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很多被狗咬伤的孩子会有心理创伤的表现,一般发生在受伤后的几周或几个月内。即使生理上的创伤愈合很久之后,这些孩子也有可能继续出现对咬伤的创伤压力。他们有可能感到害怕、焦虑,担心自己再次被咬伤。特别是当他们再次看到狗或听见狗叫时,他们有可能躲在父母的身后或者紧紧地拽着父母。他们有可能表现出不愿意出门玩耍、入睡困难、做噩梦以及尿床。
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为了帮助治愈这些问题,应关注孩子说了些什么以及有什么感觉。对他多关心一些,特别是当他觉得需要的时候。一些患有创伤压力的孩子还有可能需要心理医生的专业治疗。
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人咬伤
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孩子有可能被自己的兄弟姐妹或玩伴咬伤。如果孩子被别人咬伤了,应立即联系儿科医生并描述伤势,特别是当咬人者的牙齿穿透了孩子的皮肤或者伤口非常大时。
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确保在去看儿科医生之前已经用清水和肥皂仔细地清洗了被咬伤的地方。儿科医生会检查孩子的破伤风和乙肝疫苗接种状态,并评估其他一些感染性疾病的发病风险。对于仅仅破皮的损伤,例如,切割伤或擦伤,仔细用肥皂和清水清洗,然后用绷带包扎并密切观察就足够了(想了解被艾滋病患者咬伤的更多知识,见此处第14章;此处第20章)。
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烧烫伤
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根据严重程度的不同,烧烫伤可分为三类。一度烧烫伤是最轻微的,引起皮肤的轻微红肿(看起来类似于阳光灼伤)。二度烧烫伤引起水泡和较重的肿胀。三度烧烫伤有可能使皮肤看起来发白或发焦,并会引起严重的损伤——不仅波及皮肤表皮,还会累及皮肤下的深层组织。
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引起儿童烧烫伤的原因各不相同,包括光灼伤、热水或其他热的液体烫伤、火烧伤、电击伤或化学烧伤。这些都有可能导致永久性损害和(或)皮肤上的瘢痕。
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治疗
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紧急治疗烧烫伤的方法有以下几种。
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1. 尽快将受伤部位浸泡在凉水里。受伤后立即用凉的自来水冲洗烧烫伤部位,并应持续足够长的时间,这样可以帮助孩子缓解疼痛。不要把冰块放在病灶上,这有可能导致愈合延迟。同样,不要摩擦烧烫伤部位,这有可能增加水泡。
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2. 如果是烧烫伤,用凉水浸泡受伤部位的衣物,然后再轻轻地将它们从孩子的身上移下来。如果它们紧紧地贴在孩子身上,应尽量将衣服剪掉。
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3. 如果被烧烫伤的区域没有渗出,用一块无菌纱布或一块清洁、干燥的棉布来覆盖病灶。
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4. 如果烧烫伤处有渗出,最好将一块无菌纱布轻轻覆盖在病灶上,并立即寻求医疗帮助。如果现场找不到无菌纱布,用一条洁净的床单或毛巾覆盖在病灶处。
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5. 不要随意将黄油、动物油或其他调味粉等涂在病灶上。所有民间流传的“偏方”实际上都有可能导致损伤进一步加重。
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对于任何一种比表面烧烫伤更为严重的情况,或当红肿和疼痛持续超过几个小时时,都应该及时咨询医生。所有电击伤或发生于手部、口腔或生殖器的烧烫伤,都应该立即被处理。引起烧烫伤的化学物品也有可能被孩子的皮肤吸收并引起其他一些症状,应先将皮肤表面的化学物质洗掉之后,拨打急救热线120或给儿科医生打电话(关于化学物质接触到孩子眼睛的治疗措施,见“毒物入眼”)。
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如果儿科医生认为孩子烧烫伤的情况不是很严重,他可能教你如何在家给孩子清洗病灶、如何护理、如何自己使用药膏和给孩子包扎伤口。然而,如果出现了下列情况,住院治疗非常必要。
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■ 如果烧烫伤达到三度。
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■ 如果身体烧烫伤面积达10%或以上。
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■ 如果烧烫伤波及脸部、手部、足部、生殖器或与运动有关的关节。
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■ 如果孩子太小或者一直在尖叫哭闹,在家治疗太过困难。
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在家治疗烧烫伤的时候,注意观察红肿的情况是否加重,病灶是否出现气味难闻的分泌物。这些都有可能是感染加重的症状,需要立即接受医疗护理。
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预防
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本书在第15章“确保孩子的安全”中,描述了在家里如何保护孩子不被火烧伤及不被沸水烫伤。以下是关于其他方面的一些保护措施。
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