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1700828016 玉香本来就已经郁闷透顶,再避孕2年,那都已经40出头了!不过,既然是名医都这样说了,就只能遵守。
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1700828018 时间不知不觉流逝着,转眼玉香已进入了不惑之年,她终于再次找到原来的医院医生,这回,他给玉香的建议是:除了要维持免疫治疗外,需要手术切除已经长大的肌瘤。
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1700828020 手术?玉香一时不能接受,去另一家医院找了所谓的权威大夫,医生只看了B超报告和做了常规的妇科检查,直接说:手术。
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1700828022 现在坐在我面前的玉香,已经41岁了。
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1700828024 “叶医生,抱歉!请原谅我的态度不好。”这是玉香坐下来后的第一句话,毕竟她也曾经是一位老师。
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1700828026 “没关系,我理解,换成是我,我也会这样着急的。”
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1700828028 “玉香,请把以前的病历资料和最近的检查报告给我看看吧。”望闻问切,是中医的诊病技术,但现在很多人对中医的理解就是不闻不问,伸只手过来就要求你把她的疾病诊断清楚并治疗,这是违背中医的诊病理念的。切诊是四诊的最后,一个医生,不问清楚病情的来龙去脉,如何能去诊断和治疗呢?
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1700828030 曾经有位27岁的不孕女性,费尽心机找到某地某位所谓的送子观音神医,神医一摸脉就说:“你是输卵管堵塞,右侧堵了,左侧粘连。”接着就是每剂90多元的中药,连吃半年多,加上路费等共用了2万块!后来因为感觉有点不对头,才转到我们医院找到我检查,经过检查,输卵管好好的,不孕原因是卵巢功能差不多早衰了!这样的名医,民间很多,官方也很多,作为中医医生,非常鄙视这些人!败坏了医生的名声,也败坏了中医的名誉!
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1700828032 怀得上,生得下:一个妇产科名家的好孕指南 [:1700825019]
1700828033 肌瘤长在哪里比肌瘤大小更重要
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1700828035 玉香的病史上面已经做了小结,今天来我们医院也刚刚做了彩超检查,结果提示:子宫肌瘤大小为5cm×5cm×4cm;右侧附件可见4cm的囊性肿物,考虑为卵巢囊肿。
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1700828037 “叶医生,今天找您,就是想着您帮我拿主意,我究竟是不是一定要做手术把瘤子割了?”玉香用着急的语气问我。
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1700828039 我认为,医生的责任是除了告诉你这样那样之外,更重要的是还要给你讲明各种选择的好处与坏处,作为病人,也只有在了解这些治疗带来的好处与坏处后,才能去和医生一起做出决定。所以,除了紧急情况外,其他病情的处理均需要医患双方的充分沟通。
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1700828041 “玉香,现在先不考虑手术不手术,我问问你,你现在是为了怀孕呢,还是为了切掉这个瘤子?”
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1700828043 “当然为了怀孕啊!但是这个瘤子不是会导致流产吗,加上现在长大了。”
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1700828045 “如果你是为了怀孕,那么手术的问题就需要好好考虑,并非切除一个瘤子那么简单。”
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1700828047 听我说完,玉香貌似有点激动地说:“叶医生,可以不手术吗?”
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1700828049 “这样,虽然你做了B超检查,但是我还要给你做个妇科检查,亲手摸摸子宫和肌瘤的情况。需要你脱掉裤子才能检查的。”作为男妇科大夫,每次检查前都要强调需要脱掉内裤外裤,这样病人可以选择接受检查还是不接受,以免尴尬。
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1700828051 对于肌瘤,医生自己的手感是最为重要的治疗依据,经常有病人说:“我都做了B超检查,在别的医生那儿也检查了,干吗还要脱裤子再检查呢?”
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1700828053 这个说法没错,但是医学的特殊性,会让有经验的医生更加相信自己的判断,B超等只是一种辅助检查手段,最后的判断需要综合各种情况,医生亲手的妇检结果是很重要的因素,并且,每个医生手法力度不一样,得出来的结果可能不一样,所以,基本上医生都只相信自己的检查结果。
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1700828055 “叶医生,没关系,你就检查吧。”玉香爽快地说。
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1700828057 根据检查结果我判断,玉香的子宫肌瘤是往外长的,属于肌层肌瘤。除此之外,右侧附件可以摸到一个小鸡蛋大小的包块,囊性,活动可。
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1700828059 按照肌瘤在子宫生长的部位,可以分为黏膜下肌瘤(突向子宫内生长的肌瘤)、肌层肌瘤(长在肌层的,大了可能有部分瘤体突向宫腔或者腹腔)、浆膜下肌瘤(往子宫外面突向腹腔的肌瘤)。肌层肌瘤和浆膜下肌瘤一般比较容易判断,黏膜下肌瘤如果不大则难以判断。不同部位的肌瘤对女性的影响和相应的治疗是不一样的。
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1700828061 突向宫腔的黏膜下肌瘤,是肌瘤中的大坏蛋!即使个子非常小,也会影响月经,常常导致月经过多、经期变长,导致女性慢性贫血,影响怀孕,这也就是民间所说的“肌瘤吃血”,但其实这个坏蛋不吃血,而是让你放血。如果这个坏蛋个子较大,那么就会抢占宫腔本来不大的地方,让胚胎着床困难,或者着床后站不住脚,被这个坏蛋排斥而流产!所以对于这个坏蛋,不管它多小、不管它多高大威猛,一律需要手术,彻底消灭掉!有些人心存侥幸,也有个别医生心存侥幸,希望可以用药物而不是手术来处理黏膜下肌瘤,想法是好的,现实是做不到的!
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1700828063 肌层肌瘤要好一点,如果它个子不大,基本不影响月经,也不影响怀孕,但在怀孕后会变得蠢蠢欲动,经常和宝宝争夺营养,常常以比宝宝长得快为荣,所以也算是坏蛋一个。如果它个子较大,也会部分突出宫腔,让宫腔变大,也会导致月经过多,这时就和黏膜下肌瘤这个大坏蛋一样了,多数需要手术将其咔嚓掉。不过,如果情况不严重,也可以尝试用中药治疗。
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