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姑娘轻轻地摇摇头,估计她已经连说话的力气都没有了。好,外伤暂时不用考虑了。
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“还有,你有没有和男朋友发生性生活过?这个非常关键,涉及你的生命,要如实回答。”
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她继续摇摇头。
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“真的,肯定吗?”
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她非常艰难地回答:“医生,真的没有!”既然肯定,流产之类的大出血也可以排除。剩下就是功血的可能性最大!
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大家不要以为我们医生无聊,整天问人家有没有性生活,有些人因为不好意思,所以会隐瞒一些她认为无关紧要的过去,但是,这些她认为的无关紧要,很可能恰恰是帮助我们医生做出正确判断的关键所在,比如,确定没有性生活,那么就不可能是怀孕问题引起的疾病!
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因为这个,我们经常会受到病人或者家属的误会和不理解。曾经有一位15岁的初中学生,因为出血20多天不干净,突然大出血1天来看病,当然,没有像今天这位姑娘这样严重。她和妈妈一起进来诊室,我们按常规问她是否有性生活,没想到话刚说完,这位妈妈就发飙了:“小姑娘哪来的性生活,乖着呢,你们看病就看病,干吗问这些?不就是月经乱吗,开药治疗就是,别浪费时间!”
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我当时立刻告诉这位妈妈:“请您先出去一会儿,您放心,这里还有别的病人和学生在,我要和您女儿沟通一下。”这位妈妈非常不情愿地出去了。
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“小妹妹,请你如实告诉叔叔,你有没有男朋友?”
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“有2个。”小妹妹低头低声回答。
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“对啦,在医生面前要说实话,不然我们医生判断不了疾病的。那你们有没有那个那个啊?”对于小姑娘,有些话我还是说不出口,只好用“那个”来代替。
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“1个月前有过一次那个。”小姑娘很不情愿地说。
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得到小姑娘的确认后,我让她妈妈进来,说要做一些检查,当然是确定是否怀孕的检查。当这位妈妈拿过化验单,看到写着“妊娠试验”这4个字,再次发飙:“亏你还是个副教授,是不是开单有提成啊?我女儿月经不好,干吗要验怀孕啊!不验!”
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呵呵,那时我确实是副教授,这位妈妈看来年纪比我大,我不反驳,只是微笑着说:“这位大姐,请您带着您家姑娘先去化验,等会儿我再和您解释,好吗?如果您是真爱您的女儿的话,请配合我们医生。”
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化验的结果,HCG(+)!
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这回,这位妈妈不是对我们不满了,而是狂骂女儿了。唉!15岁的姑娘,发生这事,能骂她吗?该骂的是当妈的,是当今的某些教育!我心里暗想。
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可怜的小姑娘!
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最后确诊,小姑娘属于流产不全,因为自然流产不干净,子宫里面有残留组织物,导致出血,经过简单的处理后,再加上中药,小姑娘很快恢复。希望这次经历留下的伤痛不要影响她以后漫长的人生道路。
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在得到小静的肯定后,我已经可以判断,她得的是功血!
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接着做了个普通的体检。不要以为普通的检查没意义,其实意义可大,现在因为环境和某些法规问题,使得医生不敢用自己的双手来判断疾病,而是过分甚至滥用各种仪器设备各种化验检查来判断。
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我查看小静的皮肤,没有发现有出血红点或者瘀斑之类,初步排除了血液性疾病(当然接着需要进一步检查),腹部也没有触痛之类的异常,可以基本排除腹部的急腹症引起的内出血休克(比如黄体破裂、宫外孕之类)。
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体检后,血型和血液分析报告也出来了,血红蛋白只有40G/L,严重贫血!
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按照功血的常规治疗加上输血,小静的病情得到控制,逐渐稳定下来了。
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忙完已经是凌晨5点了,因为是冬季,外面还是一片肃杀,天也还是漆黑的。我和一线值班大夫说,别上洗手间了,赶快回病房还可以睡2个多小时,等会儿还有2台手术等着呢。
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第二天上午,小静转到妇科病房继续治疗。此时的小静已经慢慢恢复,用了激素止血加上中药治疗,阴道出血量已经明显减少,又经过几天治疗后出血干净,血红蛋白恢复到90G/L。
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