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如果儿科医生怀疑有问题,他有可能取一点孩子的尿液作为样本,让实验室检查一下是否存在尿路感染(见此处)。如果的确存在感染,医生会用抗生素为其治疗,这样一来尿床的问题能够解决。然而一般来说,感染不是尿床的病因。
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如果有线索提示尿床是因为孩子对于“膀胱充满”的信号处理发育稍慢,而且尿床的情况持续到5岁以后,儿科医生可能要求给孩子做一些额外的检查,例如,膀胱X线(排尿中膀胱尿道摄影检查,又称为VCUG)或肾脏超声。如果发现了异常,医生可能建议你们咨询小儿泌尿外科专家。
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对5岁以上仍然存在尿床现象的孩子来说,如果所有检查都没有发现生理性异常,而尿床又引起了全家人严重的不安,儿科医生会建议开始一些家庭治疗项目。这些治疗项目根据孩子尿床(尿裤子)的具体情况不同(出现在白天还是夜晚),采取的具体措施也不同。
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针对已学会独立上厕所的孩子白天尿裤子的家庭治疗
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1. 注意预防由刺激性的清洗剂或内裤造成的生殖器区皮肤刺激。洗澡时尽量不要用泡泡浴的产品,而应该挑选温和的香皂为孩子洗澡,并在他的生殖器区涂一点凡士林霜,以保护这些区域不再受水和尿液的刺激。
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2. 预防便秘,如果已经发生了便秘,需要及时治疗(见此处)。
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3. 养成定时上厕所的习惯,教会孩子每隔几个小时就应该去小便一次,而不要等到感到“尿涨”了再去上厕所——这时候往往已经太晚了。
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针对5岁以上仍然在夜间尿床的孩子的家庭治疗
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下面这些方法一般都会比较有效,但是在开始实施之前,应该和儿科医生讨论一下。
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1. 向孩子解释清楚目前的问题,并强调你理解这种情况,知道这不是他的问题。
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2. 要求他在上床睡觉前2个小时内不要摄入液体。
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3. 如果便秘,请进行治疗。
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如果孩子在进行了1~3个月的上述家庭治疗方案之后,依然存在尿床的问题,儿科医生会建议使用“尿床闹钟”。这种尿床闹钟可以在孩子刚刚开始尿湿床的时候响起来,让孩子醒过来并到厕所继续小便。很多时候,当闹钟响的时候孩子仍在睡觉,直至闹钟停止时,孩子仍未醒。当这种情况发生的时候,父母需要听见闹钟后叫醒孩子。只要坚持并遵守医生的指导进行,这些所谓的“膀胱控制”方法可以在尝试的孩子中获得成功。然而,这可能需要4个月左右才能生效。使用睡眠闹钟后,尿床的复发率很低。重要的是严格遵守医生的指导,这样才能让这些方法有效。
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另一种可选的方法是口服药物。药物对1/2~2/3的孩子有效,而且没有什么副作用。但是尿床的复发率很高。野营、睡眠过度和其他类似症状时,可间断性地使用口服药物。在吃这些药物治疗的时候,重要的是上床睡觉前不要喝水。同时你需要与医生进行讨论。
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如果所有治疗都无效
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少数尿床的孩子对所有治疗都没有反应。然而,他们大部分都带着这个问题成长到了少年期。大约只有1%的成年人还有尿床的问题。如果你的孩子的确需要带着这个问题成长,那么他有可能需要家里人给予他更多的情感支持,而且如果让他和儿科医生聊一聊,或咨询一名儿童心理健康专家,也能受益颇多。
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因为尿床是一种常见的问题,你的邮箱里可能收到很多关于治疗尿床的广告邮件。然而对于它们,你需要谨慎考虑,因为其中存在很多夸大的承诺和保证。儿科医生永远是值得你们信任的信息源,如果要花钱参加任何一种治疗项目,都应该咨询儿科医生的意见。
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如果想更了解关于尿床的更多信息,推荐美国儿科学会会员Howard J. Bennett,的书Waking Up Dry。
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美国儿科学会育儿百科(第6版) 第29章 头、颈、神经系统
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脑膜炎
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脑膜炎是覆盖在大脑和脊髓表面的组织发生的一种炎症,这种炎症有时候还会影响大脑本身。尽管一些细菌性脑膜炎病情进展快,出现并发症的风险高,但是只要早期做出正确的诊断并开始合理的治疗,患有脑膜炎的孩子有很大可能康复。
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各种细菌性脑膜炎疫苗的发明降低了细菌性脑膜炎的发病率,目前发生的大多数脑膜炎都是由病毒引起的。病毒引起的脑膜炎往往不是很严重,除非发生于3个月以下的婴儿身上,且婴儿患有单纯疱疹病毒等将引起其他严重感染的病毒。一旦脑膜炎被确诊是病毒引起的,不需要使用任何抗生素,恢复往往也是完全性的。细菌性脑膜炎(病原体有可能是多种不同的细菌)是一种非常严重的疾病,其发病率非常低(因为多种疫苗的发明),但一旦发生这样的疾病,2岁以下的孩子就面临很大的危险。
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