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一些孩子的眼睑上有可能出现肿块或凸起,影响视力的正常发育。特别是毛细血管性血管瘤或草莓样血管瘤,有可能引起局部小面积的肿胀,并且迅速增大。它们有可能在孩子1岁之内迅速增大,而又在接下来的几年里慢慢恢复。如果它们长得过大,则有可能影响孩子的视力,需要接受治疗。孩子的眼睑部位任何时候出现凸起或肿块都需要由儿科医生进行检查,也许还需要一位眼科医生。
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有的孩子还有可能在一出生时脸上就出现一块扁平的、紫色的皮肤结节,学名叫作焰色痣(葡萄酒色斑),该名字起源于其颜色看起来非常像深红色的葡萄酒。如果这种胎记影响到眼睛,特别是上眼睑,孩子就有可能面临发生青光眼(一种由于眼球内压力增大而发生的疾病)或弱视(一种由于眼部肌肉力量变弱而发生的疾病)的危险。任何带有这种胎记的孩子都应该在出生后尽快接受眼科医生的检查。
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眼睑或白眼球上的一种叫色素病的小型深色痣很少引起问题,也很少需要移除。如果儿科医生诊断属于这种情况,你们就不必再担心了。不过,如果它的形状、大小或颜色发生改变的话就值得注意了。
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眉毛下出现的小型、坚硬、肉色的膨出一般都是皮样囊肿,是常发生于出生时的非癌性瘤块。然而由于它们很有可能在儿童早期变大,对于大多数病例来说,建议囊肿在皮下破裂并引发炎症前,将其移除。
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另外两种眼睑疾病——睑板腺囊肿(霰粒肿)和睑腺炎(麦粒肿)——非常常见,但都不严重。睑板腺囊肿是一种由于腺体堵塞而导致的囊肿。而睑腺炎,是由于汗腺或眼睑缘的毛囊周围细胞出现细菌感染而发生的。关于这些疾病的治疗,请咨询儿科医生。他有可能要求你直接对孩子的眼睑进行热敷,每天3~4次,每次20~30分钟,直到睑板腺囊肿或睑腺炎消失为止。在给孩子开出其他治疗(例如,抗生素眼膏或滴眼液)之前,医生需要再为孩子详细地检查一次。
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一旦孩子患过睑板腺囊肿或睑腺炎,它们就非常容易复发。当睑板腺囊肿或睑腺炎反复发作,有时候就必须进行眼睑擦洗,减少细菌在眼睑处的繁殖,并开放堵塞的腺体和眼睑的毛孔。
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脓疱疮是一种发生于眼睑的、传染性极强的细菌性感染。儿科医生会告诉你如何去除眼睑上的痂皮,如何将开出的抗生素药膏涂抹在孩子眼睑上,以及如何服用口服抗生素(见“脓疱疮”)。
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青光眼
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青光眼是一种由于眼内压增高引起的严重眼部疾病。其病因有可能是眼内循环中的液体生成过多或排出过少。如果这种眼内高压的情况持续时间太长,就有可能损伤视神经,引起视力永久性损伤并致盲。
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虽然有的孩子可能天生就患有青光眼,但先天性青光眼的发病率极低。绝大多数青光眼都是后天形成的。这种疾病发现得越早,越早接受治疗,就有更多机会防止发生永久性视力损伤。婴儿出现青光眼的警告症状如下。
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■ 过度流眼泪。对光格外敏感(孩子有可能把头扭向床垫或毯子里,以躲避光线)。
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■ 眼球看起来浑浊或任一眼球过分突出。
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■ 易激惹性增加(特别是由持续眼部疼痛和眼睛发红导致)。
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如果担心以上任何一种症状,请立即联系儿科医生。
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青光眼必须通过手术治疗,为眼内的液体回流重新建立通路。任何患有这种疾病的孩子都需要终身接受严密的病情观察,保证眼压不至于太高,尽量保护视神经以及角膜。
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斜视
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斜视是由于控制眼球的眼内肌力量不均衡而造成眼球运动不协调的一种疾病。斜视导致双眼不能同时将视线集中在同一个物体上。儿童斜视的发生率大约为4%。它有可能发生于出生时(叫作先天性斜视),也有可能在儿童期才发生(继发性斜视)。如果孩子存在其他视觉受损的情况,也有可能继发斜视,如一侧眼外伤或白内障等。记住,对于所有突然出现的斜视都应该立即报告给儿科医生,虽然这类情况非常少见,但也有可能提示出现了肿瘤或其他严重的神经系统疾病。对于所有斜视,准确诊断和及时治疗非常重要。如果没有及早治疗,孩子就有可能永远都不能同时运用双眼(即获得双目视力);而且如果双眼没有正确同时使用,其中一只就有可能变得“懒惰”,从而出现弱视(见此处)。弱视和斜视经常同时发生,必须分别治疗,在对侧眼睛上使用眼罩或滴眼液。
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需要注意的是,新生儿的眼球出现“游移”是非常常见而正常的。然而,只需要几周,当他学会了如何控制双眼的运动,这种斜视就会在几个月之内消失。然而,如果这种暂时性的“游移”持续,或孩子的两侧眼球不往同一个方向移动(即当某个眼球往内、外、上、下移动的时候,另一个眼球不能随之一起运动),就需要请儿科医生来诊断孩子的情况,很多时候还需要小儿眼科医生的诊断。
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左眼内斜
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如果孩子天生患有斜视,数月内不能自行缓解,需要尽早接受治疗,矫正双眼运动,使他可以同时把视线集中在同一个物体上。单独进行眼部运动不能达到这个效果,所以治疗方案中一般还会利用眼镜或手术。
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如果孩子需要手术治疗,往往在出生后6~8个月进行手术。手术治疗一般来说相当安全有效,不过很少有孩子只需要做一次手术。即使做了手术,孩子也需要戴眼镜。
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一些孩子,由于面部结构的问题,看起来似乎患有斜视,但事实上他们的眼球运动非常协调。这些孩子有可能鼻梁很低,鼻梁两侧到眼内眦之间的皮肤多而松弛,被称为内眦赘皮,这种疾病有可能影响眼部外观,让这些本来没有斜视的孩子看起来像有斜视的样子——这种疾病叫作假性斜视。孩子的视力并没有受到影响,而且对于大多数病例来说,当孩子逐渐长大,鼻梁长高一些,孩子看上去就不再像斜视了。
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因为对于真性斜视的早期诊断和治疗非常重要,所以一旦你发现孩子的双眼运动不是很协调,你就应该咨询儿科医生,他可以帮助确定孩子是否真的存在这个问题。
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