1700829000
PCOS这个病的特点就是不知何时来月经，有些治疗是采用每月都用黄体酮的方法，保证每个月都来月经。其实这样的治疗并没有好处，对于本病，只要保持2个月左右能来一次月经就可以，除非需要用到短效避孕药治疗，才会每月来一次经，如果暂时不考虑生育的，或者不促排卵的，可以等到2个月没来月经再给黄体酮吃。当然这只是我个人的看法。
1700829001
1700829002
小星的心情与妹妹小月完全相反。拿着处方，她问我：“叶哥，我妹妹一减肥就能恢复月经，那我增增肥是不是也能来月经？”
1700829003
1700829004
“可是你不瘦啊，你的身高和体重其实比例是正常的，并不属于消瘦啊。不过你也可以进行适当的体育运动，对你也是有好处的。”
1700829005
1700829006
如何判断自己属于肥属于瘦呢？有几种简单的方法：
1700829007
1700829008
1.估算标准体重：用实际体重和成年人标准体重进行对照，如果＞20%为轻度肥胖，＞30%为中度肥胖，＞50%为重度肥胖；＜20%为体重不足。
1700829009
1700829010
标准体重可以用以下公式推算：
1700829011
1700829012
［身高（cm）－100］×0.9＝标准体重（kg）
1700829013
1700829014
2.用体重指数来估算肥胖会更加有意义：
1700829015
1700829016
体重（kg）/身高2（m2）＝体重指数
1700829017
1700829018
正常指数，男＜24，女＜26；
1700829019
1700829020
指数在25～29为超重，指数＞30为肥胖。
1700829021
1700829022
当然还有其他更为准确的方法明确是否属于过重或肥胖，这里就不一一细说了。
1700829023
1700829024
10天后，吃了5天催经药后，小星终于来月经了。
1700829025
1700829026
我决定给她促排卵，就在开完中药和西药时，小星问我：“叶哥，我上网看了一些东西，很多人都吃一种叫格华止的药物，说多囊的都要吃的，不知我需不需要呢？”有时，病人的信息来源很广，但只是一知半解。
1700829027
1700829028
格华止，也叫二甲双胍，主要用于治疗糖尿病的胰岛素抵抗，研究表明，PCOS患者中，有一部分人会出现糖代谢障碍，引起胰岛素抵抗，导致血糖升高、肥胖等，对于这一类的病人，可以只用二甲双胍治疗，调整混乱的代谢状态。
1700829029
1700829030
但是，PCOS患者实际并非属于糖尿病病人，最多也只是潜在病人而已，以后也不会都发展为糖尿病，所以并非个个都需要吃这个药。
1700829031
1700829032
“小星，你并不存在吃这个药的问题，手术前测了几次血糖，结果都是正常的，你忘记了，我可没忘记，所以不会开给你吃格华止的。”
1700829033
1700829034
这次，给小星的中药也做了相关的调整，以疏肝理气、养心安神为原则，重新配了一张处方，并交代按时做B超监测卵泡情况。
1700829035
1700829036
卵泡的监测第一次一般选择从月经来潮时开始算的第11天，按照第一次的结果再决定第二次的监测时间，有时可能第二天就要再测，有时可能隔3天或者4天再测，而不是固定地隔一天测一次。监测的内容包括：卵泡的数量大小、卵巢的大小、内膜的厚度等。
1700829037
1700829038
有条件的话最好能在同一个医院同一个医生那里监测，这样判断会准确些，因为B超也是属于主观判断的，不同医生测量的数值有时会有一点差异。
1700829039
1700829040
第11天，小星测到左右各有2个总共4个13mm的卵泡，我交代第13天再测，没想到4个全都长大，已经达到18mm以上。多个卵泡同时成熟在促排治疗中很常见，如果有一到两个，一般医生会建议打破卵针，但是超过3个或更多可能就不打了，担心多胎妊娠，还有一个担心就是卵巢过度刺激综合征，这个并发症在试管中心很常见，一旦出现必须立刻处理，以免发生严重后果。
1700829041
1700829042
卵巢过度刺激综合征的特点就是：多个卵泡同时成熟，可能有排也可能排不了，卵巢急速增大，有时达到10cm。腹部出现腹水（明显胀痛），严重的可以出现胸部积水而喘咳，不能平卧等。但是这个病只要及时处理绝大多数都能很快康复，只有个别会极端严重甚至危及生命。
1700829043
1700829044
因此，促排卵的药物选择和监测很重要，促排过程中如果有感到不适，应该及时咨询医生或者及时复诊。
1700829045
1700829046
小星这次促排，只是采用了最古老的促排药，没想到反应也这么大，而且在手术前她也接受过同样药物的治疗，并没有出现多个大卵泡的情况，有时甚至一个都没有。我估计这与手术以及服用中药有一定的关系。促排卵的排卵率一般有70%以上，怀孕率却比较低，大约只有30%多，如果在这个过程中辅以中药，这两个数字都会提高。所以虽然你看的可能是西医，因为目前西医仍然是我们社会的主流，还是建议你也找找中医看看，或许你机会就来了。
1700829047
1700829048
“叶哥，一下子长了4个，咋办啊？”小星着急地问。
1700829049
[
上一页 ]
[ :1.700829e+09 ]
[
下一页 ]