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如果你不能移走电源,尝试把孩子拉开。此外,当孩子的身体与电源相连时,不要用手直接触碰孩子,因为他的身体可能将电传给你。在解救他的时候,一定要使用不导电的材料(例如,橡胶,或前文所述的物体)来保护自己(注意:除非电源被切断,否则这些方法中都不能保证绝对的安全)。
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当电源被切断(或者孩子被移开)之后,尽快观察孩子的呼吸、肤色和反应。如果他的呼吸或者心跳已经停止,立即使用心肺复苏术(CPR,见附录)来恢复他的呼吸和循环,并且打电话给急救中心寻求帮助。同时,没有必要的话就不要移动孩子,因为如此严重的电击可能造成脊柱折断。
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如果孩子神志清醒,而且电击伤势看起来较轻微,检查一下其他部位是否被烧伤,特别是当触电点为孩子嘴唇的时候。拨打120寻求帮助,因为电击能造成内部器官损伤,没有专业医疗检查的话很难被发现。因此,所有遭受明显电击的孩子都应该去看医生。
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在医院,任何由电击引起的烧伤都会得到清洗并包扎。医生可能嘱咐孩子做一些实验室检查,看看内部器官是否受损。如果孩子被烧伤了或者存在大脑或心脏损伤的体征,则需要住院治疗。
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预防
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防止电击伤的最好方法是,给插座加一个插座盖(而且请注意选择不会引起孩子窒息的形状和款式),确保所有的电线完全绝缘,并把电线布置在孩子不能接触到的地方,并且确保孩子处于有潜在触电危险区域内的时候有成年人监护。浴缸、水槽或者水池周围的小型家用电器特别危险(见第15章“确保孩子的安全”)。
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指尖损伤
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孩子的指尖常常在关门时被夹伤。孩子既不能意识到潜在的危险,也不能在门关闭之前迅速地移开他的手。另外,当孩子玩锤子或其他重物或者处于车门附近时,手指也经常会被压伤。
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因为手指尖异常敏感,所以如果孩子一旦指尖发生损伤,他就会立即让你知道。一般来说,被夹伤的部位会变青变肿,而且指甲根部附近还有可能出现破口或流血。表皮、真皮以及甲床(甚至还包括深部的骨头或骨骺)都有可能受到损伤。如果出血发生于指甲下,指甲就有可能变成黑色或深青色,按压淤血部位会感到疼痛。
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家庭治疗
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如果指尖正在流血,可用肥皂和清水来清洗,并用一块干净、柔软的无菌纱布来包扎。用冰块或在凉水中浸湿的毛巾来冷敷,可以有效缓解疼痛、减轻肿胀。
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如果肿胀轻微,孩子并没有感到不适,你可以不用刻意照顾孩子,让他的指尖自己慢慢愈合即可。但是,如果在受伤后24~72小时内,出现了发热、疼痛和红肿加剧的情况以及患处出现渗出液的话,就是一种警告信号。因为这些都是感染的征兆,应多加注意并及早就医。
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当严重肿胀、破口很深、指甲下部出血,或者手指头看起来有可能坏死时,应立即咨询医生。不要擅自尝试将孩子被夹断的手指拉直。
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专业治疗
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如果医生怀疑孩子的手指被夹断了,他有可能给孩子做一个X线检查。如果X线确诊手指被夹断(骨折或脱臼)或甲床(孩子指甲生长的地方)受伤,则有必要咨询外科医生。对于被夹断的手指,医生可以在局部麻醉的条件下为孩子进行手法复位。对于受伤的甲床,外科治疗可最大限度地降低指甲畸形及发育异常的可能性。如果指甲下部淤血很多,医生可以在指甲上凿一个小洞,将积血和组织液引流出来。
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虽然很深的破口有可能需要缝合,不过一般只需要用无菌敷料(敷料是一种类似于创可贴的薄片)黏合即可。位于很深的破口下方的骨折,叫作开放性骨折,很容易引起骨性组织感染。在这种情况下,医生就会开一些抗生素。根据孩子的年龄和具体的免疫接种状态,也有可能要为孩子打一针破伤风加强针。
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(见下一节“骨折”。)
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骨折
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虽然“骨折”两个字听起来很严重,其实它只是骨头破损的另一个名字而已。正如你所记得的那样,在自己的儿童时代,骨折非常常见。事实上,对6岁以下的儿童来说,它位于常见损伤性疾病的第4位。对于这个年龄段的孩子,发生骨折的最常见原因是摔伤,但是最严重的骨折往往发生在车祸中。
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儿童骨折与成人骨折差别很大,因为孩子的骨头更加柔韧,并且表面组织也更厚,可以起到很好的减震作用。儿童骨折很少需要通过外科手术修复,往往只需要保持制动(不要运动)即可,最常见的方法是使用石膏铸型(俗称“打石膏”)。
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大多数孩子的骨折也叫作青枝骨折,也就是说儿童发生骨折时,骨头像一根青嫩的树枝折断时一样弯曲,仅仅是骨皮质受损。另外,还有一种隆起骨折,在发生这种骨折时,孩子的骨头压缩、弯曲,骨头的支撑力变弱,但是没有发生完全性骨折。而弓形弯曲骨折是指骨头弯曲但没有断损的情况,它在儿童中也非常常见。完全性骨折中,骨头的完整性和连续性完全被破坏,这也有可能发生在儿童身上。
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因为孩子的骨骼尚在发育中,对于一些不太可能发生在成人身上的骨折类型,却有可能比较容易发生在孩子身上,这包括正在生长的骨骺损伤。骨骺决定着孩子骨骼的发育,对于骨骺的损伤,有时候需要外科手段来降低将来出现骨发育问题的风险。如果在骨折之后,骨头没有正确愈合,愈合的骨头就有可能弯曲变形或造成受损骨比身体其他部位的骨发育缓慢。不幸的是,这种骨损伤带来的影响很有可能在受损后几年甚至更长的时间内都看不出来。所以,骨折后的孩子必须由儿科医生严密地观察12~48小时,以确保孩子的骨发育没有受到严重的损害。肘部附近的骨折常常引起上臂畸形愈合。因此很多时候,肘部附近的骨折需要外科手段来降低这种风险。一般来说,肘部骨折的孩子最好去看骨科医生。
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骨折的分类还有很多种,比如分为稳定性骨折(即骨折断端依然处于正确而稳定的位置内)和不稳定性骨折(即骨折端易移位或复位后容易再移位);开放性骨折(骨折端刺破皮肤暴露在外,引起骨折处皮肤破损)和闭合性骨折(即骨折处皮肤完整)。
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症状和体征
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