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1700821550 4. 根据处方要求坚持完成用药的疗程。有时医生还会开一些口服抗生素。
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1700821552 如果外耳道过于肿胀而不能将药物滴入,儿科医生有可能往孩子的耳朵内插入一条“芯”——一条细小的、蘸有药物的棉线或海绵状物质。这种情况下,你每天都需要重复地蘸湿这条“芯”并将其放入孩子耳朵内3~4次。
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1700821554 当孩子开始接受游泳性耳病的治疗时,他的耳朵在1周内不能接触水。然而,他每天都可以简单地冲澡或泡澡,而且也可以洗头发,只要保持耳道干燥就可以了——可以用干净毛巾的一角擦干外耳道或用吹风机将其吹干(但是需要调到最低档,并拿得离耳朵远一点)。一旦完成这些,应立即滴入滴耳液。
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1700821556 预防
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1700821558 没有必要刻意尝试预防游泳性耳病,除非孩子频繁地出现或最近出现过这种疾病。如果孩子频繁地出现或最近出现过这种疾病,应限制孩子待在水中的时间——一般来说应短于1小时。当孩子从水中出来时,让孩子甩甩头或用毛巾一角吸出耳朵内多余的水。
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1700821560 作为一种预防性措施,很多儿科医生都推荐使用醋酸滴耳液。这种滴耳液有很多种,其中某些是需要有医生开的处方才能买到的。这些药物一般需要在早晨、每次游泳后、上床睡觉前使用。在家的时候,可以将白醋和酒精混合了抹在患处,这非常有效。游泳后,可以在每只耳朵里滴几滴白醋和酒精的混合物。耳塞或游泳帽有时候能够起到保持耳道干燥、预防游泳性耳病的作用。
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1700821562 尽量不要尝试用棉签、手指或其他东西来给孩子清理耳道,因为这样可能会损伤耳道或鼓膜。
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1700821564 美国儿科学会育儿百科(第6版) [:1700809633]
1700821565 淋巴结肿大
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1700821567 淋巴腺(也叫作淋巴结)是身体内抵御感染和疾病的重要防御结构。它里面包含一类细胞,叫作淋巴细胞,淋巴细胞是抵御感染的一道屏障。淋巴细胞分泌一种叫作抗体的物质,可以摧毁或固定住被感染的细胞或入侵的毒物。当淋巴结变大或肿胀时,通常意味着淋巴细胞数量增多,这是因为在感染或其他疾病条件下,淋巴细胞必须产生大量抗体。当一个人的淋巴结肿大,特别是持续时间长且身上没有其他被感染的体征(例如,发红、触痛)时,可能表明该人患有肿瘤。
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1700821569 如果孩子的淋巴结肿大,你有可能能够摸到或看到肿大的淋巴结。它们也可能有触痛。一般来说,当观察肿大的淋巴结周围组织时,就可能发现其存在被感染的症状或损伤,正是它们引起了淋巴结肿大。例如,咽喉疼痛有可能引起颈部淋巴结肿大,或者胳膊上的感染有可能引起腋窝淋巴结肿大。有时候,全身性的疾病(病毒引起的)有可能导致身上很多部位的淋巴结都出现轻微肿大。总的来说,因为孩子比成年人更容易被病毒感染,他们的淋巴结,特别是颈部淋巴结的肿大更常见。颈部、锁骨上的淋巴结肿大可能是由于感染引起的,有时候甚至表明存在肿瘤,所以应该尽快让医生为孩子做一次详细的检查。
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1700821571 治疗
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1700821573 对绝大多数病例来说,淋巴结肿大都不是非常严重的疾病。幼儿的颈部几乎总有可以感觉到的几个小腺体(小于1厘米),无须担心。淋巴结的肿大一般会在原发病痊愈后消失。通常来说,淋巴结都会在几周后恢复正常。如果孩子出现了下述情况,应该及时就诊。
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1700821575 ■ 淋巴结肿大伴有触痛,超过5天。
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1700821577 ■ 高热,体温达到38.3℃及以上。
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1700821579 ■ 全身淋巴结肿大。
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1700821581 ■ 疲倦、乏力、没有食欲。
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1700821583 ■ 淋巴结肿大速度快,或者肿大的淋巴结表面皮肤发红或发紫。
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1700821585 如果淋巴结肿大是由感染引起的,且孩子存在发热或疼痛的情况,在看医生之前,你都可以按照合适的剂量(根据孩子的体重和年龄计算)喂孩子吃一些对乙酰氨基酚。咨询医生时,他会问你一些问题来确定引起淋巴结肿大的病因,如果在这之前你们已经仔细观察过孩子的病情了,那将会有很大帮助。举例来说,如果是下巴或脖子附近的淋巴结肿大,检查一下孩子的牙齿是否有触痛,或者牙龈是否被感染了,并问一下孩子,他的口腔和咽喉有没有疼痛。如果孩子曾经接触过动物(特别是猫)或去过林区,一定要告诉医生。另外,注意观察孩子身上是否有新近发生的动物抓伤、蜱叮咬以及其他蚊虫叮咬的痕迹,这些都有可能导致感染性疾病。
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1700821587 治疗淋巴结肿大的方法取决于其原发病的病因。如果肿大的淋巴结附近的皮肤或组织被某种细菌感染了,使用抗生素控制感染后,淋巴结就可以逐渐恢复正常大小。如果是淋巴结本身发生感染,可能不仅需要抗生素治疗,还需要局部热敷以限制感染蔓延,接下来用外科手术的方法引流出脓液。如果做了引流,引流物需要在培养基中培养,使医生判断引起感染的病菌,从而选择最适合的抗生素。
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1700821592 如果儿科医生不能确定引起肿胀的病因,或者如果在抗生素治疗之后淋巴结肿大并没有好转,就需要做进一步的检查。举例来说,如果孩子出现发热以及严重的咽喉疼痛(但不是链球菌性的)、身体虚弱、淋巴结肿大(但是没有发红、发热及触痛),病因就有可能是感染了传染性单核细胞增多症病毒,这种疾病更常见于大一点的孩子,特殊检查可以确定诊断。对于病因不明的淋巴结肿大,医生也有可能再为孩子做一个结核菌素试验。
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1700821594 如果淋巴结不明原因的长期肿大,淋巴结活检就非常重要(从淋巴结上取下一部分组织并放在显微镜下检查)。非常少见的病例是因为存在肿瘤或感染了真菌,需要接受特殊治疗。
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1700821596 预防
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1700821598 预防淋巴结肿大的唯一方法是控制附近组织的细菌感染。对于可能引起感染的病灶,你可以用恰当的方法处理伤口并尽早开始抗生素治疗(见“切割伤和擦伤”),以防止淋巴结肿大。
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