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1700826740 4.长期使用抗生素或者激素。这也是反复出现念珠菌性阴道炎的一个常见的原因。作为女性,最为滥用抗生素的疾病就是:阴道炎、宫颈炎(后面论述)、慢性盆腔炎(盆腔炎性疾病后遗症)之类,这些疾病中,真正需要用到抗生素治疗的不到10%!!其实,消炎药可以认为是某种意义上的毒药,合适就应该用,但是不合适或者没必要就别用,用了也没啥好处。而且消炎药也可以让女性的内分泌调节失去平衡,导致月经不调。接诊过4位年轻的姑娘,都是二十三四岁,闭经!她们原来全都有正常的月经,在某种可以不用消炎药的情况下,却吃了很长时间、数种抗生素,最后导致永久性闭经!当然生育功能也就跟着消失了。
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1700826742 另外,长期的各种激素的治疗,也会增加念珠菌阴道炎发生的机会。
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1700826744 5.生活工作环境和地理气候等。每到梅雨季节或者南方的回南天,空气都会挤出水滴,这段时间也是念珠菌感染的高发时间段。另外居住的地方如果比较潮湿,也容易得病。
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1700826746 6.身体其他方面出现了问题,比如怀孕期、糖尿病。大约30%的孕妇可能感染念珠菌,这是因为怀孕后阴道的环境出现改变,阴道酸性增加,容易引起真菌的快速增生,破坏菌群的平衡,出现不适。
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1700826748 至此我们可以分析一下晓霞感染念珠菌性阴道炎的病因了:长期吃抗生素、反复的阴道冲洗和塞药、心情的郁闷。
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1700826750 今天,是晓霞第13次回到原来医院复诊,看着白带检查报告还是3度,支原体还是阳性,可以理解她愤怒的态度,换成是我,我也绝对生气。
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1700826752 我总结了一下晓霞吃过的药:口服抗生素6种,涉及各种类型的抗生素;塞阴道的药有5种;洗阴道的药水有5种。
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1700826754 3个半月来,晓霞就这样在复诊吃药中度过,期间还因为检查治疗问题和老公发生了一段时间的冷战,目前继续冷战中。
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1700826756 其实,整个治疗过程并不存在违背诊疗成规,却把一个原来完全没事的人变成了一个真正的病人!
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1700826758 我不是她首诊医生,但今天她是首次找我,我该如何去解开她3个半月来的郁闷和烦恼呢?
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1700826760 “晓霞,我理解你的心情,我也不会因为你对我发脾气而生气,如果换成是我有这样的经历,我也郁闷的。”我开始耐心和她沟通。
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1700826762 “但是,你的治疗过程也基本符合常规,清洁度3度按照书上也确实属于炎症范围,所以给你治疗也是无可厚非的。当然,同一个医学问题,不同的医生看法确实不同。”
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1700826764 “叶医生,那你说,支原体是不是性病?”晓霞着急地问。
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1700826766 这个问题已经严重影响到她的家庭和夫妻关系了,难怪这么急着问。
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1700826768 我把支原体和衣原体问题和她详细地做了解释。
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1700826770 “那么,叶医生,我回家如何和老公讲啊,他不信的,他已经认定我有出去搞过的了。我们本来非常恩爱的,要不是这次被认为是性病的话。”
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1700826772 “没关系,你可以让他给我发邮件,我会和他讲清楚。”看得出,家庭、丈夫在女人心里是最重要的。
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1700826774 “叶医生,那我的念珠菌感染问题呢,严不严重,会不会复发?会不会传染?我本来打算体检后没事就备孕的,没想到会搞成这样,唉!”女人的唠叨是合理的,也是必需的。
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1700826776 念珠菌阴道炎的特点就像南国六月的天,说下雨就下雨,说晴空万里就突然晴空万里,好得快,复发也快,一旦反复发作,成了复发性念珠菌性阴道炎,就麻烦些了,因此对本病的治疗就需要打持久战。初次念珠菌阴道炎发作时只需要外用治疗即可,不需要口服抗真菌药。经过一到两个疗程的治疗,绝大多数可以治愈,只有很少的一部分会反复发作。
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1700826778 一年内如果发作超过4次,就可以认为属于复发性念珠菌性阴道炎。对于这种情况,治疗上就需要采用连续周期性疗法,至少连续治疗3个月经周期以上,甚至半年或者更长。另外还建议加用口服的抗真菌药。
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1700826780 我告诉她,别担心,她目前仍然属于首次发病,是几乎完全可以治好的。
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1700826782 不过除了考虑晓霞本身的疾病,我已经可以肯定她内心有了疙瘩,治病可以用药,心里的疙瘩却无药可用。
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1700826784 “晓霞,今天你检查结果还是3度,支原体也是阳性,念珠菌阴性,现在你也没有不舒服是不是?我想,可以先不用药了,不知你平时是否有运动的习惯?”我并不正面回复她。
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1700826786 “不舒服倒是没有,不过心里总是怪怪的。运动嘛,有啊,我和老公都喜欢打羽毛球。”提到老公,晓霞嘴角稍稍露出一点甜意。
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1700826788 “哇噻!和我有共同爱好哦,我也喜欢打羽毛球,不如找个时间叫上你老公较量一下。”
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