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■ 如果孩子开始参与儿童运动项目,让他戴一个适合运动的护目镜。棒球是导致眼部外伤的最常见原因,因为高速飞来的棒球有可能引起各种损伤。为孩子挑选头盔的时候,应该认真考虑加一个护目镜(聚碳酸酯材料的)。在进行足球或篮球等年轻人的运动时,或在进行滑雪等创造性的运动时,也应该戴一副保护性的运动护眼设备(同样应该是聚碳酸酯材料的)。也可以使用医生推荐的运动护目镜,可以很好地保护眼睛并改善视力。
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■ 教会孩子不要直视太阳,即使戴了墨镜,否则会引起永久性的严重眼部损伤。
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■ 千万不要让孩子接近任何一种烟花。美国儿科学会鼓励孩子和他们的家长欣赏那些公共的美丽烟花,而不要自己购买烟花。事实上,美国儿科学会非常支持关于禁止售卖烟花爆竹的规定。
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用清水为孩子冲洗眼睛,确保水已进入他的眼内,然后把他带到急诊室。
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大异物入眼
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如果异物没有被泪液或清水冲走,或孩子在1个小时后仍然抱怨眼睛疼,咨询儿科医生。儿科医生将会取出异物,或(如果必要的话)为你们推荐一名眼科医生。有时候这样的异物有可能划伤角膜,引起剧烈的疼痛,但是经过恰当的治疗可以很快愈合。角膜损伤也有可能是由距离眼睛很近的爆炸或其他损伤引起。
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眼睑切割伤
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小的创口一般可以很快地愈合,但是深的切口就需要急诊治疗,甚至需要缝合(见“切割伤、撕裂伤以及出血”)。如果切口在眼睑周围,或在眼睫毛根部,或靠近泪小管开口处,要引起特别注意。如果切口位于这些区域,立即咨询儿科医生,看看如何处理。
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眼圈发黑
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为了减轻肿胀,用一块冷敷片或一条凉毛巾来为受伤区域冷敷10~20分钟。然后咨询医生,确定一下深部眼组织是否发生损伤或眼周的骨性结构是否受到破坏。
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眼睑疾病
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上睑下垂(下垂症)有可能表现为上眼睑过大或过重,也可能表现为患侧眼睛略小于健侧眼睛。上睑下垂一般发生于单侧眼睛,不过也有可能波及双眼。孩子有可能出生即患有上睑下垂,也有可能长大后才发生。上睑下垂有可能是部分性的,引起双侧眼睛看上去有轻微的不对称;也有可能是完全性的,引起受损眼睑完全覆盖住眼睛。如果完全覆盖住眼球的眼睑导致瞳孔不能张开,或如果由于眼睑过重而导致角膜畸形(散光),就会影响正常的视力发育,需要尽早采取治疗措施。如果视力并没有受到影响,而且有必要接受外科手术的话,一般可以等到孩子4~5岁或更大的时候再手术,因为那时候眼睑和其周围组织已经发育完全,手术后可以获得更好的美观效果。
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大多数新生儿期和幼儿期眼睑上的胎记和赘生物都是良性的,然而,由于它们会导致孩子出生后第1年内眼睑变大变重,有些家长会非常担心。这些胎记和赘生物通常都不会很严重,也不会影响孩子的视力,但是,如果它们出现了任何一种不正常的变化,都应该引起注意,需要儿科医生来观察并诊断病情。
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一些孩子的眼睑上有可能出现肿块或凸起,影响视力的正常发育。特别是毛细血管性血管瘤或草莓样血管瘤,有可能引起局部小面积的肿胀,并且迅速增大。它们有可能在孩子1岁之内迅速增大,而又在接下来的几年里慢慢恢复。如果它们长得过大,则有可能影响孩子的视力,需要接受治疗。孩子的眼睑部位任何时候出现凸起或肿块都需要由儿科医生进行检查,也许还需要一位眼科医生。
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有的孩子还有可能在一出生时脸上就出现一块扁平的、紫色的皮肤结节,学名叫作焰色痣(葡萄酒色斑),该名字起源于其颜色看起来非常像深红色的葡萄酒。如果这种胎记影响到眼睛,特别是上眼睑,孩子就有可能面临发生青光眼(一种由于眼球内压力增大而发生的疾病)或弱视(一种由于眼部肌肉力量变弱而发生的疾病)的危险。任何带有这种胎记的孩子都应该在出生后尽快接受眼科医生的检查。
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眼睑或白眼球上的一种叫色素病的小型深色痣很少引起问题,也很少需要移除。如果儿科医生诊断属于这种情况,你们就不必再担心了。不过,如果它的形状、大小或颜色发生改变的话就值得注意了。
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眉毛下出现的小型、坚硬、肉色的膨出一般都是皮样囊肿,是常发生于出生时的非癌性瘤块。然而由于它们很有可能在儿童早期变大,对于大多数病例来说,建议囊肿在皮下破裂并引发炎症前,将其移除。
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另外两种眼睑疾病——睑板腺囊肿(霰粒肿)和睑腺炎(麦粒肿)——非常常见,但都不严重。睑板腺囊肿是一种由于腺体堵塞而导致的囊肿。而睑腺炎,是由于汗腺或眼睑缘的毛囊周围细胞出现细菌感染而发生的。关于这些疾病的治疗,请咨询儿科医生。他有可能要求你直接对孩子的眼睑进行热敷,每天3~4次,每次20~30分钟,直到睑板腺囊肿或睑腺炎消失为止。在给孩子开出其他治疗(例如,抗生素眼膏或滴眼液)之前,医生需要再为孩子详细地检查一次。
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一旦孩子患过睑板腺囊肿或睑腺炎,它们就非常容易复发。当睑板腺囊肿或睑腺炎反复发作,有时候就必须进行眼睑擦洗,减少细菌在眼睑处的繁殖,并开放堵塞的腺体和眼睑的毛孔。
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脓疱疮是一种发生于眼睑的、传染性极强的细菌性感染。儿科医生会告诉你如何去除眼睑上的痂皮,如何将开出的抗生素药膏涂抹在孩子眼睑上,以及如何服用口服抗生素(见“脓疱疮”)。
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青光眼
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青光眼是一种由于眼内压增高引起的严重眼部疾病。其病因有可能是眼内循环中的液体生成过多或排出过少。如果这种眼内高压的情况持续时间太长,就有可能损伤视神经,引起视力永久性损伤并致盲。
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虽然有的孩子可能天生就患有青光眼,但先天性青光眼的发病率极低。绝大多数青光眼都是后天形成的。这种疾病发现得越早,越早接受治疗,就有更多机会防止发生永久性视力损伤。婴儿出现青光眼的警告症状如下。
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■ 过度流眼泪。对光格外敏感(孩子有可能把头扭向床垫或毯子里,以躲避光线)。
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