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1700824264 预防
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1700824266 建议所有12~15个月大的健康婴儿都应该接种第一针水痘疫苗,然后在4~6岁的时候接种水痘疫苗加强针,它们可以保护孩子免受水痘病毒的侵袭。在孩子接种这种疫苗之前,唯一的保护办法就是不要让他接触水痘病毒。对于新生婴儿来说,保护他不暴露于水痘病毒的环境非常重要——对于早产儿来说更是如此,因为早产儿发生这样的疾病会非常严重(有时候甚至是致命的)。
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1700824268 大多数曾经患过水痘的母亲,都可以在孩子刚出生的头几个月里提供保护,因为她们对水痘的免疫抗体部分进入了孩子体内,并在短期内有效保护这些小婴儿。对于那些存在影响免疫系统功能的疾病(例如,肿瘤)的易感儿童、正在服用抑制免疫系统功能的药物(例如,可的松)的易感儿童,必须尽可能地避免接触水痘病毒。如果这些孩子接触了水痘病毒,都需要服用特殊的药物,用来在短期内提供对这种疾病的抵抗力。重要的是记住,水痘病毒是减毒活疫苗,所以免疫系统功能弱的孩子可能对它不会产生正常的免疫,所以总的来说他们不能接种这种疫苗。
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1700824270 美国儿科学会育儿百科(第6版) [:1700809717]
1700824271 摇篮帽(头皮乳痂)和脂溢性皮炎
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1700824273 如果1个月大的婴儿头皮上出现了多处鱼鳞状的红色皮疹,你会担心自己是否不应该继续用平时使用的洗发水为他洗头了。同时,你还观察到孩子的颈部、胳膊以及耳朵后面的皮肤褶皱处有一些发红。这到底是怎么一回事?你应该怎么做呢?
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1700824275 当这种皮疹只发生在头皮上的时候,就是我们常说的“摇篮帽”(医学上称为“头皮乳痂”)。这个问题虽然是从头皮发红、起皮开始的,但也有可能逐渐出现在身体的其他部位(如前文所述)。它甚至还有可能蔓延到面部和尿布区域——如果的确是这样的话,那么医生就可以诊断为脂溢性皮炎了(因为它高发于皮脂腺分泌旺盛、油脂产生很多的区域)。脂溢性皮炎是一种非感染性的皮肤疾病,在婴儿中非常常见,一般在孩子出生几周的时候开始发生,并在几周或几个月后消失。它和接触性皮炎(见此处)不同,很少给孩子带来不适感或瘙痒感。
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1700824277 没有人清楚这种皮疹的确切病因。有一些医生认为是由于母亲在妊娠期激素水平波动刺激孩子皮脂腺功能而导致的,而这种油脂分泌过于旺盛的情况,有可能与孩子皮肤发红、出现皮痂有关。
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1700824279 治疗
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1700824281 如果孩子的脂溢性皮炎只局限于头皮(也就是我们所说的“摇篮帽”),那么你可以自己对孩子采取治疗。不要害怕使用洗发水,事实上,你应该比平时更经常给孩子洗头(使用温和的婴儿洗发水)。洗头的时候,轻轻按摩孩子的头皮,可以将皮痂洗去。强效的洗发水(含有硫黄、水杨酸、硫化硒、酮康唑和煤焦油配方的抗皮脂洗发水)可以更快地去除头皮上的皮痂,但是它们同时具有很强的刺激性,必须在咨询了儿科医生的前提下才能使用。
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1700824283 一些家长发现用矿物质油或霜剂(即凡士林)来涂抹患处也有一定作用,但婴儿润肤油就不是很有效了。虽然很多家长只使用了不添加芳香剂的婴儿润肤油或矿物质油,同时没有采取其他措施,这样做反而会让头皮上的皮痂越长越多——特别是头顶部方软的部位,即囟门。事实上,医生不推荐矿物质油,可能给你们开一些可的松霜或软膏,例如1%的氢化可的松软膏。一旦孩子的病情有所好转,你可以继续经常用性质温和的婴儿洗发水给他洗头来预防病情复发。幸运的是,大多数孩子的病情在半岁到一岁之间能够痊愈,所以一般不需要延长治疗时间。
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1700824285 有时候,患处皮肤有可能并发真菌感染,而且更常见于皮肤褶皱处,而非头皮上。如果发生了这样的情况,感染区域将会明显发红,而且非常瘙痒。这个时候,医生可能给孩子开一些抗真菌的药膏。
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1700824287 毫无疑问,脂溢性皮炎并不是一种严重的疾病,也不是感染。它既不是孩子对某些东西过敏的表现,也不是因为没有养成良好的卫生习惯。最后,它会不留下任何皮痂地完全消失。
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1700824289 美国儿科学会育儿百科(第6版) [:1700809718]
1700824290 第五病(传染性红斑)
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1700824292 粉嘟嘟的脸颊往往代表着良好的健康状态,但如果孩子的脸颊上突然出现了亮红色的红斑,并且凸出于皮肤表面,摸上去微热,那么孩子就有可能感染了一种病毒性疾病,叫作第五病。与其他很多儿童期的疾病相同,这种疾病也是通过人与人接触而传播的。引起这种疾病的病毒叫作细小病毒。一旦孩子接触到这种病毒,就会在4~14天之后出现疾病的症状。
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1700824294 这是一种轻微的疾病,即使出现了红斑,大多数孩子都不会有不舒服。然而,在发病时也会出现一些轻微的类似感冒的症状:咽喉疼痛、头疼、眼睛发红、疲惫、轻微发热、瘙痒。极少数病例中,还会出现膝盖或手腕疼痛。对于血红蛋白或红细胞异常的孩子(例如,镰状细胞贫血患儿)及患有肿瘤的孩子来说,这种疾病的发病会更严重一些。
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1700824296 出疹一般是从脸颊开始的,使得孩子看起来像被打了一耳光似的。在接下来的几天里,孩子的手臂、躯干、大腿以及屁股都会出现粉红色、微微高出于皮肤表面的带状斑片。一般不会出现发热,即使出现,也至多是轻微的发热。5~10天后,红斑就会褪色,脸上的红斑最先消失,接下来是胳膊、躯干,然后大腿。值得注意的是,这种红斑有可能在几周或几个月后再次卷土重来,特别是当孩子由于洗澡、运动或晒太阳而变得很热的时候,红斑会再次短暂出现。
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1700824298 治疗
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1700824300 对于大多数儿童来说,第五病并不严重。然而,第五病的红疹却和一些严重的发疹性疾病以及药物疹等看起来很像,所以,和医生讨论一下孩子的红斑,让他清楚知道孩子吃过哪些药物。如果你通过电话描述症状,医生很有可能已经猜到是第五病了,但是他很有可能需要当面为孩子检查一下,才能确定判断。
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1700824302 对于第五病来说,没有什么特殊的药物,治疗的主要原则是改善症状。例如,孩子出现发热或周身疼痛,你可以用对乙酰氨基酚来进行治疗。如果孩子出现新的症状,感觉更难受或出现发热,可以咨询儿科医生。
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1700824304 患有第五病的孩子在发疹之前就会出现类似于感冒的症状,这时候具有很强的传染性。但到孩子开始出疹时,便不再具有传染性了。然而,一个原则是,无论什么时候,只要孩子身上有皮疹或出现发热,你就应该让他远离别的孩子,直到医生确诊了孩子的疾病,并认为孩子不具有传染性为止。安全起见,尽量等到孩子不再发热,恢复正常之后,再让孩子与其他孩子一起玩耍。同样,让患病的孩子远离孕妇也是很重要的(特别是处于孕早期),因为如果孕妇感染这种病毒,可以引起肚子里的胎儿出现严重的疾病甚至死亡。
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1700824306 美国儿科学会育儿百科(第6版) [:1700809719]
1700824307 脱发(秃头症)
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1700824309 几乎所有新生儿都会脱掉部分或全部头发。3~5个月时,婴儿的第一批头发都会先行全部脱落,并逐渐被成熟的头发替代。所以,在孩子6个月以前出现的所有脱发现象都不值得担心。
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1700824311 非常常见地,婴儿的脱发会发生在与床垫摩擦的一侧头皮部位,特别是当孩子有躺着摇头的习惯时。随着孩子的运动逐渐增多,能够自己坐起来,或者长大到不再用头在床垫上蹭、摇的时候,脱发就会好转了。根据头发生长的时间和速度不同,很多孩子也有可能在4个月的时候出现后脑勺脱发。
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