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美国儿科学会育儿百科（第6版） 第27章 发热
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孩子正常的体温因年龄、活动量、一天中的不同时间而有所不同。婴儿的体温似乎比大一点的幼儿高一些，而且每个孩子的体温在午后到傍晚这个时间段最高，在午夜到次日清晨的这个时间段最低。一般来说，直肠温度在38℃或更高就提示出现了发热。其他测量体温的方法，如口腔温度、鼓膜温度、太阳穴温度一般仍用38℃或更高作为临界值提示发热。然而，腋下体温的临界值较低。肛门测量体温是检测婴儿体温的金标准。
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发热本身并不是一种疾病。确切地说，它只是疾病的一种症状或体征。事实上，通常情况下它是身体对抗感染的积极行为。发热可以刺激身体某些防御机制，例如，白细胞——它们可以攻击并摧毁入侵的细菌和病毒。事实上，在帮助孩子击败感染的过程中，发热扮演了非常重要的角色。然而，发热也会使孩子觉得不舒服。它增加了孩子对液体的需求量，并提高了心率和呼吸频率。
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发热常伴各种感染，包括呼吸系统疾病，如假膜性喉炎、肺炎、中耳炎、流行性感冒、重感冒，以及咽喉疼痛。它也有可能和肠道感染、菌血症、尿路感染、大脑和脊髓炎症（脑膜炎），及其他一些病毒性感染同时发生。
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对于6个月～5岁的孩子，发热可以引起惊厥，被称为热性惊厥，热性惊厥非常少见。这种惊厥的发作带有家族聚集性，而且一般在发热疾病开始的几个小时内发生。孩子看上去可能有很短一段时间表现得“很奇怪”，然后出现全身僵直、抽动、双眼上翻。这样的孩子还有可能出现短暂的意识丧失，发作时皮肤颜色也会比平时略深，整个意识丧失持续的时间不超过1分钟，往往只有几秒，但是对于被吓到的父母来说这段时间就像一辈子那么长。虽然不常见，有些意识丧失也有可能持续15分钟或更长。当家长们了解了热性惊厥一般来说没有什么危害，他们就会稍微放心一些了——热性惊厥不会引起大脑损伤、神经系统疾病、瘫痪、智力障碍或死亡——不过也需要及时向儿科医生汇报。如果孩子出现呼吸困难或意识丧失（主要指惊厥的时间）持续15分钟还没有停止，拨打急救电话。
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应该选择什么样的温度计
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美国儿科学会不再建议用水银温度计了，因为它很有可能破碎，造成其中的水银挥发并被人体吸入，从而导致中毒。数字化的电子体温计是一种更好的选择。
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■ 数字化的电子体温计可以测量出孩子的口腔温度和直肠温度。正如所有专家的建议那样，电子体温计比其他类型的体温计更精确。仔细阅读使用说明，确保体温计已经按照指导手册的建议精确校准。
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■ 耳部红外线体温计是另一种不错的选择。它们的准确度取决于其红外线束到达鼓膜的能力。所以，在耳部耵聍多的时候以及耳道中存在小型弯曲的时候，这种体温计就没有那么可靠了。因此，大部分儿科医生建议家长尽量购买使用数字化的电子体温计。
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■ 可以使用颞动脉体温计。这种体温计用红外线扫描仪测定颞动脉的温度，颞动脉紧贴皮肤穿过前额。这是测量3个月以上孩子体温最实用的方式，虽然最近的研究发现这种方式对3个月以下孩子同样适用。这种方法操作起来很简单，尤其是孩子睡着的时候。
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小于1岁的孩子如果发生热性惊厥，就有50%的可能再次发生这样的惊厥；而如果是1岁以上的孩子首次发生热性惊厥，复发的可能性就只有30%。然而热性惊厥在24小时（1天）内很少发生超过1次。虽然很多家长担心热性惊厥有可能导致癫痫，但是请记住，癫痫是不会由发热引起的，而且有过热性惊厥病史的孩子到7岁时发生癫痫的可能性只比普通人略高一点点。
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一种少见但严重的疾病往往很容易与发热混淆，这种疾病叫作中暑。中暑并不是由于感染或内部脏器疾病而引起的，只是因为周围环境过热。当孩子处于一个非常热的环境，例如，在盛夏时来到海滩或夏天坐在一辆过热而不通风的汽车里时，就会发生中暑。每年，都会发生好几起因将孩子单独留在密闭车里而导致的死亡。不要将婴儿或儿童留在密闭的车里且无人陪伴，哪怕是几分钟也不行。如果孩子在炎热而潮湿的天气里穿得过多也会发生中暑。在中暑的情况下，孩子的体温有可能升高到一个危险的程度（高于40.5℃），需要脱衣服，用蘸有凉水的海绵、风扇来为孩子快速降温，并将他转移到一个凉快的地方去。在孩子凉快下来之后，需要立即将他送到儿科医生门诊或急诊室。中暑是一种急诊疾病。
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只要你认为孩子发热了，就应该用体温计来为他测量体温（见下表“测量体温的最佳办法”）。仅靠触摸体表温度（或测温带）是不够精确的，特别是当孩子打冷战的时候。
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测量体温的最佳办法
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有很多办法可以测量孩子的体温。使用数字化的电子体温计（它可以把孩子的体温显示在设备屏幕上），当传感器（置于体温计尖部）接触到要测定的皮肤（口腔、腋下或肛门）时，读出体温读数。还可以使用耳温计或颞动脉体温计（更多关于数字和其他类型体温计信息参见此处）。不管你用的是哪种办法，在每次使用前，通常都用温的肥皂水或酒精来直接清洗体温计，然后再用清水将其冲干净。
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请记住以下指导原则。
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■ 想要从孩子的屁股（肛门）测量体温，先打开电子体温计，然后在插入孩子体内的体温计末端涂一些润滑剂（例如，凡士林）。把孩子抱在你的腿上，用两条大腿夹住他，或用其他坚固的东西来固定他。孩子的脸既可以朝上也可以朝下（如果脸朝下，将一只手放在他的背上；如果脸朝上，把他的腿屈曲到他的胸前，用你空闲的一只手压住他的大腿）。然后轻柔地将体温计的末端插入孩子的肛门，插入1.5～2.5厘米。扶住体温计大约1分钟，或直到体温计上的信号灯闪烁（或蜂鸣）提示测量完成的时候为止。取出体温计并记录读数。
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■ 测量孩子的直肠温度或口腔温度要比腋下温度准确一些。同样，如果在家中有两支体温计，其中一支用来测量直肠温度，另一支用来测量口腔温度，就应该标记清楚，一支标好“肛门”，一支标好“口腔”。不要在不同的部位使用同一支体温计。
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■ 当孩子4～5岁的时候，你就可以为他测量口腔温度了。打开体温计，将体温计末梢一头放入孩子的舌下，向内插入。让孩子闭上嘴，含住体温计，并保持一会儿。大约1分钟之后，或当体温计的提示信号出现（蜂鸣或闪烁）的时候，就可以把体温计取出读数了。
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■ 耳温计或颞动脉体温计在家长们和医疗保健人员中越来越流行，当使用正确时，测得的体温相当准确。
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什么时候应该找儿科医生
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如果孩子只有2个月大，甚至更小，并且直肠温度达到了38℃或更高（口腔温度高于37.5℃，腋下温度高于37℃），立即找儿科医生。这是完全必要的。医生需要为孩子做检查，排除一些严重的感染或疾病。
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对于3～6个月大的孩子，出现了直肠温度38.3℃或更高的发热时，或大于6个月的孩子出现直肠温度39.4℃或更高的发热时，都应该通知医生。这种高体温有可能提示严重的感染或脱水，需要接受治疗。然而，大多数情况下，你是否需要找医生，也与孩子出现的伴随症状有关，例如，是否有严重的咽喉疼痛、严重的耳朵疼痛、咳嗽、难以解释的出疹或反复发生的呕吐和腹泻。同样，如果孩子比平时更加无精打采、昏昏欲睡，也应该联系医生。再次重申，发热本身并不是一种疾病，它只是疾病的一种症状或体征。
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如果孩子已经1岁以上了，可以正常吃喝睡，有规律的玩耍时间，一般来说没有必要立即找医生。然而，如果高热（如前所定义）持续超过24小时，即使孩子没有其他不适，最好也去看医生。
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