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3. 如果便秘,请进行治疗。
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如果孩子在进行了1~3个月的上述家庭治疗方案之后,依然存在尿床的问题,儿科医生会建议使用“尿床闹钟”。这种尿床闹钟可以在孩子刚刚开始尿湿床的时候响起来,让孩子醒过来并到厕所继续小便。很多时候,当闹钟响的时候孩子仍在睡觉,直至闹钟停止时,孩子仍未醒。当这种情况发生的时候,父母需要听见闹钟后叫醒孩子。只要坚持并遵守医生的指导进行,这些所谓的“膀胱控制”方法可以在尝试的孩子中获得成功。然而,这可能需要4个月左右才能生效。使用睡眠闹钟后,尿床的复发率很低。重要的是严格遵守医生的指导,这样才能让这些方法有效。
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另一种可选的方法是口服药物。药物对1/2~2/3的孩子有效,而且没有什么副作用。但是尿床的复发率很高。野营、睡眠过度和其他类似症状时,可间断性地使用口服药物。在吃这些药物治疗的时候,重要的是上床睡觉前不要喝水。同时你需要与医生进行讨论。
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如果所有治疗都无效
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少数尿床的孩子对所有治疗都没有反应。然而,他们大部分都带着这个问题成长到了少年期。大约只有1%的成年人还有尿床的问题。如果你的孩子的确需要带着这个问题成长,那么他有可能需要家里人给予他更多的情感支持,而且如果让他和儿科医生聊一聊,或咨询一名儿童心理健康专家,也能受益颇多。
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因为尿床是一种常见的问题,你的邮箱里可能收到很多关于治疗尿床的广告邮件。然而对于它们,你需要谨慎考虑,因为其中存在很多夸大的承诺和保证。儿科医生永远是值得你们信任的信息源,如果要花钱参加任何一种治疗项目,都应该咨询儿科医生的意见。
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如果想更了解关于尿床的更多信息,推荐美国儿科学会会员Howard J. Bennett,的书Waking Up Dry。
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美国儿科学会育儿百科(第6版) 第29章 头、颈、神经系统
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脑膜炎
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脑膜炎是覆盖在大脑和脊髓表面的组织发生的一种炎症,这种炎症有时候还会影响大脑本身。尽管一些细菌性脑膜炎病情进展快,出现并发症的风险高,但是只要早期做出正确的诊断并开始合理的治疗,患有脑膜炎的孩子有很大可能康复。
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各种细菌性脑膜炎疫苗的发明降低了细菌性脑膜炎的发病率,目前发生的大多数脑膜炎都是由病毒引起的。病毒引起的脑膜炎往往不是很严重,除非发生于3个月以下的婴儿身上,且婴儿患有单纯疱疹病毒等将引起其他严重感染的病毒。一旦脑膜炎被确诊是病毒引起的,不需要使用任何抗生素,恢复往往也是完全性的。细菌性脑膜炎(病原体有可能是多种不同的细菌)是一种非常严重的疾病,其发病率非常低(因为多种疫苗的发明),但一旦发生这样的疾病,2岁以下的孩子就面临很大的危险。
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引起脑膜炎的细菌往往能够在健康儿童的口腔和咽喉中找到,但是这并不意味着这些孩子会发生脑膜炎。除非这些细菌进入孩子的血液中,否则它们不会引起脑膜炎。
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我们仍然不能确切知道为什么一些孩子会患脑膜炎,而另一些不会,但我们已知的是,某些群体的孩子更容易患这种疾病,具体如下。
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脊髓穿刺针(腰穿针)需要从脊髓末端的下方进针,避免针头碰到脊髓。
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■ 婴儿,特别是2个月以下的婴儿(因为他们的免疫系统还没有完全发育,细菌很容易就能进入他们的血液中)。
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■ 经常发生鼻窦感染的孩子。
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■ 近期发生过严重头部外伤和颅骨骨折的孩子。
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■ 近期做过开颅手术的孩子。
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只要获得及时而正确的诊断和治疗,70%患有细菌性脑膜炎的孩子都能不发生任何并发症地完全康复。然而记住,脑膜炎是一种有可能发生致命性危险的疾病,每10个患者中,约有2个会出现严重的神经系统受损的症状,包括耳聋、抽搐、上肢和(或)下肢瘫痪以及学习困难。因为脑膜炎病情发展迅速,所以必须及早发现、积极治疗。这就是为什么在发现孩子症状之后及时通知儿科医生非常重要的原因。注意孩子是否有以下症状。
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如果孩子不满2个月:当他出现发热、食欲下降、精神萎靡、哭闹增加或情绪激动的时候,一定要咨询医生。在这个年龄,脑膜炎的体征可能非常隐匿,很难被发现。就算咨询医生太早,也比太晚咨询要好。
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如果孩子2个月~2岁:这是发生脑膜炎的最常见年龄。检查孩子是否有发热、呕吐、食欲下降、过分狂躁或过度嗜睡的症状(当他狂躁起来会非常夸张,而当他睡着了又很难被唤醒)。伴随发热而出现的癫痫发作可能是脑膜炎的首要症状,不过,大多数持续时间很短的全身强直阵挛性发作的惊厥,最终都被确诊为热性惊厥,而非脑膜炎(见“癫痫发作、惊厥以及癫痫”)。另外,出疹也许也是脑膜炎的另一种症状。
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