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“你不是看不孕吗？”
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“是的，我主要是要怀孕，但是每次医生都说，问题在我，因为我是PCOS，不会排卵，所有就一直促排啊。”小星的回答让我更加叹气。
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没错，小星的排卵问题是她怀不上孕的主要原因，但是一个女的再正常，也不可能自己怀孕。
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“那你有没有检查过输卵管呢？”连精子都没查，估计管子也是没查的。
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万一男方精子有严重问题，万一小星的管子是堵的，那么你再帮她促排卵，即使次次有很好的卵泡，能实现她的求医目的吗？
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唉！我叹了口气，类似这样的案例太多了，治疗了N年之久，却基本等于没治。
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“小星，叶哥现在暂时不会给你促排治疗了，现在先止止血，然后去把输卵管造影做了，还有你先生的精液检查也必须做，等有结果后再看看如何帮你治疗。”
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我交代小星一定要按照原来医生的方案把剩下的激素药吃完，我再另开中药给她。小星的问题暂时告一段落，下面轮到妹妹小月了。
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原来是雄激素水平太高惹的祸！
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“琪琪，问好写好病史了吗？”我开完药给了小星，看到琪琪还在写着病历。
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“快了快了，老师。”
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打开小月的病历，琪琪写了满满的一页半纸，看来又是难剃头的案例了。
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简单说说小月的病史：和小星一样，从13岁初潮后月经就没有规律过，15岁开始发胖，最重时体重达到158斤，因此得了个很亲切的外号“肥妹”。从16岁开始月经就不会自然来潮，黄体酮制剂就成了身边必备之品。
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直到22岁，月经情况还是和原来一样，基本处于停顿状态，最长竟然有7个月没来过月经。查过性激素情况：FSH（促卵泡生成素），4.52IU/L；LH（促黄体生成素），19.37IU/L；PRL（泌乳素），15.54ng/ml；P（孕酮），0.3ng/ml；E2（雌二醇），29.31pg/ml；T（雄激素），1.25ng/ml。
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因为她还没打算结婚，所以医生就叫她实在来不了月经就吃点黄体酮来一次，还建议尽量减肥，除此之外没有给别的治疗建议。
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单单从激素水平看，她的情况确实比小星严重。
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除了月经、肥胖问题，让小月发愁的还有经常长暗疮、小腿的毛很多很密，所以她从来不敢穿短裤和裙子，一年四季全都是长裤伺候着。
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对于她的病，医生明确诊断为PCOS，因为她的症状就像教科书一样标准。
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“小月，你姐姐是为了怀孕找我，你呢，想我帮助你什么？”我微笑问她。
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“叶大哥，”——加了个大字，貌似顺耳点，“我还没敢谈男朋友，这个鬼样子谁见了都溜，我是想能不能把暗疮治好，腿毛少点就可以，月经就不理它了。”看来小月是个比较豪爽的人，不知这与她的雄激素过高是否有些关系。
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对于有生育要求的PCOS，在排除其他影响怀孕的因素后，就想办法造成有排卵就可以了，只要有排卵就有怀孕的机会。
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但是对于小月这样暂时不考虑怀孕的，就无须去促排卵了，促了等于浪费。这时治疗的目的就是对症治疗。
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按照经典的治疗方案，治疗因为高雄激素引起的（而不是别的原因引起的）暗疮和多毛，短效避孕药是第一选择，短期有效率应该有70%～80%，但是一旦停药，大多数很快就会复发，只有很少的一小部分能维持一段时间，最终也将复发。所以，虽然短效避孕药是公认有效的药物，但只是在吃药期间有效而已。
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除了疗效不能持久，还有一个更为麻烦的问题，就是肥胖。
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