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子宫的结构从里到外分为黏膜层（就是我们常说的子宫内膜）、平滑肌层（长肌瘤的地方）、浆膜层（非常光滑，才能和肚子里面的肠子等器官相安无事，而不是混作一团）。子宫从没怀孕时的鸡蛋大小，到怀胎足月时已长到篮球大小，生下宝宝后很快又恢复到原来的样子，可以想象子宫的这些平滑肌组织具有多大的弹性，只要不是过于细小，任何子宫都完全可以适合宝宝在肚子里的发育长大。
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成年女性大约60%子宫为前位，40%左右为后位，前位后位都是正常的。现在有很多传言说，子宫后位难以怀孕，导致了多少要生育的人去纠结自己子宫的位置，甚至还闹出了很多欢乐的笑话。
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作为怀孕的关键部位，子宫内膜层是最为重要的。这层特殊的柔软的组织，就像菜地上的肥沃泥土一样，如果受到破坏（比如刮伤、感染等），就会导致怀孕困难。很多年轻的姑娘因为不慎做了人流、药流之类，导致内膜的损伤，增加了以后怀孕的困难。
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曾经，一位和今天的阿梅一样年轻的姑娘，成了我们医院妇科门诊手术室的常客，每个护士都认识她，因为她2年之内做了4次流产。尽管每次我们都叮嘱她要避孕避孕避孕，可她还是一次一次来做流产。在我们认为她应该明白了的时候，她又来到了医院——这次是来找我看不孕的。原来，第4次流产后她到了外地工作，又第5次怀孕了，这次采用药物流产，但是流不干净，不得已进行刮宫，从此竟然月经再也不来潮。检查证明宫腔严重粘连，内膜已经缺失。虽然我给她做了宫腔镜分离手术，术后中西药一起治疗，但是至今依然解决不了生育的问题，更遗憾的是，因为内膜的严重损伤，她连做试管婴儿的机会都没有了。唉！每当想起她，我就会不免感叹一番。
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今天，我面前的阿梅所做的多次彩色B超检查提示：子宫内膜这块菜地非常地薄，原因就是阿梅之前的2次刮宫！难道阿梅也会像上面的姑娘一样？
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有关输卵管
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如果说卵巢是卵子产生和成熟的摇篮，子宫是呵护胚胎种植发育的温床，那么输卵管就是创造生命之通道。输卵管左右各有一条，分为四个部分：连着子宫的是间质部，然后依次是峡部、壶腹部、伞部。正常情况下，伞部是可以自由活动的，这样有助于在排卵期抓住卵子，送到壶腹部与刚好到达那里的精子相会。如果管子哪个地方堵塞了或者伞部变形了，或者伞部没有出口形成一个口袋状，就难以抓住卵子，导致不孕。如果管子内部因为炎症等出现不太通畅，导致受精卵走得磕磕绊绊，不能按时到达子宫内，就会造成宫外孕。
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10年前，我给一位26岁的女性在3年内做了4次同样的手术——宫外孕手术，病因都是一次流产后引起的慢性感染！后来又避孕失败，唉！第4次手术时只能把剩下的已经残废的右侧输卵管切除，那一年，她还没结婚！最后一次手术更是让我感叹无奈与无力——她以后唯一的生育机会只有借助于试管了。现实就是如此残酷。
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几次输卵管通水和后来的造影结果，证实阿梅的两条关系到生命诞生的管道堵住了！虽然宫腔镜下插管通水结果证明通了，但严重通而不畅，即使怀孕了，宫外孕的可能性也很大。
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即使你老婆原来怀过，也不能证明你现在没问题
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翻阅完阿梅的各种检查和病历资料，我深呼一口气。阿梅走的路和很多类似的女性一样，我不免感叹。
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“叶大夫，我们究竟是因为什么问题怀不上啊？”看到我深思的表情，阿梅的丈夫着急地说，看得出这位哥们儿内心非常着急。两个感情深厚的年轻人，遇上这个可能影响他俩以后人生的问题，可以理解。我感觉到他拉着阿梅的手握得更紧了。
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我并没有直接回答他，因为提供的检查报告中没有男方的任何一张检查报告！
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“哥们儿，你太太做了这么多检查，你的呢？”我一脸严肃地问他。
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“我没事的，之前2次怀孕也是我干的！”哇噻，这位哥们儿还真的爽快。
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“哥们儿，一个女人啊，再如何正常也是不可能一个人就能怀孕的，怀孕是两个人的事情啊。你以前能让阿梅怀孕，并不能证明你现在可以啊，并且你的检查情况将决定你们接下来的治疗选择。”我平静地对他说。
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“反正看完你们今晚也回不了家了，我不妨和你们多聊几句，如何？”
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我看到他俩目瞪口呆，又问：“干吗？有何不妥吗？”
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“没有、没有，叶大夫，您就说吧。”
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“其实，和你们有一样想法的人很多，都认为女方已经查出问题了，肯定是女方的事情。如果因此就开始治疗，最后发现男方也有严重问题，那么女方之前的所有治疗全都是付之东流了。我不妨讲个我的亲身经历给你们听吧。
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“11年前，一位女性5年不孕，检查输卵管堵塞，问过男方说检查过的，但没有提供资料，我按照常规给女方做了手术，手术顺利做完，术后也继续中药治疗，但是术后很久一直没有怀孕，我要求男方重新检查，结果让我吃惊不已：他的精液分析简直是‘一片荒凉’，根本就没有精子！男方是无精子症！难道这几个月来男方突然出现了什么严重问题？
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“看到这个结果，首先我自己内疚啊，要是我坚持术前让对方提供男方的检查报告，那么我就不会决定给她做手术。这位姑娘白花了钱受了苦，而我的努力也付之东流，根本就不可能怀孕啊！从此以后，只要是找我看病的，我首先要求男方需要先做检查。
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“为了确定男方是不是最近才出现问题的，我要求提供术前的男方资料，他们终于实话实说了，男方没有查！虽然他欺骗了医生，但是我认为这是因为知识的缺乏导致，并非出于他们的本意，可以理解，因为在他们眼里，管子堵了就是原因，根本没想到男方的问题更加严重。
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“面对这样的结果，这位女性泪如泉涌，男方也眼睛湿润了，这位兄台也还算够哥们儿，竟然当面和老婆说：老婆，对不起！
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“他也难受地对我说：叶医生，对不起！
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