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1700826390 说实在的,看到他们夫妻关系这么好,我看着也有点妒忌,有时开玩笑说:“阿强啊,我觉得你就像你妈,而阿梅就是小时候还穿着开裆裤的那个你,哈哈哈!”说得阿强也有点不好意思。
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1700826392 他们夫妻俩很配合治疗,也很理解我们医护人员的工作,他们和病房的护士姑娘们也都成了好朋友,毕竟都是年轻人啊。
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1700826394 怀得上,生得下:一个妇产科名家的好孕指南 [:1700824997]
1700826395 排除宫外孕后才算真正的好孕
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1700826397 对阿梅来说,等待的每一分钟都可以用度日如年来形容。
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1700826399 8月27日,第二次抽血,因为已经使用了黄体酮针,这次只抽血看看HCG增长情况,数值为550IU/L,如果按照宫内妊娠HCG变化来说,增长得还算正常,阿梅看到了希望,继续保胎治疗。
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1700826401 8月30日,已经是停经40天了,建议抽血和B超一起做。按照正常情况,估计可以判断宫内还是宫外孕了。检查结果,HCG3120IU/L,彩色B超提示,子宫稍大,子宫内膜14mm,宫内未见妊娠囊,右侧妇检区见20mm×25mm的液性暗区。
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1700826403 看到这样的结果,阿梅不淡定了,赶紧找我,等我到了病床前,发现阿梅正流着泪,阿强也表情淡漠地站着。
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1700826405 “叶哥,刚才有位实习生说,我可能是宫外孕,真的吗?会大出血吗?会没命吗?”阿梅连珠炮般地问。
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1700826407 说实在的,这个时候考虑有宫外孕可能完全正确,但是既然宫内外都没看到胚胎,宫内的也一样有可能。
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1700826409 这里,就不得不说说孕期B超检查问题。网上有关B超检查对胎儿有影响的说法令很多人无所适从,有一些医生也会说,做多了B超不好。但是什么叫“做多”?做多少次才算多?这个就没人说得出了。B超其实是一种无创的非常安全的孕期检查方法,作为一种检查手段,也具有潜在的不良影响,但是这个不良影响与你每天使用电脑、使用手机的影响是一样的,所以首先应该消除对于B超检查的顾虑。
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1700826411 当然,即使再安全也不需要每天都做B超,一般建议这样安排:孕5~6周做一次,排除宫外孕;孕7~8周做一次,确定是否活胎;孕12周左右做一次产前的第一次B超,进行初期畸形排查;孕24周左右做一次三维彩超,了解这时宫内胎儿、胎盘、羊水等情况;到孕晚期再选择适当时候做B超,为分娩做准备。
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1700826413 曾经有位28岁的外地姑娘,因为曾经得过生殖道感染,半年不避孕没有怀孕前来求医,经过治疗后怀孕了,因为路途遥远,不方便来广州复诊,我交代可在当地检查HCG及孕酮,并叮嘱一定要尽早合适时把B超也做了,目的是排除宫外孕。但是因为她抽血的指标很正常,当地医生说不需要B超,等2个月时再看看胎心就可以,并且说早期做B超会影响胎儿。就这样,等到孕7周,终于出问题了。那天晚上9点多,她突然给我打电话,说下腹突然很痛,还有恶心呕吐。我叫她立刻到当地医院挂急诊,结果证明是宫外孕破裂引起腹腔内大量出血,等到做完各种检查,她已经接近休克了,手术结果证实腹腔内出血3000ml!如果她再耽误半个小时,可能连命也没有了。
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1700826415 目前发生宫外孕的确实太多了,我有数字为证:22年前我毕业刚做医生时,所在医院每年的宫外孕总数只有十几例而已;现在呢?一个月就经常有几十例,最高的一个月竟然有60例宫外孕住院治疗!由此可以想象目前宫外孕的发生率有多高!所以,孕早期的B超排除宫外孕检查是必需的,也是明智的决定。
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1700826417 当然,像阿梅这样,宫内外都没看到妊娠囊的病例也不少,需要医生去帮助病人选择和提供指导。
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1700826419 我安慰阿梅,并且告诉她,按照HCG数值看,上升是不错的,但是由于子宫内膜有14mm,宫外那个小泡泡应该不属于妊娠囊,而是其他的生理性囊肿,目前已经有3天没出血,也没有别的不舒服,我认为还是宫内更有可能,希望她调整好心情继续等待,以免心情不好,万一真的是宫内的,也会影响胚胎的。另外,即使万一是宫外孕的话,现在住着院,也基本不会有危险的,经过及时处理也可以很快恢复。
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1700826421 “叶哥,那到底什么时候可以知道啊,等待的日子很难熬的。”阿梅抹干眼泪问。
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1700826423 “我理解,等待的日子确实不好受,但是也只能等待,其实,你们难受,叶哥也不好受,因为你们有问题可以找我,我又找谁啊,最后还不是我来判断和决定?等吧,我认为有机会的。”
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1700826425 阿梅看到我有信心,也就有了继续等待的信心。保胎的日子继续进行着。病房的护士美女们也都经常讲一些和她情况类似但最后都成功了的病例给她听,缓解了阿梅的思想负担。
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1700826427 虽然保存希望继续安胎,但是看得出阿梅内心的紧张与着急,虽然每次查房她都尽量表现淡定,眼神却依然流露出对未来日子的忧虑,一是担心宫外孕,二是担心宫内的流产。
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1700826429 这种心情完全可以理解,换成是我,也会这样,但是长时间的阴暗心情对怀孕会有不良影响。
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1700826431 9月3日,我查房发现阿梅流过眼泪,我问:
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1700826433 “阿梅,干吗呢?不舒服?”
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1700826435 “叶哥,没事的,我只是看到隔壁病房那个姐姐,我忍不住流泪。”阿梅说得并不轻松。
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1700826437 隔壁病房的是一位30来岁的少妇,平时啥事都没有,常规体检发现肚子有个肿物,不痛不痒,只是比较大,手术中才发现已经是卵巢癌晚期,这次住院是进行第4次化疗,头发已经掉光了。
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1700826439 “阿梅,你和她聊过?”
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