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在出院时,阿芳突然问我:“叶哥,我要不要做个通水啊?好像我查过网上,不少网友都有术后通水的经历啊。”
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“不行,手术中已经通了!”我肯定地告诉她。
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好不容易做手术把管子弄通了,也好不容易才把内异症烧掉或者好不容易才发现肚子里没有内异症,就因为你术后近期的通水,重新给了炎症或者内异症发生的机会,可能使得一切前功尽弃!
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一位在某三甲医院手术的病人,做了盆腔粘连手术和输卵管伞部造口术,术后医生隔2天通水一次,说保持通畅,术后第一次月经也被要求回去通水,结果就在通水后的第二天,出现了高热腹痛,经检查判断为急性盆腔炎,经过及时治疗,症状减轻了,转来中医院准备开中药调理。我让她做了B超,发现双侧附件皆有条索状积水,比手术前还严重!这么快复发只有两种原因,一是手术中根本没做处理,二是术后通水引起的。我认为是后者,因为管子积水的造口手术很简单。
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发生宫外孕一定要就近就医!
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术后第三个月,我告诉阿芳可以放开手脚备孕了,没想到她还真的怀孕了!
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那天阿芳发短信告诉我已经测到中队长时,看得出她很兴奋,但是我深知要等到排除宫外孕了才能真的高兴。
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宫外孕的发生,95%以上都与管子炎症有关,少部分与管子结构、精子质量不好导致的胚胎质量不好有关。
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抽血的结果让我断定宫外的可能性已经超过80%!停经38天,HCG值才322IU/L、孕酮10mol/L,因为阿芳的月经周期比较准确,基本都是28~30天,按照计算,现在已经是怀孕5周多,而激素水平这么低只能有两种可能,一是胚胎一开始就不好,很快就会流掉;二是宫外孕。所以,虽然我是保胎的坚定支持者,还是决定阿芳不需要也没必要保胎。
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“叶哥,好不容易才怀上,能不能保保看看?”阿芳用近于祈求的语气问我。“不行!阿芳,我建议不安胎,建议住院观察。”
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因为暂时没有不舒服,阿芳还是先回家再复查。
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就在当天晚上大约8点钟,手机响了,阿芳的。
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“叶哥,我回家后突然肚子痛,很痛的那种,去人民医院看了医生说是宫外孕需要立刻住院手术,我能不能去您那里啊?”
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“不行!”术后到现在,我已经和阿芳说过三次“不行”了。
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“阿芳,宫外孕如果往外跑,说不准肚子里大出血,会出问题的。就在当地医院处理为妥。”我明确表态她不能过来,虽然清远到广州开车也就是一个小时,但是对于宫外孕且已经有腹痛的,一个小时完全可能导致休克!
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10点多,电话响起,又是阿芳。
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“叶哥,我现在到你们医院了,我不行了,你能不能过来啊?”听得出,阿芳已经是语气微弱。
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天啊,还真的跑到广州来了!虽然不是我值班,但是我立刻找了值班大夫赶快去处理,需要手术的就立刻手术!宫外孕不积极处理也会致命的。
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等我20分钟后赶到医院急诊时,手术前的准备已经开始,通知手术室准备麻醉、输血等等。
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看到已经有气无力地躺在急救车床上的脸色已经苍白的阿芳,我狠狠地臭骂了她一顿,当时值班医生和学生后来说:叶老师,从没见过你这么凶对待病人的!
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“阿芳!你不要命了!真是的!”
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“还有,你啊,也不要命了!说你呢!”我对着已经吓呆了的阿芳老公也大声吆喝。
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“赶快,快点弄好,立刻送手术室!”连协助处理的美丽护士也被我喝住。
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手术中,证明我的发怒是有道理的:阿芳左侧输卵管宫外孕破裂,内出血1800ml!做了左边管子切除,同时也发现盆腔粘连竟然没有复发,右侧管子当时做的口子也好好地待着。
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