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玉香本来就已经郁闷透顶，再避孕2年，那都已经40出头了！不过，既然是名医都这样说了，就只能遵守。
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时间不知不觉流逝着，转眼玉香已进入了不惑之年，她终于再次找到原来的医院医生，这回，他给玉香的建议是：除了要维持免疫治疗外，需要手术切除已经长大的肌瘤。
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手术？玉香一时不能接受，去另一家医院找了所谓的权威大夫，医生只看了B超报告和做了常规的妇科检查，直接说：手术。
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现在坐在我面前的玉香，已经41岁了。
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“叶医生，抱歉！请原谅我的态度不好。”这是玉香坐下来后的第一句话，毕竟她也曾经是一位老师。
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“没关系，我理解，换成是我，我也会这样着急的。”
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“玉香，请把以前的病历资料和最近的检查报告给我看看吧。”望闻问切，是中医的诊病技术，但现在很多人对中医的理解就是不闻不问，伸只手过来就要求你把她的疾病诊断清楚并治疗，这是违背中医的诊病理念的。切诊是四诊的最后，一个医生，不问清楚病情的来龙去脉，如何能去诊断和治疗呢？
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曾经有位27岁的不孕女性，费尽心机找到某地某位所谓的送子观音神医，神医一摸脉就说：“你是输卵管堵塞，右侧堵了，左侧粘连。”接着就是每剂90多元的中药，连吃半年多，加上路费等共用了2万块！后来因为感觉有点不对头，才转到我们医院找到我检查，经过检查，输卵管好好的，不孕原因是卵巢功能差不多早衰了！这样的名医，民间很多，官方也很多，作为中医医生，非常鄙视这些人！败坏了医生的名声，也败坏了中医的名誉！
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肌瘤长在哪里比肌瘤大小更重要
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玉香的病史上面已经做了小结，今天来我们医院也刚刚做了彩超检查，结果提示：子宫肌瘤大小为5cm×5cm×4cm；右侧附件可见4cm的囊性肿物，考虑为卵巢囊肿。
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“叶医生，今天找您，就是想着您帮我拿主意，我究竟是不是一定要做手术把瘤子割了？”玉香用着急的语气问我。
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我认为，医生的责任是除了告诉你这样那样之外，更重要的是还要给你讲明各种选择的好处与坏处，作为病人，也只有在了解这些治疗带来的好处与坏处后，才能去和医生一起做出决定。所以，除了紧急情况外，其他病情的处理均需要医患双方的充分沟通。
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“玉香，现在先不考虑手术不手术，我问问你，你现在是为了怀孕呢，还是为了切掉这个瘤子？”
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“当然为了怀孕啊！但是这个瘤子不是会导致流产吗，加上现在长大了。”
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“如果你是为了怀孕，那么手术的问题就需要好好考虑，并非切除一个瘤子那么简单。”
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听我说完，玉香貌似有点激动地说：“叶医生，可以不手术吗？”
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“这样，虽然你做了B超检查，但是我还要给你做个妇科检查，亲手摸摸子宫和肌瘤的情况。需要你脱掉裤子才能检查的。”作为男妇科大夫，每次检查前都要强调需要脱掉内裤外裤，这样病人可以选择接受检查还是不接受，以免尴尬。
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对于肌瘤，医生自己的手感是最为重要的治疗依据，经常有病人说：“我都做了B超检查，在别的医生那儿也检查了，干吗还要脱裤子再检查呢？”
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这个说法没错，但是医学的特殊性，会让有经验的医生更加相信自己的判断，B超等只是一种辅助检查手段，最后的判断需要综合各种情况，医生亲手的妇检结果是很重要的因素，并且，每个医生手法力度不一样，得出来的结果可能不一样，所以，基本上医生都只相信自己的检查结果。
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“叶医生，没关系，你就检查吧。”玉香爽快地说。
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根据检查结果我判断，玉香的子宫肌瘤是往外长的，属于肌层肌瘤。除此之外，右侧附件可以摸到一个小鸡蛋大小的包块，囊性，活动可。
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按照肌瘤在子宫生长的部位，可以分为黏膜下肌瘤（突向子宫内生长的肌瘤）、肌层肌瘤（长在肌层的，大了可能有部分瘤体突向宫腔或者腹腔）、浆膜下肌瘤（往子宫外面突向腹腔的肌瘤）。肌层肌瘤和浆膜下肌瘤一般比较容易判断，黏膜下肌瘤如果不大则难以判断。不同部位的肌瘤对女性的影响和相应的治疗是不一样的。
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突向宫腔的黏膜下肌瘤，是肌瘤中的大坏蛋！即使个子非常小，也会影响月经，常常导致月经过多、经期变长，导致女性慢性贫血，影响怀孕，这也就是民间所说的“肌瘤吃血”，但其实这个坏蛋不吃血，而是让你放血。如果这个坏蛋个子较大，那么就会抢占宫腔本来不大的地方，让胚胎着床困难，或者着床后站不住脚，被这个坏蛋排斥而流产！所以对于这个坏蛋，不管它多小、不管它多高大威猛，一律需要手术，彻底消灭掉！有些人心存侥幸，也有个别医生心存侥幸，希望可以用药物而不是手术来处理黏膜下肌瘤，想法是好的，现实是做不到的！
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肌层肌瘤要好一点，如果它个子不大，基本不影响月经，也不影响怀孕，但在怀孕后会变得蠢蠢欲动，经常和宝宝争夺营养，常常以比宝宝长得快为荣，所以也算是坏蛋一个。如果它个子较大，也会部分突出宫腔，让宫腔变大，也会导致月经过多，这时就和黏膜下肌瘤这个大坏蛋一样了，多数需要手术将其咔嚓掉。不过，如果情况不严重，也可以尝试用中药治疗。
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