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问完病史，我让小星给我她以前的病历和检查资料。
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小星第一次看医生是在2010年的6月，看的是当地中医院的一位有名中医，做了B超检查和性激素检查，结果B超没有报告异常，但性激素检查结果为：FSH（促卵泡生成素），8.72IU/L；LH（促黄体生成素），9.56IU/L；PRL（泌乳素），36.70ng/ml；P（孕酮），0.9ng/ml；E2（雌二醇），22.04pg/ml；T（雄激素），0.95ng/ml。
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医生考虑为月经不调，给予中药治疗，小星一直吃了半年中药，但是感觉没效果，就换到西医看。
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中药的效果究竟要多久才能看出呢？中药用的大多数是植物类药材，确实难以确定起作用的时间，特别对于调经的，半年应该是比较短的疗程了，而对于治疗各种不孕症的，更是没有疗程可言，只要不放弃，可以一直吃下去，或者吃到怀孕了就结束疗程。很多人对此难以理解，以为吃几包中药就可以解决很多问题，这是不对的，因为不管你是月经病、炎症或者肿瘤、不孕，中药的出发点都是整体的调节，比如对于月经不来，并非只是一味地把活血化瘀行气药都用上，也会用其他补血的、化湿的甚至补气的方药。并且中医的特点就是不同医生针对同个病人、同样病情，每次开出的方药也可能完全不一样，因为中医的治病原则就是辨证论治，因人、因时、因地制宜。
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还有，很多人会因为吃了一个医生的中药没用，就把中医药全盘否定了，这也很不明智，换个医生换种思路，说不定另一个医生开的药就有效了，有些人把这个叫作医缘。
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从小星的月经情况和性激素检查的结果看，其实已经可以明确给小星下诊断了：多囊卵巢综合征，即PCOS。
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有人会问：这个病有那么恐怖吗？用得着拿灭绝师太来比喻。
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多囊卵巢综合征（PCOS）的病理生理机制及治疗手段的研究一直是妇科领域的难点和焦点。这个病的病因病理涉及遗传、内分泌、免疫、代谢等多个方面，也是不孕症中排卵障碍类型最为常见的病种。
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PCOS在育龄妇女中发病率约5%～21%，多数从青春期开始就已经有苗头出现了，临床表现为近期月经紊乱、月经过少、月经后期、闭经，部分表现为淋漓不断出血，无排卵或者偶然排卵，多毛、肥胖（有些属于消瘦），不孕，合并双侧卵巢增大呈多囊改变等。远期因长期的代谢障碍而会导致高血压、糖尿病、心血管疾病等的发生率升高。另外因为长期不排卵，如果不进行治疗，容易引起子宫内膜的过度增生，增加患上子宫内膜癌或者乳腺癌的风险性。本病目前认为是终身疾病，也就是说是无法根治的。但无法根治不等于不去治，只是每个病人的治疗方案是需要很个体化的。
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因为这个病多数是从青春期开始的，所以，要预防就需要从青春前期开始。
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现在独生子女多，每位家长基本都是过分或者过度地干预自己孩子的成长，最担心的就是长不高、长不胖，考试成绩比别的孩子差等等，所以他们经常采用一些看似为了孩子其实却是影响孩子的做法，比如饮食上过度追求营养，尤其是蛋白质的摄入，导致营养不平衡，对于女孩子来说，可能就会出现要么早熟，要么月经混乱多囊、功血等；为了考试成绩，给孩子诸多的心理压力，孩子从小就处于为了考试成绩而整天紧张之中。类似这样的做法，对于正处于发育期间的青春期少女的生理调节，会带来很大甚至严重的影响。严格来说，预防月经病，要从小时候开始，要从父母开始！
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PCOS一旦和你扯上关系，你就无法摆脱它，只能接受它，但是需要经常去找医生拿对策，以防止它搞破坏。但如果医生治疗失策，也会导致严重后果。
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2006年，一位35岁、患有不孕症10年的女性到我们医院就诊，被确诊为子宫内膜癌，这也是我们医院至今收治的最为年轻的内膜癌患者。
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这位女性10年前已经被诊断为多囊卵巢综合征了，一直在当地治疗，治疗的方案其实是符合目前的主要治疗方案的，都是激素治疗、促排治疗，但是因为长期的过度促排卵和其他因素，让这位女性出现了卵巢功能明显下降的状况。最值得深思的是接下来的治疗方法：为了提高卵巢功能，医生竟然为她做了长达一年半的雌激素替代治疗，并且用的不是10年来被认为相对安全的天然雌激素，而是用了另一种传统的化学合成雌激素——己烯雌酚。在没有开发出天然雌激素的时候，己烯雌酚这个药确实立了很大的功劳，目前因为有了像补佳乐、倍美力之类的天然雌激素，己烯雌酚已经越来越少使用了，但是因为这种药价钱非常便宜，现在有些医院也还会保留这个药适当使用着，其中就包括我们医院。
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但是，用它连续给一个病人吃一年半，这种治法值得深思！
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一般情况下，需要做性激素替代治疗的，基本以3个月为一个治疗周期，不管到时有没有效果，都应该停药观察或者进一步使用别的治疗措施，吃药期间要注意月经的情况，必要时还要看看内膜的情况，如果需要继续使用的话，要重新评估病人的各种情况后再作决定，而不应该无休止地吃下去。
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这位年轻姑娘得了内膜癌，一年半的连续己烯雌酚的治疗无法排除干系。当然，也与她的基础疾病有关，具体情况就不在这里细说了。
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卵巢“多囊样改变”不一定就是多囊卵巢综合征
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我把我的诊断结果告诉了小星。
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“叶哥，如果说我妹是多囊，还可以理解啊，我除了月经不好，好像也没啥别的多囊的特征，也不多毛，也不肥胖，脸上又不长暗疮。”小星转过头看看妹妹，不解地问我。
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看来小星底下也做了不少功课。从外貌看，小月确实是典型的多囊体征。
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如何来确定多囊呢？
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首先我们必须要知道，对于一个疾病的诊断，人体表现出来的症状是可以参考的，但还需要通过必要的辅助检查手段去做出正确的判断。
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经常有人问：“医生，我脸上经常长痘痘，会不会是多囊卵巢综合征？”
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