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在接触麻疹病毒后的8~12天内,孩子很可能没有任何症状,这个时期叫作潜伏期。接下来,他就有可能出现类似于普通感冒的症状:咳嗽、流鼻涕以及红眼病(见“感染性眼病”)。有时候,咳嗽非常严重,可能持续1个星期,孩子会觉得非常难受。
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在生病的第1~3天内,类似于感冒的症状会越来越严重,他还有可能出现严重的高热,达到39.4~40.5℃。发热将会在皮疹首次出现后持续2~3天。
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疾病症状开始2~4天后,就会出现皮疹。皮疹最初从面部和颈部开始发生,并沿着孩子的躯干、手臂和腿部蔓延。刚开始的时候皮疹是亮红色的,接下来会融合成一个大的病灶。如果你发现孩子的口腔里,靠近臼齿的地方,长了一颗小小的、像沙粒一样的白点,你就应该做好心理准备——孩子即将出现全身的红色皮疹了。红疹将会持续5~8天。随着红疹褪色,身上也有可能出现脱皮现象。
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治疗
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虽然对于这种疾病没有治疗方法,但让医生检查确定麻疹的诊断(事实上是疾病的病因)非常重要。如果确定是由麻疹引起的,可用单剂量的维生素A治疗。已经证明用维生素A治疗能减小并发症和因感染死亡的概率。儿科医生会给你建议合理的维生素A使用剂量。很多其他疾病与麻疹有着相同的起病表现,但麻疹有一些独特的并发症(见下文),医生需要仔细检查这些并发症的征象。当你咨询医生时,描述一下孩子发热和皮疹的情况,这样医生就可以怀疑孩子患了麻疹。当你带孩子去门诊拜访儿科医生的时候,医生就可以为孩子安排独立的诊室,这样病毒就不会传染给其他人了。
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早在孩子接触了病毒而皮疹还没有暴发之前,就已经具有传染性——直到发热和皮疹完全消失。在这个阶段,孩子必须留在家中(除了拜访医生的时候),远离其他那些还没有对麻疹建立免疫的人。
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在家的时候,确保孩子每天摄入足够的液体。如果孩子因为发热而非常难受的话,可以根据他的体重,喂一些适当剂量的对乙酰氨基酚。伴随麻疹而来的结膜炎会让孩子看明亮的灯光和阳光的时候出现眼睛疼痛,所以,你可以在最初的几天里把孩子房间的灯光调暗一点,直到他感到舒服为止。
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有时候,细菌感染也是麻疹的并发症之一。最常见的有肺炎(见此处)、中耳炎(见此处)或脑炎(大脑的炎症)。在这些情况下,孩子必须去看儿科医生,他会让孩子住院,并开一些抗生素治疗。
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预防
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几乎所有的孩子都需要在1岁以后接种两次麻腮风三联疫苗(MMR疫苗)——一次初始剂量,一次加强针。它可以保护孩子终生不患麻疹。孩子12~15个月时应接种第一针疫苗,4~6岁接种第二针。因为5%的孩子可能对初始剂量没有反应,所以推荐所有孩子接下来再接种一针加强针(见第31章“免疫接种”)。
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如果一个对麻疹没有建立免疫的孩子接触了某个麻疹患者,或者你的家中有人带有这种病毒,应立即通知儿科医生。下面这些措施能够帮助孩子不患麻疹。
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1. 如果孩子不满1岁,而且免疫系统功能很弱,那么他可以在接触患者后的6天内注射一些免疫球蛋白(γ球蛋白)。这样可以暂时保护孩子不受感染,但是却不能提供长期的保护。
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2. 如果婴儿6~11个月大,而且住在麻疹高爆发可能的社区里,或正处于麻疹暴发季,那么他就可以单独接种麻疹疫苗,而非麻腮风三联疫苗。如果这时候给他接种麻疹疫苗,那么需要在后期恰当的时候再次接种腮腺炎疫苗和风疹疫苗。
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3. 如果孩子已经1岁以上,而且一直都很健康,那么他可以直接接种麻腮风三联疫苗。如果在接触患者后72小时内接种疫苗,也可以有效保护孩子,并且达到长期免疫的效果。如果在接触患者之前,孩子已经接种了第一针疫苗且已经超过1个月,那么就需要在接触患者后立即接种第二针加强针。
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是金葡菌的一种,不仅可以引起皮肤表面的感染,还可以引起软组织感染,形成疖或痈。最近几年,由于这种细菌已经对一类叫作β-内酰胺类的抗生素产生耐药性,所以它们逐渐开始成为一种严重的公共卫生问题。这种耐药,使得如今治疗这种细菌引起的疾病非常困难。虽然曾经耐甲氧西林金黄色葡萄球菌仅仅发生于医院和产房内,但现在已经传播到社区、学校、家庭、幼儿园及其他公共场所了。这种细菌可以通过人与人的直接接触而传播,特别是通过切口和破损皮肤最容易传播。
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如果孩子有一个伤口看起来似乎感染了——具体来说,就是发红、肿胀、发烫并且流脓,那么应该找儿科医生来为他检查。医生可能帮孩子清理并吸干感染伤口里的脓液,并为孩子开一些局部和(或)口服抗生素。最严重的一种耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染会引起肺炎和菌血症。虽然这种细菌感染已经对一些抗生素耐药了,但它们也可以用另一些药物来治疗。
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为防止孩子在学校里或其他公共场所感染这种细菌,以下几点比较有用。
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■ 坚持良好的卫生习惯。孩子应该学会经常用肥皂和清水或酒精配方的洗手液来洗手。
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■ 用洁净、干燥的创可贴来包扎切口、抓伤伤口或皮肤裂口。这些创可贴需要每天至少更换一次。
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■ 不要让孩子和别人共用毛巾、浴巾,或其他私人物件(包括衣服)。
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■ 经常拭擦孩子可能接触的桌面、台面。
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蛲虫
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幸运的是,这种寄生于儿童身上的最常见寄生虫——蛲虫,基本没有任何危害。蛲虫看起来很恶心,而且有可能引起皮肤瘙痒,对于女孩来说,还有可能引起阴道分泌物增多——不过一般不会引起更严重的疾病。蛲虫引起的社会关注远远多于它实际能引起的疾病。
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