“爸爸”或“妈妈”。
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■ 叫他的时候,他一般都没有反应(这很有可能被家长们误以为孩子是心不在焉或者不听话,实际上却是由于部分性耳聋造成的)。
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■ 他看起来似乎只能听到某些声音而听不到其他的(有些耳聋只影响高频率的声音;有一些孩子只有一只耳朵耳聋)。
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■ 他看起来不仅听力很差,而且也不能保持自己的头部竖起,或者在没有支撑的条件下,走路和坐下都很慢(在一些感觉神经性耳聋的病例中,人类提供平衡感和控制运动的内耳结构也同样被损伤了)。
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如果孩子患有感觉神经性耳聋,家长最大的担心是孩子能否学会说话。答案是,虽然合适的及时的耳蜗移植将极大提高孩子学习口语的机会,但并非所有孩子都能清楚地说话。然而,所有存在听力损伤的孩子都能学会交流。一些孩子可以把唇语学得很好,另一些就不能完全掌握这种技能。但是,说话其实只是语言的一种形式。如果助听器或耳蜗移植不足以改善孩子的听力以帮助他们发展口语,或者家庭不选择培养口语,孩子可以学习另一种交流方式——手语。如果孩子需要学习手语,那么整个家庭都应该一起学习。这样一来,你们可以一起教育他、训练他、表扬他、安慰他,并且分享他的欢笑。你也应该鼓励其他亲戚朋友一起学习手语。书面语言也非常重要,因为它是教育和职业成功的一个关键。虽然有很多倡导者建议耳聋的孩子就读聋哑学校,但如果孩子的听力损伤并不是非常严重的话,没必要让他就读聋哑学校将他和其他正常孩子分别开来。通过恰当的治疗、教育和支持,这些孩子都能逐渐融入并积极参与到自己身边的世界里。
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