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1700828249 孕期的肌瘤,除了快速增大可能导致流产之外,最可能的危险就是出现变性。
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1700828251 肌瘤变性指的是肌瘤失去了原有的典型结构(由平滑肌和结缔组织组成,呈螺旋样改变),常见的有红色样变、玻璃样变、囊性变、肉瘤样变、钙化等。
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1700828253 肉瘤样变属于恶性肿瘤范围,由肌瘤变成肉瘤几率非常低,本人从事20多年的妇科临床,看过的肌瘤千千万,至今只发现两位患者的肌瘤出现肉瘤样变,并且年龄都是45岁以上,近期肌瘤生长快速。所以,一般不需要对这种可能性很小的事情而担心。
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1700828255 肌瘤出现玻璃样变、囊性变和钙化,属于良性改变,这些改变不会加重症状,即使出现改变了,自己也无法感觉到,有时B超可以提示,但是绝大多数都是手术中发现的。
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1700828257 肌瘤的红色样变,也属于良性,这是因为肌瘤过大,导致瘤体内部缺血坏死,切开瘤体会有很多像血水样的东西,所以叫红色样变。虽然是良性的,但是它有个严重的症状:激烈腹痛!并且会出现发热、白细胞明显增高等类似感染的征象。多数发生在妊娠期和产褥期。一旦出现,唯一的治疗办法就是及时手术,如果在怀孕期,那么也就意味着要放弃宝宝!
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1700828259 我告诉玉香,目前还没什么危险,只要不发生红色样变,应该是安全的。
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1700828261 过了一周,玉香出现了下腹隐痛,她立刻记起红色样变,着急地把电话打到手术室找我。
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1700828263 我让护士接听了解有啥紧急事情,知道情况后我让护士转告她,叫她别急,我做完手术会复她的。
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1700828265 可是,这次手术遇到一些困难,做了比较长的时间,等到做完手术,已经有些心神疲惫了,接着还要出门诊,还有60多位病人等着处理,我竟然忘记给玉香打电话了。
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1700828267 下午出诊,第一个跑进来的竟然是玉香!
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1700828269 我还没来得及开口,她急忙说:“叶哥,我惨了,不是红色样变了吧,早上起床后一直肚子有点痛。”
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1700828271 我用手拍拍脑袋,“玉香,抱歉!做完手术我忘记给你电话了,当时护士了解情况后我认为没啥事就给忘了,让你亲自跑趟医院,对不起!”
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1700828273 我摸了摸玉香的肚子,因为肌瘤的缘故,才早孕8周,肚子已经接近那些怀孕4个月的那么大了。
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1700828275 “没事,玉香,你感到痛不是有红色样变,肌瘤过大,时不时有点不适也是常有的事,回家继续休息,药继续吃吧。”
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1700828277 玉香放心地回去了。看来,有时告诉病人东西多了,她们会比较敏感,会经常自我对照,也不是什么好事。
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1700828279 转眼间,玉香已经进入怀孕12周了,我让她找产科医生开始做产检。一切都好,肌瘤也没有继续增大,但也没有缩小,我告诉玉香,目前的结果已经是非常理想,希望接下来也都平安顺利。
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1700828281 “叶哥,那中药还要吃到什么时候呢?”玉香问。
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1700828283 这是个值得考虑的问题。孕期,能不吃药当然不吃药,能少吃药当然就尽量少吃药,但是玉香的肌瘤仍然是个隐患,目前能控制住肌瘤,除了中药,还有她的运气。万一到了怀孕中期又突然出现意外,这种前功尽弃的沮丧和伤心对她的打击难以估计。我决定,其他的药物可以不需要了,按照产科的正常产检程序即可,但是中药我建议继续服用。
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1700828285 能坚持到现在,并且也看到了胜利的曙光,玉香已经毫不怀疑中药的效果了,虽然我更认为是她的运气好。她接受了我的建议,继续喝每日一次的“中国咖啡”。
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1700828287 顺利经过了16周、24周、28周的产检,除了瘤子安静地待着,其他都没啥问题。满28周产检后她找我复诊,我看了各种产检结果,深呼一口气,和玉香说:“玉香,今天叶哥要和你说再见了,今天开始,不需要吃任何中药了,恭喜你!也祝你到时顺利生娃啊。”每位最终获得成功的病人离开我诊室,我都会这样和她们告别,这已经是多年的习惯。
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1700828289 玉香却控制不住了,她是个坚强的人,第一次找我到现在,我没发现她流过眼泪。但是在我站起来和她说再见时,她的眼泪哗啦啦地流了下来。
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1700828291 年轻姑娘在我面前哭的很多见,但是一个和我一样年纪的女性这样哭着让我不知所措。亚丽和琪琪立刻拿出纸巾,递给玉香,“玉香姐,别激动啊,有机会可以再来看看我们啊。”
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1700828293 我记得,玉香没有说一个字,对着我哭了一会儿,还是继续哭着离开了第九诊室。
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1700828295 2个半月后,传来兴奋的消息,玉香竟然顺利自然分娩,一个健康可爱的小天使终于来到这美丽的世界。更加值得开心的是,产后3个月复查,玉香的肌瘤只有2cm大。作为她的主治医生,我感谢上天,给了玉香一次机会,实现了她的愿望!
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