1700824195
1700824196
1700824198
美国儿科学会育儿百科（第6版） 第34章 皮肤
1700824199
1700824200
儿童的皮肤问题常常引起家长的注意，或者徒增家长对孩子的担心和焦虑。毕竟，这些皮肤问题往往都是发生后立即可见的，而且虽然其中大多不会引起严重的问题，但是也有一些可能成为问题的源头。本章中列出了常见的皮肤问题；其他一些与皮肤相关的问题（特殊皮肤问题如湿疹、荨麻疹、蚊虫叮咬等）请见本书第17章“过敏症”。
1700824201
1700824203
胎记和血管瘤
1700824204
1700824205
深色的皮肤胎记（痣）
1700824206
1700824207
痣，可以是先天性的（出生时就有），也可以是获得性的。它们是由痣细胞组成，一般呈现为浅棕褐色或深褐色或黑色。
1700824208
1700824209
先天性痣
1700824210
1700824211
出生时出现小的痣非常正常，大约有1/100的孩子会出现这种情况。它们很有可能随着孩子长大而长大，但不会引起任何问题。然而，非常少见的情况下，这些痣也有可能在孩子长大后发展成一种严重的恶性皮肤癌（黑素瘤）。所以，虽然你目前不需要担心这些痣，但是最好仔细观察它们，并让儿科医生检查一下，看看它们是否存在外观上的改变（颜色、大小或形状）。儿科医生会为你们推荐一名小儿皮肤病学专家，后者可能会建议择期去掉这些痣，并坚持随访。
1700824212
1700824213
更为严重的痣是大一点的先天性痣，直径在20厘米以上，甚至有本书这么大。它有可能很平，也有可能凸出于皮肤表面，甚至有可能表面有毛发生长（不过，一些小的、不明显的痣上也有可能有毛发生长），而且由于这种痣非常大，它很有可能覆盖了整只胳膊或整条腿。幸运的是，这些痣非常少见（每2万个新生儿中只有1个有可能发病）。然而，它们却比小的痣更容易发展为黑素瘤（最高5%），所以建议早期就咨询小儿皮肤病学专家和进行胎记检查。
1700824214
1700824215
获得性痣
1700824216
1700824217
大多数浅肤色人一生中有可能出现10～30颗深色的皮肤痣。它们一般发生于5岁以后，也有可能早于这个时期，但它们很少引起严重的问题。然而，如果孩子的痣呈现出不规则的形状（不对称）、同一颗痣上出现多种颜色、面积大于一块橡皮擦，就应该请儿科医生为孩子检查。
1700824218
1700824219
最后一点需要记住的是：皮肤上最常见的一种获得性痣是雀斑。它们可能在孩子2～4岁的时候就开始出现，而且可以在身体上任何一个曾经暴露于日光下的部位发生，并且其发生有家族性规律。它们很有可能在夏天出现颜色变深或面积变大的情况，而在冬天又变得不明显。虽然雀斑没什么危害，但可以作为过度阳光照射的指示计。也能提醒家长尽可能做好孩子的防晒，使用防紫外线衣物、帽子、太阳镜和防晒霜保护皮肤。
1700824220
1700824221
皮肤上的血管性胎记
1700824222
1700824223
如果孩子出生时脖子后方有一块扁平的红斑，2～3周时额头上出现一块突出于皮肤表面的红色肿块。它们看起来并不起眼，但是它们有什么危害吗？
1700824224
1700824225
虽然这种血管性胎记通常无害也不会引起什么问题，但是将这种胎记和一些并发症区分开十分重要。
1700824226
1700824227
毛细血管畸形（新生儿斑痣和酒色斑）
1700824228
1700824229
毛细血管畸形在新生儿身上表现为扁平红斑，包括新生儿斑痣（最常见）和酒色斑（少见）。新生儿斑痣在80%以上的婴儿身上都会出现，最常见于脖子后方、额头中部、上眼睑、鼻子侧边和上嘴唇。虽然出生后几年内就会消退，并且不是由严重的疾病导致，但在孩子脾气发作时可以看到，尤其是肤色较浅的孩子。
1700824230
1700824231
酒色斑出现自皮肤其他部位，出生时颜色较深且不会消失，随年龄增加通常会逐渐加深。酒色斑可能与其他出生缺陷有关，比如异常皮肤下方动静脉畸形。如果红斑出现在眼周、额头、头皮附近的皮肤上，可能与眼部和大脑畸形有关，即斯特奇-韦伯综合征。患病孩子需要检查青光眼、其他眼部出生缺陷和大脑畸形的问题。需要儿科医生、儿童神经医生、眼科医生和皮肤科医生合作诊断，或者在杰出的专门治疗斯特奇-韦伯综合征的中心进行诊断。
1700824232
1700824233
由于酒色斑通常在儿童阶段和成年时加重，应考虑在婴儿期或幼儿期对孩子进行脉冲染料激光治疗，其包括间隔6～12周进行的多次治疗。特殊医疗化妆也可以用来伪装这些标记。
1700824234
1700824235
婴儿血管瘤
1700824236
1700824237
婴儿血管瘤在2个月以下婴儿中发生率是10%，其中大多数发生在2～3周的时候。它们在出生时经常还未出现，或是仅表现为轻微的扁平红斑，常被误认为是淤血。它们可以发生在身体上任何一个部位，但是最常见的部位是头部和颈部。大多数孩子只会出现一个血管瘤，但极少数孩子也有可能有很多个。不知由于什么原因，2/3～3/4的血管瘤患者为女孩，而且在早产儿当中特别常见，尤其是低出生体重儿。血管瘤在出生后3～4个月长到最大，如果不经治疗会逐渐地变小。
1700824238
1700824239
如果孩子出现了血管瘤，让医生来为他检查，这样医生可以确保从它最早的形态开始跟踪观察它的变化。很常见地，这些无害增长的大片红紫色会让家长们十分担心，考虑是否需要把它们摘除。然而，鉴于这些胎记都有可能未经治疗就逐渐变小，所以最好的办法是不去管它们。研究结果显示，即使这些血管瘤不接受治疗，也很少会有并发症发生，而且它们很少影响孩子的美观。
1700824240
1700824241
有时候，血管瘤也需要治疗或摘除——当它们发生在一些非常重要的器官附近时，例如，眼睛、咽喉或嘴巴。当它们的生长速度看起来异常快时；当它们引发大出血或出现感染时。这些情况非常少见，但需要儿科医生仔细诊断病情，并采取治疗手段。有时候，婴儿面部的血管瘤需要被摘除，这是因为考虑到孩子将来的社交需要——在这个年龄段摘除血管瘤之后，只会留下非常微小的瘢痕。这个决定可以在和儿科医生或小儿皮肤科医生商量之后做出，也可以直接同整形外科医生聊一聊。可以采取口服药物等治疗方案以帮助减小血管瘤，少数情况下，可以通过手术切除血管瘤。
1700824242
1700824243
非常少见地，孩子皮肤表面会出现很多血管瘤。这种情况下，血管瘤就有可能位于身体内部的某个器官上。如果怀疑是这种情况，儿科医生就需要为孩子做进一步检查。尤其是某些部位的大的血管瘤可能与深层的骨结构和软组织病变有关，如头颈部、下巴上长胡须的部位和脊柱下方的血管瘤，这时可能需要儿科医生进行进一步诊断。
1700824244
[
上一页 ]
[ :1.700824195e+09 ]
[
下一页 ]