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我给小月重新调整了方药，继续建议她坚持减肥，再减十斤就达标了，说不准就不用看病了。
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看到她那么开心，我开玩笑：“小月，看你挺开心的，是不是捡到男朋友了？”
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没想到阴差阳错被我说中了，小月还真的恋爱了！
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原来，小月为了减肥，除了自己跑步，还去某个大型健身会所锻炼，与现在的男友一见钟情，也难怪小月减肥的信心倍增，也难怪减肥效果可以，爱情的力量真是巨大啊。
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小星住院第二天做了腹腔镜手术，手术发现与术前判断相符：双侧管子伞部积水，并且与周围粘连，左边卵巢增大5cm×5cm×4cm，表面可看到很多不发育卵泡，右边增大不明显，也见到很多闭锁卵泡。
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手术没啥难度，把粘连处理掉，把两个伞部打开做了两个“口袋”，幸运的是打开积水的伞部后，发现还有部分正常的伞部组织，这个很重要，应该还具有捡卵的功能，如果只是剩下一层皮，那么捡卵功能将几乎丧失。接着在左侧卵巢上打了6个孔，流出了很多卵泡液，卵巢立刻变小了，右侧的因为不大，所以就打3个孔。这样既能增加术后自然怀孕的机会，以后万一需要试管也能避免发生卵巢储备不好的问题。
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术后才3个小时，小星就已经自己起床上洗手间了，第二天基本和术前一样。这也是腹腔镜手术的一个好处，恢复相对比开腹手术快，当然，腹腔镜也是有缺陷的。
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出院时，我交代来一次月经后就不需要避孕了。按照我的估计，打孔后第一次月经多数自然会来，但不一定很准时，可能推迟，就给她开了三个星期的中药。
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术后27天，小星的月经来潮了。按小星所说，这是多少年从来没有过的事情。
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按照目前流行的治法，小星接下来就是继续促排卵治疗了。但是我认为，既然腹腔镜打孔了，不少卵泡近期会自然排卵的，而自然排卵的怀孕机会要高过吃药促排卵的机会。但是不促排万一自己术后继续不排卵的话，也失去了一次怀孕的机会，所以，有时确实难以两全，只能由医生个人经验来决定了。
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按照个人的惯例，至少第一个月经周期不会促排卵的，但是中药需要重新调整。新的处方上除了滋养肝肾外，再加上一些理气通络活血的中药。我也同时让小星开始测基础体温。
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没想到，第一个月还真的有自然排卵。更加幸运的是，高温竟然持续15天不降，一测，中队长了！有了！
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小星非常开心，终于有机会做妈妈了。
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可是，到了6周左右出现HCG不升，最高就22000。打了针也不涨，在7周时B超没有发现胎芽，考虑胎停了。
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小星一下子痛哭起来，刚刚燃起的希望之火熄灭了。
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其实，患有不孕症的女性，怀孕后的胎停率是不低的，所以不要以为怀孕了就没事，也不要以为度过了头3个月就没事，整个孕期都应该重视而不能疏忽。
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按照我自己的统计，内异症怀孕以后出现流产症状的达到30%，其中胎停的有20%，并且多数胎停是发生在8周左右，这时已经是有胎心了。
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而患有多囊卵巢综合征的，怀孕后的流产率达20%，多数是没有测到胎心。
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以上这两种情况，宫外孕的机会有，但是很低。
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而对于管子有问题的，怀孕后流产率低于10%，但是宫外孕率超过20%，所以，早期尽量明确宫内外是关键。
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面对伤心欲绝的小星，我安慰她：“小星，哭哭就行了，伤心时间长了，会严重影响你的。没事，既然已经中过，说不定下次也可以顺利要到。”
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“叶哥，那是药流好还是人流好？”小星边抹眼泪边问。
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对于这个问题，有时确实难以选择，理论上如果药流能尽快排干净，那么确实很好，但是药流不干净的机会超过20%（这也是个人总结，不是整个行业的数字），要是等到不干净了再清宫，还不如一开始就选择人流。但是人流毕竟是要用器械来刮的，不排除损伤内膜。对于小星这样的情况，万一运气不好出现了这种情况，以后连试管也困难了。
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经过我比较长期的实践，药流后如果配合服用中药，可以明显减低流不干净的机会。
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我告诉小星：“我还是建议药流吧，中药加西药，确实不干净再清清。”
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