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1700826251 因为针灸治疗不可能和开中药一样,一次可以开半个月甚至1个月,针灸治疗一般每周2~3次,至少也需要每周1次,阿梅之前都是每个月看诊一次,就没有给她针灸的建议,既然现在可以每周看一次,完全可以结合针灸治疗了。
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1700826253 运动对于生育作用也是很大的。运动可以促进盆腔的血液循环,更重要的是还可以让人放松心情,但是要注意运动方式的选择,不然也可能适得其反。对于阿梅,本身是开朗的性格,因为生育障碍才让她出现情绪压抑,我建议她采用每周2次跑步(阳性运动)和2次瑜伽(阴性运动)相结合的方式,并且坚持下去。
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1700826255 除此之外,虽然天气炎热,我也给阿梅增加了一种辅助治疗:泡脚。
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1700826257 用简单的几味中药煮煮水,睡前泡一下脚,改善脚底血液循环,帮助睡眠。至于药方最好因人而异。冬天水温要热些,夏天就千万别热,有点温温之感即可,以免导致出汗过多,反而影响睡眠。
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1700826259 按照我的建议,此后阿梅每次复诊都先去针灸科接受针灸治疗,运动也成了她日常生活的一部分,一个月过去了,我发觉阿梅的脸上再没有写着忧郁和着急这几个字了,运动让她的气色变得红润。她去做瑜伽,认识了不少新朋友,人也重新变得开朗起来。除了月经期,阿梅一直采纳我的运动建议,这样坚持了2个月,随着奥运会即将开幕,我们的运动热情也更加高涨。
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1700826261 如火如荼的奥运会比赛让我们陶醉,每天谈论得最多的就是,我们又拿了多少金牌。快乐轻松的日子总是过得很快,2008年8月24日,奥运会即将胜利闭幕,我想着今天不用出诊,开幕式因为值班看不到,这回闭幕式应该可以看现场直播了。多日的熬夜让我嗓子沙哑、喉咙疼痛,加上这天上午没有手术,就到医院南楼拿职工记账单给自己开点药。
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1700826263 走到南楼门口,出现了故事开头的那一幕:我被阿梅在医院门口紧紧抱住了!
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1700826265 待阿梅放开我后,她从每次看病都带着的挎包中拿出一叠早孕试纸,一边手抖着,一边声音发抖着说:“叶哥,这是我们昨晚验的,你看,我是不是中队长了?”
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1700826267 老天!20条早孕试纸!每条都是两杠,确实中了!
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1700826269 “呵呵,你们验一次就够了,验那么多条干啥?”我不解。
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1700826271 “叶哥,我们昨晚一夜未睡,我每小时拉一次小便就和老公验一次,我们都没睡意,传说中的中队长终于出现了,看着一条条试纸出现两杠红,我俩越看越兴奋,本来想昨晚就给你电话,但怕影响你休息,所以一早就赶来找你。”
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1700826273 “哈哈哈,你们啊,呵呵……”我这时除了笑之外,也只能继续笑了。
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1700826275 “叶哥,不过早上出现了一点褐色分泌物,不知严重不?”阿梅突然又脸色沉了下来。
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1700826277 “这个属于先兆流产范围,加上你原来有子宫内膜异位症、卵巢功能减退,要保胎治疗,因为你们是外地的,可以选择在当地检查治疗,也可以今天就住院,如果在我们这里住院,我立刻给你安排床位。”其实,还有一个要面对的问题,就是宫外孕,因为阿梅也有盆腔粘连、输卵管炎,怀孕了确实有宫外孕的可能,只是我现在还不能告诉她,因为宫外孕的诊断还需一段时间,也需要做进一步的检查。现在就让这对小夫妻能有多快乐就多快乐。
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1700826279 “叶哥,我们就住院安胎,谢谢您!”看得出他们一宿未眠,却一点都不疲劳,那个亢奋啊!我心里暗暗祈祷,希望老天有眼,千万不要是宫外孕!我立刻给她安排了19号病床。
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1700826281 8月25日,住院后第二天,常规检查抽血结果显示:HCG值102.3IU/L,孕酮12.4ng/ml。确认确实怀孕了,按照阿梅的月经时间,最后一次月经是7月22日,也就是停经35天(医学上计算怀孕的时间都是从最后一次月经来潮的第一天开始算,而不是按照排卵期同房的时间去计算,除非个别很特殊情况的才例外)。所以阿梅已经怀孕5周了。
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1700826283 按照这第一次数值看,并不理想,阿梅知道结果后,有点郁闷了,问我咋办。
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1700826285 在胚囊着床后,身体就开始分泌HCG(绒毛膜促性腺激素)了,而排卵后的黄体变成妊娠黄体,开始产生妊娠孕酮,所以通过监测HCG和孕酮的水平变化可以初步判断早期怀孕的情况。
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1700826287 一般孕酮在怀孕后会维持较高水平,但是不会有很大的波动,这与下面要讲到的HCG不一样,只要波动是在正常范围之内,都不需要担心,怀孕6周前,胚胎的发育动力主要依靠孕酮的作用,所以对于孕酮基础不好的,比如子宫内膜异位症、功能失调性子宫出血等等这些疾病患者来说,在孕后尽早补充孕酮是必要的。孕酮最重要的一次检查就是怀孕后的第一次抽血检查,可以认为是孕酮的基础值,只要这个值可以,接下去其实就不需要再测了。很多女性一旦怀孕后,每次查到孕酮有点下降就紧张兮兮,担心流产,这是完全没有必要的。在母体基础状态不好,或者发生宫外孕情况时,孕酮的水平会稍低甚至很低,但是需要结合HCG值才能比较理智地判断。至于孕后黄体酮需要补充到什么时候,其实没有绝对的标准,只要病情需要,整个妊娠期都可以使用。
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1700826289 孕期的6~8周是个敏感时期,很多流产、胎停都是发生在这个时期。这个时期可以说是孕酮和HCG的功能转交阶段,8周后胚胎的发育基本就依靠HCG的功能了,6~8周时两者共同起作用,如果接力棒没有交接好,就可能出现意外。所以,这个时期属于敏感时期。
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1700826291 HCG在孕早期会呈快速上涨状态,一般6周前,平均每48小时会增加一倍,呈几何性增长,比如今天HCG为100,那么隔一天后应该就是200或更高,再隔一天后就是400,接着800、1600……但是到了6周后,这种增长速度就不会像早期一样呈几何倍数了,增长的现象会持续到孕10周,一般8周左右是HCG值的最高峰期,8~10周会处于一个稳定期,也可以稍微有些上涨,到了10周,HCG值基本不再上涨而是稳定状态,到了11周就开始下降,慢慢地被胎盘功能所代替。
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1700826293 知道了这些基本变化,我们就可以从中判断妊娠的大致情况:如果早期孕酮基础值很低、HCG也涨得慢,没有像上述那样呈几何倍数上涨甚至只是稍微上升一点,那么就需要考虑宫外孕的可能;如果孕酮水平处于正常低值或低于正常,HCG值涨得不快,翻倍慢,那么就需要考虑胚胎发育慢的问题;如果孕酮处于高值、HCG快速增长,那么就属于宫内的。但这不是绝对的,也有例外会出现。
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1700826295 一位患有不孕症的女性,因为有内膜异位症,怀孕后早期出现流血而住院安胎,检查HCG值快速增长,孕35天6000多,孕40天40000多,孕45天70000多,孕酮80多,这样看来应该是宫内的,并且估计胎也是好的。就在准备进行B超确定的前一晚,突然出现了下腹剧痛,很快面色苍白,当班医生确定为宫外孕破裂引发内出血,立刻手术,发现腹腔内出血2000ml,右侧输卵管可见妊娠胚芽,是宫外孕的活胎!幸亏及时的手术挽救了生命。
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1700826297 所以不管什么样的女性,一旦确认怀孕,建议都先抽血检查HCG和孕酮值后去医院找医生当面咨询,千万不要自己去判断,但是你一定要表达你对生育的态度是随意还是强烈!
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1700826299 怀得上,生得下:一个妇产科名家的好孕指南 [:1700824996]
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