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与Z每次相见，他都向我提及皮肤的变化。的确，我第一次看到他鼻梁上出现了指甲大的小白斑时，当场就震惊了。他说：身上，特别是腰部更明显。我虽然学医，但也不忍多看。
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他说，白癜风的最大坏处是让人不能太抛头露面。在餐厅做前厅主管的他还曾主动提出换到厨房工作。这种不痛不痒的疾病有点像不规则脱色的衬衫。虽然穿上去依然舒适，但影响别人观感。毕竟，谁脸上出现块状白斑都会让其他人感到不愉快。
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事实上，人们对白癜风甚至所有的皮肤病都不甚了解。皮肤上的任何疮包、颜色的变化在观感上都是比较骇人的。一提到皮肤病，人们就自然想到「皮肤性病科」。人们害怕白癜风像很多性疾病一样会传染。其实，这种担心是毫无依据的。要知道，白癜风绝非传染病，不是由病毒或细菌的入侵所引起的，也不具备传染性疾病的任何特点，自然不会传染给别人。
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求医问药，多无良解
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为Z求医问药自然是我的分内事。每隔一段时间，他会告诉我某个秘方或网址，让我验证真伪。那些制作精良、招牌响亮的各色网站上挂满了成功治疗白癜风的案例。
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实际上，他们基本都是在忽悠。我们需要明确一点，医学上尚未找到白癜风的确切病因。现在学界认为白癜风可能与环境食品污染、饮食习惯、精神因素都有密切关系。换句话说，各种针对上述原因的疗法都算治疗策略。
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Z找出了一本古旧的小册子，上面提到「沙苑蒺藜炒猪肝」的方子；他还吃了大量的黑芝麻，拒食任何富含维生素C的水果。这样的方法，我不反对，因为这样至少不会对身体造成大的伤害。苦行僧般的饮食控制又佐以各色药物，他的白斑总算没再扩大，于他而言也算是一种慰藉吧。
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Z的隐忧
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Z特关心白癜风是否会遗传，这关系到他可爱的儿子。我让他不要担心。首先，担心是没用的。若某种疾病写在你的基因密码里，你的担心并不会延宕或阻止疾病发生。其次，白癜风是否会遗传，目前仍存争议。流行病学研究显示，有近1/3的白癜风患者家族成员中曾患此病。比如迈克尔·杰克逊的姐姐拉脱亚·杰克逊也被报道患有白癜风。但研究发现，白癜风并非常染色体隐性或显性遗传，可能属多因子遗传模式。总之，白癜风的遗传方面研究，目前的证据积累尚为不足。
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另外，他担心自己是否更容易患上皮肤癌，并向我讨教预防策略。我说，白癜风与皮肤癌的关系好比驴唇和马嘴。人们的这种担心其实是把两种疾病生拉硬套地扯上关系。要知道，他们的疾病机理是不同的。白癜风仅是色素障碍性皮肤病一种，仅是皮肤色素的脱失；皮肤癌这种恶性肿瘤，与长期暴露于紫外线有关。换言之，他们在疾病定义、发病原因和症状表现上都无共通之处。这意味着，患有白癜风不会更容易发生皮肤癌。那些喜欢日光浴、暴露过多紫外线的人才应该当心呢。
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能治愈吗？
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这是让所有皮肤科医生头疼的问题。
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首先，目前没有任何一种药物能百分百治愈白癜风。如果有的话，杰克逊出门早就不用遮遮掩掩了。过分夸大疗效的产品多出现在报纸整版广告和网页上，忽悠没商量。其次，白癜风的治疗是「多线程任务」：治疗措施、医患配合、患者心态都要到位。
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先说说常见疗法。紫外线（日光）照射这种方法，目的很明确，就是增加色素细胞的光敏性，促进色素细胞制造黑色素。这种最传统的治疗方法近来被认为无益。原因是，过量的紫外线能对人体造成损伤，患白癜风后，人体对紫外线的抵御能力会明显下降。
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那为何不吃黑色素，吃啥补啥嘛！关键是，富含黑色素的食物在体内是不能直接补充到前线色素细胞里的。要想让色素细胞工作，只能靠其自身调节，诸如补充黑色素之类的外力干预，效果并不好。实际上，患上白癜风时色素细胞已经歇菜，很难再调动起它的工作情绪。
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临床上常用的方法还有免疫调节、补充微量元素等。前者有一定作用，但治疗效果并不稳定；后者则为许多保健品提供了市场。中医疗法更是多种多样，如补骨脂等。
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移植一块好的皮肤怎么样呢？这个想法1964年就被美国人Kiistala研究过了。简言之，就是将正常皮肤表层取下，移植到白斑区一「盖」了事。经过四十余年发展，这种方法取得了治疗效果，但还需配合药物治疗，并有手术治疗时机的限定。
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总是，去安慰
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对于Z脸上的白斑，我非常宽容比对我的一口烂牙还宽容。毕竟，他只是稍显难看了点，但白癜风不会传染、不影响食欲、也不会癌变。更何况，他的心态已经好转，钱也没少赚，白斑也没扩大的趋势了。
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对付一种与精神因素有关的疾病，心态还是重要的。但我们面前，却常存在两种声音。第一种，白癜风完全可治愈。这种声音常误导人毫不在乎病情，以至于耽误治疗或者乱用药物，从而导致治疗效果不佳，加重病情。第二种，白癜风是「不治之症」，白癜风的治疗「艰巨而漫长」，在饮食控制、药物治疗的情况下有可能半年都看不到白斑缩小的迹象。听信这种声音的患者往往不顾病情，一味否定治疗。
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的确，很多疾病的治疗总难获得让人满意的效果。写到这儿，我想起了美国著名医生特鲁多（E.L.Trudean）的墓志铭：有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。（To Cure Sometimes; To Relieve Often; To Comfort Always.）
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他在1910年发表的最后一次医学演讲的题目是「乐观在医学上的价值」。我想，对待疾病的态度恰如对待生活的态度。对待白癜风这样的顽疾，你也该顽固坚守并乐观向上。我所提到的Z，现已跳到另一家餐厅，还是前厅主管，鼻梁、下颌角的白斑虽还在，但已没人关注。毕竟，人是多面的。
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健康流言终结者 Lady Gaga真有红斑狼疮？
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