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1700826640 10分钟,我用10分钟翻看完之前3个月的治疗,基本每周复诊一次。不看则已,看完病历,我沉默了,我竟然不知道要如何和她解释!
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1700826642 3个半月前晓霞第一次到医院检查,只是想做个体检,医生第一件事就是给她做了白带检查,结果除了清洁度3度,其他都没事。医生就告诉她得了阴道炎,要治疗,第一次开了2种口服抗生素和1种阴道塞的药和1种洗液,外加1种口服的中成药。交代一周后复查。
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1700826644 “晓霞,你回想一下当时是不是有不舒服,比如下阴痒或者痛,或者白带异味或者小便不舒服之类呢?”
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1700826646 “没有,真的没有任何不舒服,我就是因为要怀孕了,想着怀孕前到医院检查一下而已。”
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1700826648 一般的白带检查主要包括:清洁度、淋球菌、滴虫、真菌、线索细胞等,清洁度1~2度认为属于正常,3度认为属于炎症,如果其他几种出现阳性,一般清洁度就是4度,医生大体会按照这样的结果来判断是否有阴道炎。
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1700826650 对于白带的清洁度,其实除了炎症可以增加度数,也有其他因素可以引起。
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1700826652 季节地理环境:比如春夏南方地区潮湿炎热,所以成年女性白带检查多会显示清洁度3度。
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1700826654 心情饮食:中医认为带下也与月经一样,与心情饮食都有关系,会影响白带的性状质地等,所以熬夜、生活起居不正常、饮食偏向肥腻酸甜的,也会引起白带清洁度3度。
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1700826656 在月经刚刚干净或者月经前,因为特殊的生理改变,白带也不可能是清澈的,混浊的白带也经常可以查到清洁度3度。
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1700826658 性生活活跃的女性,清洁度也经常会有3度改变。
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1700826660 由于存在以上这些因素,虽然常规的白带检查清洁度3度可以认为属于炎症范围,但是只要没有其他的不舒服症状,可以默认为正常,根本不需要任何治疗。
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1700826662 但是如果清洁度3度,同时有不舒服的症状出现,就需要治疗,但也是局部的外用治疗即可,除非有很特别的病原体感染才需要用到口服抗生素。
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1700826664 这样看来,晓霞的第一次检查后其实是完全不需要任何处理的。
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1700826666 但是医生给她治疗了,也没错,因为书上确实认为清洁度3度就是炎症!
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1700826668 现实中还有某些医院,一张白带检查报告单中有十几二十个项目,如果看到其中有很多阳性,可能医生会告诉你,炎症严重啊,你也可能自己看到很多个(+)号,担心不已。其实,正常女性阴道白带中是存在很多细菌之类的,但是因为彼此处于一种平衡状态,并不会导致疾病的发生,如果没达到疾病诊断的标准而进行治疗,那么真的疾病就将发生了,所以,除非查到有一些属于传染病病原体(主要是性传播疾病),这时即使没有症状,也需要治疗,其他情况只要没有不舒服(没有阴部痛或痒、灼热、小便急频痛之类,白带没有臭味),那么都不需要任何治疗。但现实中这样的情况却常常被治疗,并且是泛滥治疗!
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1700826670 “叶医生,我当时是不是不需要治疗?”晓霞问我,估计后来她也去了解了相关知识。
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1700826672 我该如何回答她呢?
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1700826674 第一次治疗没啥好说的,可是后面接着长达3个多月的治疗,作为医生,我内心就很不淡定了。
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1700826676 怀得上,生得下:一个妇产科名家的好孕指南 [:1700825001]
1700826677 为支原体平反
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1700826679 晓霞用药一周后复诊,清洁度还是3度,医生继续开药,这次换了另一种口服抗生素,塞的药也换了一种,交代用药后继续复诊。
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1700826681 第三次复诊,依然如前检查治疗。
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1700826683 第四次复诊,也依然如前。
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1700826685 期间有一次经期停用外用的药,但是口服的继续吃着。
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1700826687 我们处于一个抗生素大环境,各种抗生素被当成万金油广泛应用着。像晓霞这种治疗情况,比比皆是!我认为,某些医生应该为此而去检讨和重新思考自己的做法是否合理。
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1700826689 晓霞月经干净后复诊,继续查白带,还是3度!医生建议做“非淋”检查,也就是检查支原体、衣原体。
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