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1700823751 当川崎病引起血管的炎症反应时,供应心脏血液循环的血管(冠状动脉)也会经常受累,且25%以上的病例都会出现这种情况。血液检查用来检验炎症是否存在,心脏超声(超声心动图)用来评估患有川崎病儿童的冠状动脉情况。超声心动图能发现炎症,这种炎症反应削弱了血管壁的功能。在一些病例中,严重的削弱血管壁的功能会导致动脉瘤(血管上的血肿)。对于大多数病例来说,血管炎症的情况很有可能在几个月或几年后自行好转,但对于另外一些病例来说,冠状动脉可能会变得狭窄。
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1700823753 虽然川崎病更高发于日本和韩国,而且最容易影响日本和韩国血统的孩子,但它也可以在全球各地、各个种族的孩子身上发病。这种疾病目前的患病人数不详,但美国的发病人数每年有5000~10000人,最常见的发病人群是18~24个月的婴儿和学龄前的孩子。川崎病很少发生于6周~6个月的孩子身上,在这一年龄段中,持续发热可能是唯一能够发现的症状。美国川崎病的高发年龄是6个月~5岁。
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1700823755 川崎病没有传染性。如果家中有两个以上的孩子,当其中一个发病时,另一个孩子的发病概率并不高于全部人群。同样,它也不会在幼儿园等孩子接触密切的场所形成传播。不过,川崎病却有可能出现群体性发病的特点,特别是在冬季和初春——关于这一点,科学上目前还没有发现具体的病因。尽管大量研究一直在进行,依然没有发现任何一种细菌、病毒或者毒素可以被确定为病因。川崎病的诊断是根据符合前文所述的症状,并排除了其他可能疾病而做出的。
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1700823757 治疗
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1700823759 因为川崎病的病因不明,所以它可以被治疗,却不能被预防。如果早期确诊,可以为孩子静脉注射γ球蛋白(一种人源抗体复合物),以降低孩子的冠状动脉受损伤的风险。如果孩子注射了γ球蛋白,可能会影响常规活病毒疫苗的接种安排(水痘疫苗和麻腮风三联疫苗),所以家长应与儿科医生沟通后再决定。然而,包括流感疫苗在内的所有灭活疫苗都可以按时接种。
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1700823761 除了γ球蛋白之外,患有川崎病的孩子还需要口服阿司匹林,在川崎病的第一期开始即服用大剂量,在恢复期服用小剂量,直至儿科医生告诉你可以停药为止。阿司匹林可以预防血液内出现血凝块损伤血管壁,可以预防冠状动脉的栓子形成。虽然对于川崎病来说,阿司匹林是一种恰当的治疗,但不要用阿司匹林来治疗患有轻微疾病的儿童,因为这可能引起一种叫作瑞氏综合征的严重疾病。如果孩子接受阿司匹林治疗川崎病且接触了流感病毒或水痘病毒,应立即停用阿司匹林,家长要和儿科医生商量暂时换用另一种合适的药物。
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1700823767 美国儿科学会育儿百科(第6版) 第31章 免疫接种
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1700823769 半个多世纪以来,免疫接种已经帮助了很多孩子保持健康。常规疫苗接种已经成为保护孩子不受很多严重的儿童期疾病侵犯的最佳武器之一。
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1700823771 事实上,疫苗的发明是我们所在时代里公共卫生事业方面最伟大的一个突破。由于卫生条件的提高、营养的改善、相对更宽敞的居住条件以及更重要的一点——疫苗的发明,现在,很多曾经被视为是孩子成长过程中无法避免的疾病(其中很多还是危及生命的),都已经可以成功预防了,而且发病率也相对低了许多。曾经,大多数活到成年期的人,在少年期的时候,家里或朋友圈里都不可能没有一个未感染过传染病的。但现在,这些传染性疾病在美国及全球其他国家的发病率都很低——这得益于免疫接种普及率很高。现在建议孩子在出生到18岁之间按计划免疫,预防16种感染性疾病。疫苗的有效率很高——对疾病预防的有效率高于90%,所以它们在孩子的安全和健康方面扮演了非常重要的角色。当家长们了解了这些传染性疾病的风险(例如,百日咳可以引起癫痫发作、脑病甚至死亡)时,再跟他们讨论接种疫苗的益处就显而易见,非常具有说服力了。再比如,虽然水痘通常是一种轻微的疾病,但是在水痘疫苗发明前,每年大约有1.1万个孩子因为水痘感染侵犯了咽喉(咽喉部分也出现水痘)而必须住院治疗。而在水痘疫苗发明之前,每年都有约100人死于水痘的并发症。目前,这种疾病已经可以预防了。
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1700823774 重要的和安全的
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1700823776 因为很多家长(甚至一些医生)从来没有见过患百日咳或白喉的孩子,所以很多父母有时咨询医生孩子们是否真的有必要接种这些疫苗。虽然这些一度有可能引起终身残疾甚至死亡的疾病目前已经不常见了,但它们并没有被完全消除。是的,它们可以被预防,但是引起这些疾病的细菌仍然生活在人类周围,而且可以被其他国家的旅游者携带而来。
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1700823778 回想一下B型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗例子。它保护了孩子们不受很多严重的儿童期疾病感染,例如,脑膜炎(一种覆盖在大脑和脊髓表面的组织水肿、发炎的疾病)以及有可能引起呼吸道堵塞的咽喉感染(会厌炎)。20世纪80年代,这种疫苗发明之前,美国每年约有2万例B型流感嗜血杆菌感染性疾病发生。在美国,B型流感嗜血杆菌是引起细菌性脑膜炎的最常见病原体,而细菌性脑膜炎是引起智力障碍和耳聋的一种重要病因。过去,它每年可以引起1.2万例5岁以下的儿童(特别是6~12个月大的孩子)发生脑膜炎。在这些受感染的孩子中,每20个中有1个死于这种疾病,有1/4发生了永久性大脑损伤。如今,因为疫苗的预防作用,美国每年的脑膜炎发病数已经低于100例。
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1700823780 关于免疫接种的更多知识
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1700823784 当你给孩子接种疫苗之后:
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1700823786 ■ 你就保护了他们不受危险甚至致命的疾病的侵袭。
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1700823788 ■ 一旦孩子患上这些疾病,其实就已经降低了这些疾病的严重性。
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1700823790 ■ 你也阻断了很多感染性疾病继续传播的机会。
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1700823792 ■ 你还保护了你们所居住的小区内其他一些由于太小而不能接种疫苗,或因为某些健康原因没有建立接种免疫的人。
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1700823794 同时你需要记住:
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1700823796 ■ 在接种了疫苗之后,一些孩子出现了轻微的疾病症状,例如,低热和情绪烦躁、注射部位触痛、红肿。他们也有可能在接种疫苗之后的1~2天内比平时睡得更多。
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1700823798 ■ 在非常少见的病例中,孩子对疫苗的反应可能更严重,例如高热、出疹或癫痫发作。如果孩子发热超过了39.4℃、全身出疹(包括荨麻疹),接受注射的肢体大范围水肿或出现其他任何让你担心的症状,咨询儿科医生。本指南适用于本章所提到的所有疫苗。
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