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1700824048 幼儿特发性关节炎的主要治疗目标是减轻关节炎症。非甾体类抗炎药(NASIDs)最初常用于减轻疼痛和僵硬。常用的非甾体类抗炎药包括布洛芬、萘普生和美洛昔康。非甾体类抗炎药起效迅速,但可能引起胃部不适,所以需要饭后服用。如果孩子服用非甾体类抗炎药后有腹部疼痛或食欲下降,打电话告知医生。服用非甾体类抗炎药效果不明显时可能需要换用更有效的药物,但是同时也可能伴有更大的副作用及治疗费用增加。这类药物包括甲氨蝶呤和较新的生物制剂,如依那西普、阿达木单抗、阿巴西普、托珠单抗。这类药物风险更高,需要小心监测,但是对于患关节炎孩子的生活有很大改善。当只有一个或几个关节有关节炎时,另一种常用的治疗方案是在有关节炎的关节直接注射长效类固醇,即使是症状严重的关节也可以迅速改善关节功能。
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1700824050 锻炼在减缓该疾病进展方面起着很重要的作用,并且可以预防关节变得过于僵硬。虽然锻炼有时候会非常难受——特别是当孩子的关节已经很疼的时候,所以,很重要的一点是家长需要通过教导让孩子理解锻炼能够带来的长期好处,以克服逃避不适的情绪。采取物理疗法和职业疗法有助于锻炼计划的进行,这些疗法可以对非常僵硬的关节提供夹板固定,以防止或减轻受影响关节的变形。
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1700824052 不仅是患病的孩子,也包括孩子的家长和其他家庭成员,都需要付出很多努力做出很多调整才能适应疾病。和卫生保健人员一同努力能够有助于降低孩子出现长期问题或残疾的风险。
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1700824054 美国儿科学会育儿百科(第6版) [:1700809708]
1700824055 “O”形腿和内八字
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1700824057 幼儿的腿通常看上去都有一点弯曲。事实上,很多孩子的腿在2岁以前都是弯曲的,而且在6岁之前很有可能看上去都有一定程度的内八字,之后会恢复正常。有时候,孩子的腿有可能在8~9岁之前都不会变直。
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1700824059 “O”形腿和内八字都只是正常情况的些许偏差,通常情况下不需要特殊治疗。一般情况下,孩子的腿会在他10岁的时候才变直。但是,如果畸形严重或在青少年时期出现畸形,可能需要进行治疗。除了严重畸形外,支架、矫正鞋以及特殊锻炼一般都没有什么用,甚至有可能阻碍孩子的生理发育,并引起不必要的心理压力。极少情况下,“O”形腿和内八字是由于疾病而导致的。关节炎、膝盖处骨骺损伤(见“骨折”)、感染、肿瘤、胫骨内髁骨软骨病(一种膝盖和胫骨的发育性疾病)、佝偻病(由维生素D缺乏导致)都可以引起腿部弯曲。
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1700824061 下面这些症状,提示孩子的“O”形腿或内八字是由严重的疾病引起的。
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1700824063 ■ 弯曲严重。
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1700824065 ■ 只有一侧受损。
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1700824067 ■ 在孩子2岁后,弯曲恶化。
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1700824069 ■ 在孩子7岁后,内八字的情况依然存在。
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1700824071 ■ 孩子的身高比同龄人低很多。
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1700824073 如果孩子符合上述任何一种描述,请和儿科医生聊一聊。有时候,有可能需要儿科医生为你们推荐一名整形外科医生来进行治疗。
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1700824075 美国儿科学会育儿百科(第6版) [:1700809709]
1700824076 肘部拉伤
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1700824081 孩子4岁以前(少数情况下也有可能发生在4岁以后),出现肘部拉伤(也就是常说的“脱臼”)并引起疼痛的现象非常常见。当肘部外部的长骨从肘关节中滑出来的时候,就会出现这种疾病。发生这种疾病,主要是由于孩子的肘关节太松,以至于肘部长骨受到足够大的应力时(例如,小臂被举起来、被猛拉、手掌或手腕被拽着甩动,或当他向某一侧肢体摔倒时),就很容易从关节中脱出来。因为拉伸,所以形成了一个空腔,附近的组织进而容易陷入其中,而当关节恢复到其正常位置时,就有可能将这些组织卡在里面。
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1700824083 脱臼往往不会引起肿胀,但是孩子有可能抱怨肘部疼痛,或者当他的手臂被移动时开始哭闹。一般情况下,孩子会把手臂紧紧夹在身体一侧,手肘微屈,手掌朝向身体。如果有人试图把他的手臂拉直,或将他的手掌反过来,孩子就会因为疼痛而反抗。
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1700824085 治疗
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1700824087 这种拉伤需要接受儿科医生或其他接受过专业培训的医疗从业人员治疗。因为肘部疼痛也有可能由骨折造成,儿科医生在将孩子的肘关节“复位”之前,会先考虑是否存在骨折的情况。
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1700824089 医生会检查受伤部位,查看有没有肿胀和触痛,并查看该部位是否存在运动受限。如果医生怀疑该情况是其他问题而非脱臼,就可能给孩子做一次X线检查。如果没有发现骨折,医生就会轻轻地拽动孩子的小臂,并微微扭转,使得嵌入的组织从关节腔中滑出,然后再慢慢把长骨放入关节,回到正常的位置。一旦肘关节得到复位,孩子肘部的疼痛立即缓解,可以立即灵活地运动自己的上肢,没有一点不适。少数情况下,医生有可能建议孩子的胳膊用绷带吊起来1~2天,特别是如果在拉伤得到治疗前已经过了几个小时的时候。如果拉伤是发生在几天之前,就有可能需要为孩子上夹板或打石膏,坚持1~2周。症状“缓解”之后出现持续性疼痛,可能意味着最初的X线检查之后发生了骨折。
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1700824091 预防
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1700824093 不要用力拉、举孩子的手或手腕,或甩动孩子的胳膊,可以预防脱臼发生。如果需要把孩子举高,正确的做法是抓住他的身体抱起来(即手臂以下的胸腔部位)。
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1700824095 美国儿科学会育儿百科(第6版) [:1700809710]
1700824096 扁平足/足弓下塌
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