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2周后小星复诊，吃药后出血干净了，但停药两天又有出血，并且量比较多，我考虑属于月经来潮。
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使用短效避孕药或者黄体酮制剂的，在停药后一般都会有出血，医学上叫作撤退性出血，有时也称药物性刮宫。
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有些女性，停药后老是紧张着急地等着出血来月经，没想到心里越着急，月经就越不来，越不来就更着急。其实，撤退性出血一般会发生在停药2～7天之间，小部分甚至要停药10天左右才会来经，所以当你吃完黄体酮制剂时，就心情放松等着月经来潮即可，别急。
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我给小星开了另外一些中药，希望可以早点月经干净，把造影做了。
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小星的老公也去做了检查，精液分析报告显示各指标均正常。
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卵巢打孔要适可而止
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8天后，小星月经干净了，在3天后做了造影检查，发现问题了。
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造影结果：双侧远端扩张，盆腔少量造影剂弥散，考虑伞部不完全积水。
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现在可以比较清晰地判断小星的生殖障碍问题了：PCOS排卵障碍、管子不行。
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我们倒过头想想，小星的既往促排卵治疗等于浪费了，即使小星没有排卵问题，目前这2条管子也会让她怀不上的。所以针对生育问题，都要先明确最基本的几个条件后再去选择进一步的治疗，千万不要为了省事而见病治病，最后费时费钱又达不到目的。
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“叶哥，我怎么办？”看到这个报告，小星忧愁万分，一个PCOS已经让她很头痛了，现在又发现管子积水。
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现在摆在面前的不外乎两条道路：手术或辅助生育（试管）。
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“叶哥，这种情况我能不能做人授啊？”看来小星已经自己做过功课了，多少已经了解了一些相关知识。
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“小星啊，人授也是自然受精的一种，有个很重要的前提条件，就是管子是好的，因为人授还是需要通过管子，精子和卵子才能结合。”
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“那么试管呢？合适吗？手术怕怕。”小星已经有心理准备了。
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试管，也叫作体外受精，把精子和卵子在体外受精后再移植到女方的子宫，可以避开管子问题，按道理合适做。
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我让小星去生殖中心找负责试管的大夫沟通沟通试管的可行性。
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又过了2周，小星回来复诊。
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“小星，怎样，去生殖中心问过了吗？”
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“问过了，可以做，但是需要先手术处理积水。”小星无奈地回答。
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处理积水，方式有两种：保留自然怀孕的造口术和为试管准备的结扎术。
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经过医患双方的彼此充分沟通后，小星和她老公选择了先手术保留自然怀孕的方式，以后不行再考虑试管或者必要时再结扎。
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看到这里，大家可能认为手术就是为了处理管子，没错，管子是要处理，但是还有一个同样非常重要的问题：卵巢要不要处理？
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PCOS的处理，药物治疗目前作为首选。但是，当促排药无效或者因为别的原因需要手术时，这时可以进行卵巢的处理。腹腔镜手术不作为PCOS的首选治法。
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