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HCG在孕早期会呈快速上涨状态，一般6周前，平均每48小时会增加一倍，呈几何性增长，比如今天HCG为100，那么隔一天后应该就是200或更高，再隔一天后就是400，接着800、1600……但是到了6周后，这种增长速度就不会像早期一样呈几何倍数了，增长的现象会持续到孕10周，一般8周左右是HCG值的最高峰期，8～10周会处于一个稳定期，也可以稍微有些上涨，到了10周，HCG值基本不再上涨而是稳定状态，到了11周就开始下降，慢慢地被胎盘功能所代替。
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知道了这些基本变化，我们就可以从中判断妊娠的大致情况：如果早期孕酮基础值很低、HCG也涨得慢，没有像上述那样呈几何倍数上涨甚至只是稍微上升一点，那么就需要考虑宫外孕的可能；如果孕酮水平处于正常低值或低于正常，HCG值涨得不快，翻倍慢，那么就需要考虑胚胎发育慢的问题；如果孕酮处于高值、HCG快速增长，那么就属于宫内的。但这不是绝对的，也有例外会出现。
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一位患有不孕症的女性，因为有内膜异位症，怀孕后早期出现流血而住院安胎，检查HCG值快速增长，孕35天6000多，孕40天40000多，孕45天70000多，孕酮80多，这样看来应该是宫内的，并且估计胎也是好的。就在准备进行B超确定的前一晚，突然出现了下腹剧痛，很快面色苍白，当班医生确定为宫外孕破裂引发内出血，立刻手术，发现腹腔内出血2000ml，右侧输卵管可见妊娠胚芽，是宫外孕的活胎！幸亏及时的手术挽救了生命。
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所以不管什么样的女性，一旦确认怀孕，建议都先抽血检查HCG和孕酮值后去医院找医生当面咨询，千万不要自己去判断，但是你一定要表达你对生育的态度是随意还是强烈！
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即使保胎没成功，至少不会事后后悔
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阿梅的结果确实不太理想，难怪她知道结果后并不像刚知道怀孕时在门诊紧抱我那样开心了。
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按照目前流行的观点，出现这种情况时最常见的做法就是不做处理，继续等待几天后再次抽血看结果，虽然有点出血，也不保胎，顺其自然！原因有三：适者生存，好的自然好不需保；数值不好没有保胎的意义；不能排除宫外孕所以不能保胎！
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这样的做法表面看来好像很有道理，但是我认为更多是出于医生对自己的保护，而过度地保护自己，将以病人的利益受损为代价。当然这也只是我自己的看法而已。
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如果阿梅的主治医生不是我，估计接受的将是上述医学处理：等，不做任何的保胎治疗。但是，我认为这样一来就太可惜了，作为医生，如果我连一点冒险的勇气都没有，我不如改行卖凉茶去。
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究竟哪种人需要保胎呢？一句话，我认为只要有生育障碍的人一旦怀孕都需要保胎！在这其中，子宫内膜异位症的人或者内分泌失调的人，更是需要保胎的重点对象。子宫内膜异位症除了会严重影响怀孕，对于好不容易怀孕了的，也经常会导致胎停，这点可能很多医生没有考虑到，只有眼睁睁地看着很多好不容易怀孕的内异症女性流产了。按照我的经验和统计，内异症早期发生胎停的机会是20%～30%！远远高于其他非先天原因的流产因素。所以，建议有内膜异位症的女性怀孕后尽早保胎治疗。
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阿梅得的就是子宫内膜异位症，所以我当然建议要保胎而不是消极等待。
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我和阿梅沟通了上述我的看法后，阿梅还是有点不安地问：“叶哥，如果胚胎不好，保下来会不会导致发育不正常或者智力不好呢？”
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这个问题确实是很多人内心想知道的。
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“阿梅，如果胚胎先天不好，如何去保胎也是保不住的。但如果是因为母体的问题而出现流产的征象却死板地当成是先天不好，这对自己很不负责。”
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我接着说：“特别对于你这样很难怀孕的人来说，在没有确认胚胎不好的情况下，应该积极去安胎。”
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曾经一位子宫内膜损伤导致闭经并且有排卵障碍的女性，好不容易怀孕了，在停经33天时的HCG值只有30多，而孕酮只有3.2ng/ml，从数值看基本可以判断这次怀孕是不可能成功的。我和这位病人沟通，说不需要保胎，因为是不可能成功的。但是，当时她流着泪和我说：
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“叶哥，我知道这个数值基本是没的了，生化了（早早期流产的一个名词，叫作生化妊娠），不过我能否要求给我保胎，目的是让我多看几天中队长标识，多少年了，才在今天测到2条杠！”
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面对这样的要求，我选择了同意保胎，按照常规双方签名，我给她下了保胎的治疗医嘱，吃药、打针、验血和必要时的B超检查。
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没想到，接下来的每次检查却让人感到不可思议：HCG值在1周后竟然狂涨了，再3周后B超检查，确认宫内怀孕，活胎！
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这位姑娘看到活胎这两个字，高兴得不知日夜，可以用狂喜来形容。她情绪平静后握着我的手，嘴上念念有词：“谢谢！谢谢叶哥！”
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惭愧惭愧！我的本意是不保胎的，是她自己坚持，我作为医生，只是在判断病情没有危险后，接受了病人的要求并实施，没想到还真的有奇迹。这个宝宝如今已经1岁了。如果当时我不给她保胎，而她自己也不坚持听从了我的建议，那么这个宝宝就不可能来到这个世界了。
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从此，只要没达到完全绝望，我就会坚持保胎的观点和做法，虽然我是中医，但对于保胎西药（主要是HCG针和孕酮）也会经常用到。只要对病人有利，管他什么中医西医！
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当然，保胎也不是盲目的，在保胎过程中，需要严密监测HCG以及孕酮，适时B超检查了解胚胎是否存活，12周左右进行早期的产科排查检查，中期也有一系列的产检步骤和流程，只要在这个过程中发现有胚胎停育或者畸形情况，就需要及时下胎而不是保胎了。
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针对目前情况，我和阿梅阿强沟通。
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