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预防
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几乎所有的孩子都需要在1岁以后接种两次麻腮风三联疫苗(MMR疫苗)——一次初始剂量,一次加强针。它可以保护孩子终生不患麻疹。孩子12~15个月时应接种第一针疫苗,4~6岁接种第二针。因为5%的孩子可能对初始剂量没有反应,所以推荐所有孩子接下来再接种一针加强针(见第31章“免疫接种”)。
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如果一个对麻疹没有建立免疫的孩子接触了某个麻疹患者,或者你的家中有人带有这种病毒,应立即通知儿科医生。下面这些措施能够帮助孩子不患麻疹。
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1. 如果孩子不满1岁,而且免疫系统功能很弱,那么他可以在接触患者后的6天内注射一些免疫球蛋白(γ球蛋白)。这样可以暂时保护孩子不受感染,但是却不能提供长期的保护。
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2. 如果婴儿6~11个月大,而且住在麻疹高爆发可能的社区里,或正处于麻疹暴发季,那么他就可以单独接种麻疹疫苗,而非麻腮风三联疫苗。如果这时候给他接种麻疹疫苗,那么需要在后期恰当的时候再次接种腮腺炎疫苗和风疹疫苗。
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3. 如果孩子已经1岁以上,而且一直都很健康,那么他可以直接接种麻腮风三联疫苗。如果在接触患者后72小时内接种疫苗,也可以有效保护孩子,并且达到长期免疫的效果。如果在接触患者之前,孩子已经接种了第一针疫苗且已经超过1个月,那么就需要在接触患者后立即接种第二针加强针。
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是金葡菌的一种,不仅可以引起皮肤表面的感染,还可以引起软组织感染,形成疖或痈。最近几年,由于这种细菌已经对一类叫作β-内酰胺类的抗生素产生耐药性,所以它们逐渐开始成为一种严重的公共卫生问题。这种耐药,使得如今治疗这种细菌引起的疾病非常困难。虽然曾经耐甲氧西林金黄色葡萄球菌仅仅发生于医院和产房内,但现在已经传播到社区、学校、家庭、幼儿园及其他公共场所了。这种细菌可以通过人与人的直接接触而传播,特别是通过切口和破损皮肤最容易传播。
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如果孩子有一个伤口看起来似乎感染了——具体来说,就是发红、肿胀、发烫并且流脓,那么应该找儿科医生来为他检查。医生可能帮孩子清理并吸干感染伤口里的脓液,并为孩子开一些局部和(或)口服抗生素。最严重的一种耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染会引起肺炎和菌血症。虽然这种细菌感染已经对一些抗生素耐药了,但它们也可以用另一些药物来治疗。
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为防止孩子在学校里或其他公共场所感染这种细菌,以下几点比较有用。
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■ 坚持良好的卫生习惯。孩子应该学会经常用肥皂和清水或酒精配方的洗手液来洗手。
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■ 用洁净、干燥的创可贴来包扎切口、抓伤伤口或皮肤裂口。这些创可贴需要每天至少更换一次。
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■ 不要让孩子和别人共用毛巾、浴巾,或其他私人物件(包括衣服)。
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■ 经常拭擦孩子可能接触的桌面、台面。
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蛲虫
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幸运的是,这种寄生于儿童身上的最常见寄生虫——蛲虫,基本没有任何危害。蛲虫看起来很恶心,而且有可能引起皮肤瘙痒,对于女孩来说,还有可能引起阴道分泌物增多——不过一般不会引起更严重的疾病。蛲虫引起的社会关注远远多于它实际能引起的疾病。
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通过人与人的接触,很容易传染蛲虫虫卵。很多时候,一个感染的孩子搔抓了自己的肛门,指甲上沾满了虫卵,然后再把虫卵留在了他曾接触过的沙发、马桶等公共场所,当另一个不知情的孩子接触到这些虫卵的时候,就再把这种虫卵带到自己身上或手上,继而进入他的口腔。当虫卵被吞下后,就会在孩子体内繁殖,蛲虫慢慢沿着孩子消化道到达肛门,并再一次在这里产卵。蛲虫往往引起孩子夜间肛门附近瘙痒。如果你在早晨,孩子起床之前第一件事是观察孩子肛门附近的皮肤,你将会看到蛲虫成虫,它们呈白灰色,线状,长度有0.6~1.2厘米。儿科医生可能在孩子的肛门上放一张玻璃纸——玻璃纸的粘面放在孩子的肛门上,可以把蛲虫粘下来。接着,医生就可以把它放在显微镜下检查,进一步确认蛲虫的存在。
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治疗
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有一些口服的处方药可以很容易地治疗蛲虫病。一般来说,只需要服用1次,然后在1~2周内再服用1次即可。这种药物可以使成熟蛲虫在大便过程中直接被排出。一些儿科医生可能建议其他家庭成员也一起接受治疗,因为他们中非常有可能有人已经被感染了,只不过还没有出现症状而已。不过,不建议2岁以下的孩子服用这些药物。同样,当感染解决了之后,应该格外仔细地清洗孩子的内衣裤、床具和床单,以降低再次感染的风险。
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预防
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预防蛲虫感染非常困难,但是下面一些小技巧或许能起到一定作用。
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■ 鼓励孩子每次上完厕所后都要洗手。
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■ 与看护孩子的保姆或幼儿园老师沟通,让他们尽量经常清洗孩子的玩具,特别是如果班级或家里已经发现有孩子感染了蛲虫的情况下。
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■ 教会孩子在和家庭宠物(猫或狗)玩耍之后洗手,因为宠物的皮毛中很容易带有虫卵。
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