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如火如荼的奥运会比赛让我们陶醉，每天谈论得最多的就是，我们又拿了多少金牌。快乐轻松的日子总是过得很快，2008年8月24日，奥运会即将胜利闭幕，我想着今天不用出诊，开幕式因为值班看不到，这回闭幕式应该可以看现场直播了。多日的熬夜让我嗓子沙哑、喉咙疼痛，加上这天上午没有手术，就到医院南楼拿职工记账单给自己开点药。
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走到南楼门口，出现了故事开头的那一幕：我被阿梅在医院门口紧紧抱住了！
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待阿梅放开我后，她从每次看病都带着的挎包中拿出一叠早孕试纸，一边手抖着，一边声音发抖着说：“叶哥，这是我们昨晚验的，你看，我是不是中队长了？”
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老天！20条早孕试纸！每条都是两杠，确实中了！
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“呵呵，你们验一次就够了，验那么多条干啥？”我不解。
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“叶哥，我们昨晚一夜未睡，我每小时拉一次小便就和老公验一次，我们都没睡意，传说中的中队长终于出现了，看着一条条试纸出现两杠红，我俩越看越兴奋，本来想昨晚就给你电话，但怕影响你休息，所以一早就赶来找你。”
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“哈哈哈，你们啊，呵呵……”我这时除了笑之外，也只能继续笑了。
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“叶哥，不过早上出现了一点褐色分泌物，不知严重不？”阿梅突然又脸色沉了下来。
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“这个属于先兆流产范围，加上你原来有子宫内膜异位症、卵巢功能减退，要保胎治疗，因为你们是外地的，可以选择在当地检查治疗，也可以今天就住院，如果在我们这里住院，我立刻给你安排床位。”其实，还有一个要面对的问题，就是宫外孕，因为阿梅也有盆腔粘连、输卵管炎，怀孕了确实有宫外孕的可能，只是我现在还不能告诉她，因为宫外孕的诊断还需一段时间，也需要做进一步的检查。现在就让这对小夫妻能有多快乐就多快乐。
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“叶哥，我们就住院安胎，谢谢您！”看得出他们一宿未眠，却一点都不疲劳，那个亢奋啊！我心里暗暗祈祷，希望老天有眼，千万不要是宫外孕！我立刻给她安排了19号病床。
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8月25日，住院后第二天，常规检查抽血结果显示：HCG值102.3IU/L，孕酮12.4ng/ml。确认确实怀孕了，按照阿梅的月经时间，最后一次月经是7月22日，也就是停经35天（医学上计算怀孕的时间都是从最后一次月经来潮的第一天开始算，而不是按照排卵期同房的时间去计算，除非个别很特殊情况的才例外）。所以阿梅已经怀孕5周了。
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按照这第一次数值看，并不理想，阿梅知道结果后，有点郁闷了，问我咋办。
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在胚囊着床后，身体就开始分泌HCG（绒毛膜促性腺激素）了，而排卵后的黄体变成妊娠黄体，开始产生妊娠孕酮，所以通过监测HCG和孕酮的水平变化可以初步判断早期怀孕的情况。
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一般孕酮在怀孕后会维持较高水平，但是不会有很大的波动，这与下面要讲到的HCG不一样，只要波动是在正常范围之内，都不需要担心，怀孕6周前，胚胎的发育动力主要依靠孕酮的作用，所以对于孕酮基础不好的，比如子宫内膜异位症、功能失调性子宫出血等等这些疾病患者来说，在孕后尽早补充孕酮是必要的。孕酮最重要的一次检查就是怀孕后的第一次抽血检查，可以认为是孕酮的基础值，只要这个值可以，接下去其实就不需要再测了。很多女性一旦怀孕后，每次查到孕酮有点下降就紧张兮兮，担心流产，这是完全没有必要的。在母体基础状态不好，或者发生宫外孕情况时，孕酮的水平会稍低甚至很低，但是需要结合HCG值才能比较理智地判断。至于孕后黄体酮需要补充到什么时候，其实没有绝对的标准，只要病情需要，整个妊娠期都可以使用。
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孕期的6～8周是个敏感时期，很多流产、胎停都是发生在这个时期。这个时期可以说是孕酮和HCG的功能转交阶段，8周后胚胎的发育基本就依靠HCG的功能了，6～8周时两者共同起作用，如果接力棒没有交接好，就可能出现意外。所以，这个时期属于敏感时期。
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HCG在孕早期会呈快速上涨状态，一般6周前，平均每48小时会增加一倍，呈几何性增长，比如今天HCG为100，那么隔一天后应该就是200或更高，再隔一天后就是400，接着800、1600……但是到了6周后，这种增长速度就不会像早期一样呈几何倍数了，增长的现象会持续到孕10周，一般8周左右是HCG值的最高峰期，8～10周会处于一个稳定期，也可以稍微有些上涨，到了10周，HCG值基本不再上涨而是稳定状态，到了11周就开始下降，慢慢地被胎盘功能所代替。
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知道了这些基本变化，我们就可以从中判断妊娠的大致情况：如果早期孕酮基础值很低、HCG也涨得慢，没有像上述那样呈几何倍数上涨甚至只是稍微上升一点，那么就需要考虑宫外孕的可能；如果孕酮水平处于正常低值或低于正常，HCG值涨得不快，翻倍慢，那么就需要考虑胚胎发育慢的问题；如果孕酮处于高值、HCG快速增长，那么就属于宫内的。但这不是绝对的，也有例外会出现。
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一位患有不孕症的女性，因为有内膜异位症，怀孕后早期出现流血而住院安胎，检查HCG值快速增长，孕35天6000多，孕40天40000多，孕45天70000多，孕酮80多，这样看来应该是宫内的，并且估计胎也是好的。就在准备进行B超确定的前一晚，突然出现了下腹剧痛，很快面色苍白，当班医生确定为宫外孕破裂引发内出血，立刻手术，发现腹腔内出血2000ml，右侧输卵管可见妊娠胚芽，是宫外孕的活胎！幸亏及时的手术挽救了生命。
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所以不管什么样的女性，一旦确认怀孕，建议都先抽血检查HCG和孕酮值后去医院找医生当面咨询，千万不要自己去判断，但是你一定要表达你对生育的态度是随意还是强烈！
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即使保胎没成功，至少不会事后后悔
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阿梅的结果确实不太理想，难怪她知道结果后并不像刚知道怀孕时在门诊紧抱我那样开心了。
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按照目前流行的观点，出现这种情况时最常见的做法就是不做处理，继续等待几天后再次抽血看结果，虽然有点出血，也不保胎，顺其自然！原因有三：适者生存，好的自然好不需保；数值不好没有保胎的意义；不能排除宫外孕所以不能保胎！
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这样的做法表面看来好像很有道理，但是我认为更多是出于医生对自己的保护，而过度地保护自己，将以病人的利益受损为代价。当然这也只是我自己的看法而已。
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如果阿梅的主治医生不是我，估计接受的将是上述医学处理：等，不做任何的保胎治疗。但是，我认为这样一来就太可惜了，作为医生，如果我连一点冒险的勇气都没有，我不如改行卖凉茶去。
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